Leche fórmula anticólicos, antirreflujo y antiestreñimiento

Las leches anticólicos, antirreflujo (AR) y antiestreñimiento son fórmulas infantiles con pequeños cambios en su composición para aliviar molestias digestivas leves en bebés que toman leche de fórmula. Lo primero que conviene saber es que las regurgitaciones, los gases o los días sin hacer caca son muy frecuentes en los primeros meses y, en la mayoría de los casos, son normales y se pasan solos. Por eso, antes de cambiar de leche merece la pena revisar cómo se dan los biberones, y el cambio a una fórmula especial debe decidirlo el pediatra. En esta guía nuestras matronas te explican qué cambia en cada una y para qué sirve.

Leche anticólicos, antirreflujo o antiestreñimiento: diferencias

Tipo de leche	Qué cambia	Para qué se usa	A tener en cuenta
Antirreflujo o antirregurgitación (AR)	Está espesada con harina de semilla de algarrobo o almidón de arroz o maíz, y lleva más caseína	Bebés alimentados con fórmula que regurgitan mucho, si el pediatra lo indica	Las regurgitaciones son normales y suelen desaparecer solas antes del año. Puede ablandar las heces y dar más gases
Antiestreñimiento	Grasa con más β-palmitato (como la leche materna); a veces más magnesio o prebióticos (GOS y FOS)	Bebés alimentados con fórmula con tendencia a heces duras	Las heces son más blandas. Con pecho exclusivo no hace falta: es normal pasar varios días sin hacer caca
Anticólicos o «confort»	Proteína parcialmente hidrolizada, menos lactosa y prebióticos	Molestias digestivas leves y gases	Las pruebas de que reduzcan el llanto del cólico son limitadas

Si tu bebé toma pecho, la lactancia materna sigue siendo la mejor opción también cuando tiene cólicos, regurgita o hace pocas cacas: antes de darle ninguna leche especial, consulta con tu pediatra o tu matrona, porque casi nunca hace falta.

Antes de cambiar de leche: qué puedes probar

Muchas molestias mejoran sin cambiar de fórmula, solo ajustando cómo se dan los biberones:

• Prepara la leche exactamente como indica el envase, sin concentrarla.
• No le des más cantidad de la que pide: un exceso de leche aumenta las regurgitaciones. Puedes orientarte con nuestra tabla de cantidad de leche por edad.
• Prueba tomas algo más pequeñas y más frecuentes.
• Dale el biberón a ritmo pausado, con el bebé semiincorporado y haciendo pausas.
• Ayúdale a expulsar los gases durante y después de la toma, y mantenlo incorporado un rato al terminar.

Cuándo consultar al pediatra sin esperar

Consulta pronto si tu bebé vomita con mucha fuerza o el vómito es verde, si ves sangre en las heces o en el vómito, si tiene fiebre, rechaza las tomas, no gana peso, o si llora de forma inconsolable y muy distinta a lo habitual.

Fórmulas leche antirreflujo o antirregurgitación

Las fórmulas antirreflujo o antirregurgitación (AR) son fórmulas de inicio y de continuación a las que se añaden sustancias espesantes que aumentan su viscosidad, como harina de semilla de algarrobo o almidón de arroz o maíz, para reducir las regurgitaciones y los vómitos del lactante.

Su principal fuente de proteína es la caseína, con una proporción caseína/seroproteínas parecida a la de la leche de vaca. La caseína forma un cuajo más denso en el estómago, lo que ayuda a que el bebé regurgite menos. A cambio, puede retrasar el vaciamiento del estómago, por lo que algunas de estas fórmulas llevan menos ácidos grasos de cadena larga para compensarlo.

Cacas del bebé alimentado con fórmula antirreflujo

Los bebés que toman fórmula antirreflujo pueden tener las cacas más blandas. La harina de algarrobo es una fibra que no se digiere y que fermenta en el colon, lo que acelera el tránsito intestinal y puede provocar en ocasiones diarrea, más gases y molestias tipo cólico.

Indicaciones de las leches antirreflujo

Las regurgitaciones del lactante son muy frecuentes en los primeros meses y, en la mayoría de los bebés, desaparecen solas antes de los 12 meses sin necesidad de tratamiento. Si el bebé está contento y gana bien de peso, no suele hacer falta ninguna leche especial.

La Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (ESPGHAN) considera que las fórmulas espesadas pueden usarse, por indicación del pediatra, en bebés alimentados con fórmula que regurgitan mucho, y especialmente si hay un problema de aumento de peso por la leche que pierden. No deben usarse como única medida en un reflujo gastroesofágico con complicaciones ni en la esofagitis por reflujo, donde no han demostrado beneficio.

Fórmulas antiestreñimiento

Las fórmulas antiestreñimiento son fórmulas adaptadas en las que la proporción de β-palmitato se parece más a la de la leche materna. En la leche materna, alrededor del 70 % de este ácido graso está en «posición beta» y se digiere bien. En las fórmulas habituales está sobre todo en otra posición, y parte de los ácidos grasos quedan libres, se absorben peor y se unen al calcio formando jabones cálcicos que endurecen las heces.

Al cambiar la estructura de la grasa, estas leches ablandan las heces y mejoran la absorción de la grasa, del calcio y del magnesio. Algunas llevan además más magnesio, por su efecto laxante, y prebióticos como los galactooligosacáridos (GOS) y fructooligosacáridos (FOS), que aumentan el volumen de las heces y regulan el tránsito.

Cacas del bebé alimentado con fórmulas antiestreñimiento

Las heces de los bebés alimentados con estas fórmulas suelen ser menos duras y tener menos jabones cálcicos (ácidos grasos unidos al calcio).

Indicación de leche de fórmula antiestreñimiento

Están pensadas para bebés alimentados con fórmula que tienen tendencia al estreñimiento, siempre con el consejo del pediatra. Si tu bebé toma solo pecho, recuerda que a partir del primer mes algunos bebés pasan varios días, a veces más de una semana, sin hacer caca: si cuando la hace es blanda y el bebé está bien, es normal. No se recomienda estimularle el ano para que haga caca.

Fórmulas leche anticólicos

El cólico del lactante suele empezar en las primeras semanas de vida, es más intenso hacia las 6 semanas y casi siempre mejora hacia los 3–4 meses. Las fórmulas anticólicos, también llamadas «confort» o «digestivas», intentan aliviar algunos de sus posibles desencadenantes. En ellas, las proteínas del suero están parcialmente hidrolizadas (se lo explicamos en leche hidrolizada para bebés) y algunas llevan menos lactosa, sustituida por maltodextrina, para reducir el gas.

También suelen llevar fructooligosacáridos con efecto prebiótico, más β-palmitato y parte de la grasa en forma de triglicéridos de cadena media (MCT). Todos estos cambios están pensados para molestias digestivas leves. Hay que saber que las pruebas de que estas fórmulas reduzcan el llanto del cólico son limitadas, así que conviene hablarlo con el pediatra antes de cambiar.

Además del tipo de leche, la forma de dar la toma también influye. Un biberón anticólicos, diseñado para reducir la entrada de aire durante la toma, puede ayudar a minimizar los gases y las molestias, especialmente en bebés propensos a los cólicos.

¿Cuál es la mejor leche anticólicos y antiestreñimiento?

No hay una leche mejor para todos los bebés: depende de qué le pase al tuyo. Las leches «confort» o «digestivas» combinan varios de los cambios anteriores (proteína parcialmente hidrolizada, menos lactosa, más β-palmitato y prebióticos), pero ninguna está indicada para todos los casos. Si tu bebé tiene molestias, lo mejor es comentarlo con el pediatra, que valorará si hace falta una fórmula especial y cuál. Y si se sospecha una alergia a la proteína de la leche de vaca, no sirven estas leches: hace falta una fórmula extensamente hidrolizada pautada por el pediatra.

Conclusión leche de fórmula antirreflujo, anticólicos y antiestreñimiento

Cada bebé es único y encontrar la leche que mejor le sienta a veces lleva su tiempo. Ten paciencia, revisa primero cómo le das los biberones y confía en tu pediatra, que te indicará si hace falta una leche especial. Cada fórmula tiene su propia composición y su sabor, así que cualquier cambio, mejor hacerlo siempre con su consejo. Y recuerda que la lactancia materna es la mejor opción para alimentar a tu bebé; si tienes dudas sobre qué leche de fórmula usar, te lo contamos en cuál es la mejor leche de fórmula.

Fuentes

• Rosen R, Vandenplas Y et al. Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines. NASPGHAN/ESPGHAN, 2018.
• ESPGHAN Committee on Nutrition. Antireflux or antiregurgitation milk products for infants and young children, 2002.
• Asociación Española de Pediatría (AEP). Protocolos de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición: cólico del lactante y regurgitaciones.
• Organización Mundial de la Salud (OMS). Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.