Laktosefreie Milchnahrung und Sojanahrung: Wann wird sie empfohlen

Besondere Säuglingsnahrung gibt es in mehreren Sorten. Laktosefrei und Soja sind zwei davon. Manche Babys vertragen die übliche Nahrung nicht, und die Hersteller haben dafür Alternativen.

Wann Säuglingsnahrung

Muttermilch bleibt in den ersten sechs Monaten die beste ausschließliche Nahrung und ergänzend bis zum zweiten Lebensjahr. Die Muttermilch liefert den besten Stoffwechselbeitrag, senkt die allergische Sensibilisierung und stärkt die Abwehr. Die Muttermilch schützt vor Infektionen, senkt das Risiko des plötzlichen Kindstods und gibt einen gewissen Schutz vor chronischen Krankheiten.

Trotzdem gibt es viele Gründe für Säuglingsnahrung, aus Bedarf oder aus dem Wunsch der Mutter. Wenn die Muttermilch ergänzt oder ersetzt werden soll, gehören angepasste Nahrungen hin. Die Zusammensetzung regeln internationale Gremien.

Übliche oder besondere Nahrung

Angepasste Nahrung, oft einfach Säuglingsnahrung genannt, ist für die Flasche gedacht. Diese Nahrung entsteht aus Kuhmilch und ist für ein gesundes, reif geborenes Baby oder ein großes Frühgeborenes mit Geburtsgewicht über 2.500 g gemacht. Die meisten Säuglinge nehmen sie gut an.

Zwischen 2,5 und 5 % der Kinder haben im ersten Lebensjahr eine Allergie gegen Kuhmilchprotein. Für diese Babys kommt besondere Nahrung infrage: bei Unverträglichkeit oder Allergie, bei Magen-Darm-Problemen mit gestörter Aufnahme, oder bei angeborenen Stoffwechselstörungen. Besondere Nahrungen bleiben den Babys vorbehalten, bei denen die übliche Nahrung nicht passt.

Was besondere Nahrungen ändern

Diese Nahrungen folgen den Regeln des Ernährungskomitees der Europäischen Gesellschaft für Gastroenterologie, Hepatologie und pädiatrische Ernährung (ESPGHAN) und der American Academy of Pediatrics (AAP). Es sind angepasste Nahrungen, in denen die Grundnährstoffe geändert sind. Meist betrifft das die Kohlenhydrate oder die Proteine.

Verordnung

Die Wissenschaft sieht besondere Nahrungen als Lebensmittel und Arzneimittel zugleich. Deshalb braucht es die Verordnung der Kinderärztin und die Apotheke. Durch die Nähe zum Alltag kann die Apotheke die Ernährung des Säuglings begleiten.

Die Kinderärztin führt durch das Vorgehen. Die Apotheke soll Eltern und Betreuende zu Zusammensetzung, richtigem Einsatz, Zubereitung der Flasche und Aufbewahrung beraten können.

Welche Sorten es gibt

• laktosefrei
• Sojaprotein
• Eiweißhydrolysate: hypoallergen und hypoantigen
• elementar oder monomer
• gegen Verstopfung
• gegen Koliken
• gegen Reflux oder Hochwürgen
• Tag und Nacht
• für Frühgeborene
• für angeborene Stoffwechselstörungen

Laktosefrei

Laktose ist das Hauptkohlenhydrat der Milch. Das Enzym Laktase spaltet sie in Glukose und Galaktose. In laktosefreier Säuglingsnahrung ist die Laktose ganz oder zum Teil durch ein Kohlenhydrat ersetzt, das sich gut aufnehmen lässt.

Dafür dienen Dextrinomaltoose oder Glukosepolymere. Der Rest der Zusammensetzung bleibt wie bei den angepassten Nahrungen. Dextrinomaltoose und Glukosepolymere halten die Osmolarität niedrig und werden gut verdaut und aufgenommen.

Wann und wie lange

Nur bei Laktoseunverträglichkeit durch Malabsorption, bei Babys und kleinen Kindern. Bei Babys ist die häufigste Ursache eine Unverträglichkeit nach einer infektiösen Gastroenteritis. Bei älteren Kindern ist es oft ein primärer Laktasemangel mit spätem Beginn.

Die Nahrung ist zeitlich gedacht, zwei bis drei Wochen. Der Laktasemangel geht meist vorüber. Danach ist Laktase wichtig für die Kalziumaufnahme im Darm, für die Knochenmasse und für die säureliebende Flora im Dickdarm.

Diese Nahrungen enthalten die von der Europäischen Kommission empfohlene Kalziummenge, 50 bis 55 mg pro 100 ml. Bleibt eine laktosefreie Nahrung lange nötig, kommt extra Kalzium in die Ernährung.

Bei Galaktosämie, also wenn der Körper die einfache Galaktose nicht verwerten kann, passt laktosefreie Nahrung nicht. Diese Nahrung enthält Laktosespuren. Es braucht eine Nahrung ohne Disaccharide, mit Fruktose. Die Kinderärztin verordnet das.

Eine bekannte Indikation ist der akute Durchfall und seine Folgen. Die ESPGHAN hat die Behandlung überarbeitet: in europäischen Ländern vier Stunden orale Rehydrierung und frühes Wiederanfüttern.

Sojaprotein

Anfangs- und Folgemilch, in der isoliertes Protein aus Sojamehl die Milchproteine ersetzt. Kohlenhydrate sind Dextrinomaltoose, Glukosepolymere und/oder Saccharose. Laktose fehlt, weil es pflanzliche Nahrungen sind. Stärke kann dazukommen.

Sojaprotein liegt ernährungsphysiologisch unter Kuhmilchprotein, der Kaloriengehalt ist ähnlich. Es fehlt an Methionin, Lysin, Prolin und Carnitin. Die Verdaulichkeit ist geringer, und Mineralstoffe kommen schlechter an: Kalzium, Zink, Magnesium, Eisen und Kupfer.

Deshalb sind diese Nahrungen mit Methionin, Carnitin und Taurin bis zum Niveau der Muttermilch ergänzt, und mit Kalzium und Phosphor in Mengen wie bei angepassten Nahrungen. Phytate in der Soja können die Aufnahme hemmen. Das Verhältnis Kalzium zu Phosphor liegt zwischen 1,2 und 2.

Unerwünschte Wirkungen der im Handel befindlichen Nahrungen sind nicht beschrieben. Der Proteingehalt liegt höher als bei Kuhmilchnahrung: 2,25 g pro 100 kcal gegenüber 1,8 g pro 100 kcal. Die Fette sind pflanzlich, etwa Soja-, Mais- oder Kokosöl, weil Milchfett Reste von Kuhprotein enthalten kann. Manche Zubereitungen enthalten MCT.

Wann Soja

Der Gehalt an Mangan, Aluminium und Phytoöstrogenen ist hoch. Die Wirkung auf lange Sicht ist nicht bekannt. Sinnvoll in diesen Fällen:

• wenn eine laktosefreie Ernährung nötig ist: nachgewiesene Laktoseunverträglichkeit, primär oder sekundär, und Galaktosämie
• für Säuglinge in vegetarischen Familien, die nicht stillen können und Nahrungen aus tierischem Protein meiden wollen
• bei Allergie gegen Kuhmilchprotein über Immunglobulin E, wenn keine Sensibilisierung gegen Sojaprotein besteht. Bei Säuglingen unter sechs Monaten mit Verdauungssymptomen gehören sie nicht hin

Wann Soja nicht hinpasst

• bei Enteropathie durch Kuhmilchprotein und bei Allergie oder Überempfindlichkeit ohne Immunglobulin E, weil dort oft auch eine Sojaallergie besteht
• zur Vorbeugung atopischer Krankheiten bei Kindern mit hohem Risiko
• zur Vorbeugung und Behandlung von Säuglingskoliken, Hochwürgen oder langem Schreien
• bei Kindern unter sechs Monaten im Zusammenhang mit der Allergie gegen Kuhmilchprotein

Zum Schluss

Jede Situation ist eine eigene. Dieser Text ordnet, warum die Kinderärztin die eine oder die andere Nahrung verordnet. Mit den Fachleuten um dich herum findest du den Weg. Diese Etappe geht vorbei. Wir sind da.

Quelle: Farmacia Profesional, «Fórmulas lácteas especiales», Band 23.

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