So bereitest du eine Flasche mit Anfangsmilch richtig zu

Wie bereitest du eine Flasche mit Anfangsmilch richtig zu? Stillst du gemischt oder gibst du nur die Flasche, gibt es klare Empfehlungen. Unsere Hebammen haben sie aus der aktuellen Evidenz zusammengestellt.

Welche Milch?

Stillen ist die beste Nahrung: ausschließlich bis 6 Monate, ergänzend bis zwei Jahre. Oft braucht oder will eine Mutter auch Säuglingsnahrung, gemischt mit dem Stillen oder als einzige Nahrung.

Es gibt sie flüssig und als Pulver zum Auflösen. Zwei Arten: Anfangsmilch, Typ 1, von 0 bis 6 Monaten, und du kannst sie das ganze erste Jahr nutzen. Folgemilch, Typ 2, ab 6 Monaten.

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Hygiene

Pulvermilch für Säuglinge ist nicht steril, auch wenn sie unter den geltenden Hygieneregeln hergestellt wird. Schlechte Handhabung oder falsche Lagerung erhöht das Risiko, dass Bakterien sich vermehren.

Richtige Zubereitung und Aufbewahrung beugen Krankheiten vor, die für Babys sehr schwer sein können. Dazu gehören Cronobacter und Salmonella.

Die Flasche zubereiten

Die spanische Gesellschaft für Kinderheilkunde (AEP) empfiehlt:

• Vorher die Hände mit Wasser und Seife waschen.
• Flasche und Sauger sauber halten, auf einer geeigneten Fläche oder in Papier, nicht in einem Küchentuch.
• Bei flüssiger Nahrung nur die Menge in die Flasche geben, die dein Baby trinkt, und erwärmen.
• Pulver ist nicht steril. Die Europäische Gesellschaft für pädiatrische Gastroenterologie und Ernährung (ESPGHAN) empfiehlt deshalb:

• Lies die Anleitung des Pulvers. Daraus ergeben sich Milch- und Wassermenge.
• Flaschenwasser auf mindestens 70 °C erhitzen, damit Bakterien absterben. Vor dem Mischen nicht länger als 30 Minuten abkühlen lassen. Ein Thermometer hilft.
• Leitungswasser abkochen, wie weiter unten beschrieben.
• Zuerst das Wasser (mindestens 70 °C) in die Flasche, dann die genaue Pulvermenge nach dem Etikett: ein gestrichener Messlöffel auf 30 ml Wasser.
• Temperatur prüfen: ein paar Tropfen auf die Innenseite des Handgelenks. Es darf nicht brennen.
• Reste, die nicht getrunken wurden, spätestens nach 2 Stunden wegschütten.

Worauf du noch achtest

• Jede Mahlzeit frisch. Musst du für den Tag vorbereiten, dann nur im Kühlschrank.
• Nach jeder Mahlzeit den Rest wegschütten.
• Das Wasser darf in einer heißen Thermoskanne bleiben. Das Pulver kommt erst kurz vor der Mahlzeit dazu. Die fertige Flasche bleibt nicht in der Kanne.

Das Pulver zugeben

Immer zuerst das warme Wasser, dann die gestrichenen Messlöffel. Als Regel gilt ein gestrichener Löffel auf 30 ml, also eine Unze Wasser.

So werden es 60, 90, 120 ml und so weiter. Weil das Wasser zuerst die Trinkmenge ist, steigt der Stand nach dem Pulver. Diese Menge ist die, die getrunken werden soll.

Die meisten Dosen nennen Mengen pro Mahlzeit. Das sind Orientierungswerte. Dein Baby muss die Flasche nicht leer trinken. Ob es genug bekommt, zeigen Sättigung und Gewichtszunahme, nicht die geleerte Menge.

Die Milch erwärmen

Die Flasche in heißes Wasser stellen und schwenken, damit sie gleichmäßig warm wird. Ein Flaschenwärmer geht. Die Mikrowelle ist nicht empfohlen: sie wärmt ungleich, mit kalten und heißen Stellen. Wenn nur die Mikrowelle da ist, die Flasche danach gut bewegen und mit ein paar Tropfen am Handgelenk prüfen.

Flaschen für die Kita

• Mit Wasser von mindestens 70 °C zubereiten und abkühlen lassen. Schnell, zum Beispiel im kalten Wasser oder unter dem Hahn.
• Kalt transportieren, etwa in einer Kühltasche.
• Jede Mahlzeit beschriften, damit in der Kita klar ist, welche zu deinem Baby gehört.
• Dort kommen die Flaschen in einen Kühlschrank nur dafür.
• Der Kühlschrank bleibt bei höchstens 5 °C und wird täglich geprüft.

Das Wasser abkochen

Ob das Wasser für die Flasche kochen muss, ist umstritten. Früher hieß es, das Wasser immer abzukochen. Ob Trinkwasser wirklich kochen muss, hängt von seiner Aufbereitung ab.

Der spanische Ratgeber Guía de Salud Materno-Neonatal, der in Krankenhäusern an Eltern ging, sagte 1997 und in der Ausgabe 1999: die Flasche mit immer abgekochtem Trinkwasser zubereiten, etwa 10 Minuten, und dann lauwarm.

Inzwischen gab es Salmonellenausbrüche bei Babys. Hygiene und eine Zubereitung bei mindestens 70 °C beugen dieser Vermehrung vor. Die Flasche erwärmen und stundenlang bei Raumtemperatur stehen lassen ist leichtsinnig.

Zehn Minuten kochen

Zehn Minuten sprudelndes Trinkwasser erhöht das Natrium auf etwa das 2,5-Fache. Anfangsmilch mit diesem Wasser überschreitet dann leicht die Obergrenze der ESPGAN von 1,2 mEq/100 ml. Die Grenze soll die Niere des Säuglings vor zu viel gelösten Stoffen schützen.

Offen 10 Minuten gekocht, steigt Nitrat auf das 2,4-Fache. Trinkwasser mit 23 mg/l Nitrat liegt unter dem Richtwert. Nach dem Kochen kann es über 50 mg/l liegen, dem höchsten tolerierten Wert, mit zusätzlichem Risiko einer Methämoglobinämie.

Abgefülltes Wasser nicht abkochen

Aktuell gilt natürliches Mineralwasser, schwach mineralisiert, unter 25 mg/l Natrium, aus der Flasche. Es hat laut Definition keine Viren, Bakterien oder Protozoen. Die Nahrung trotzdem bei mindestens 70 °C ansetzen, weil das Pulver nicht steril ist.

Ohne Flaschenwasser reicht 1 Minute sprudelnd Kochen auf Meereshöhe. Das vermeidet die extra Ionenlast, wie es die WHO empfiehlt.

Bis wann?

Die Anales de Pediatría nennen wahrscheinlich 9 bis 12 Monate. Danach krabbelt dein Baby, und es wirkt widersprüchlich, Wasser abzukochen und nicht zu verhindern, dass schmutzige Hände vom Boden in den Mund gehen.

Wie lange die fertige Milch hält

Wie Muttermilch hat die fertige Nahrung eine Frist. Bereitest du mehrere Flaschen vor, erwärmst du sie erst zur Mahlzeit. Fertige Nahrung hält 24 Stunden im Kühlschrank. Danach wegschütten.

Die Flasche waschen

Für Flasche und Sauger reichen Wasser und Seife, von Hand oder in der Spülmaschine, ohne Milchanteile. Eine Spezialseife brauchst du nicht, und sterilisieren musst du nicht. Das überrascht, weil viele die Flasche beim ersten Mal oder bei jedem Gebrauch sterilisieren. Die aktuelle Empfehlung ist, dass es nicht nötig ist.

Jahrzehntelang gehörten Sterilisieren und Desinfizieren von Flasche, Sauger und Schnuller zur Kinderheilkunde. Damals war das begründet: Leitungswasser war oft nicht aufbereitet, Kühlung nicht überall da und nicht so gut, und abgefülltes Wasser war knapp und hatte klare Indikationen.

Damals war das Desinfizieren sinnvoll, um Bakterien zu mindern oder zu entfernen. Heute erlauben die Verhältnisse in einem Land wie Spanien eine andere Haltung.

Studien zeigten schon vor längerer Zeit, dass die bakterielle Belastung nach Waschen und nach Sterilisieren ähnlich war und dass Magen-Darm-Infekte nicht seltener wurden.

Sterilisieren bleibt zwingend bei den verletzlichsten Babys: Frühgeborene, Babys mit niedrigem Geburtsgewicht und Babys mit einer Immunschwäche.

Was daraus folgt

Erstens: die hygienischen Verhältnisse in Spanien sind gut. Die spanische Regelung ist bei der bakteriologischen Qualität des Trinkwassers die nachsichtigste, und trotzdem ist es nicht sinnvoll, Eltern tagelang Wasser, Flaschen und Sauger abkochen zu lassen. Das gilt nur, wenn die Kinderärztin oder der Hausarzt die Familie und die Hygiene zu Hause kennt und es aus medizinischen Gründen sagt.

Zweitens: die kinderärztlichen Fachgesellschaften, vor allem die spanische AEP, sollten die Hersteller bitten, auf Anfangsmilch das Händewaschen vor dem Zubereiten zu nennen und auf Folgemilch die strengen Sterilisationsregeln vom Etikett zu nehmen.

Anfangsmilch Typ 1 das ganze erste Jahr?

Ja. Typ 1 kannst du das ganze erste Jahr nutzen. Das ist umstritten. Im Buch von Carlos González, Mi hijo no me come, steht sinngemäß: In den USA empfiehlt die American Academy of Pediatrics Babys, die nicht gestillt werden, dieselbe Milch das ganze erste Jahr. Die WHO hält Folgemilch für unnötig.

Folgemilch ist für ältere Babys nicht besser. Die Folgemilch ist schlechter als Anfangsmilch, weil sie weniger angepasst ist. Ältere Babys können sie aber verstoffwechseln und vertragen sie. Die Werbung der Milchindustrie dreht das um und verkauft Folgemilch als mit Protein angereichert für den wachsenden Bedarf, und sagt danach, dieses Protein brauche es nicht.

Zum Schluss

Jede Mutter und jedes Baby sind ein eigener Fall. Diese Texte geben dir die aktuelle Evidenz, damit du das umsetzen kannst, was ihr braucht. Wenn du bisher alles sterilisiert hast, kannst du Energie und Zeit sparen. Wir helfen dir gern.