Hydrolysierte Säuglingsnahrung: Was sie ist und wofür sie verwendet wird
Manuel FernándezBrauchst du hydrolysierte Nahrung für dein Baby? Manche Babys vertragen die übliche Säuglingsnahrung nicht: bei Allergie gegen Kuhmilchprotein, bei Verdauungskrankheiten mit schlechter Fettaufnahme oder bei einer schweren Darmbelastung.
Die Hersteller haben dafür besondere Nahrungen. Unsere Hebammen haben die Unterschiede hier geordnet.
Eiweißhydrolysate
Das Eiweiß ist vorverdaut: enzymatische Hydrolyse, Wärme und Ultrafiltration. Die Quelle ist Kasein aus Kuhmilch, Molkenprotein oder beides. Die Mischung aus beiden soll das Aminogramm, also das Muster der Aminosäuren, näher an die Muttermilch bringen. Nach dem Grad der Hydrolyse gibt es zwei Typen: hypoallergene oder semielementare, und hypoantigene.
Hypoallergen oder semielementar
Der Hydrolysegrad ist hoch. Die Nahrung ist extensiv hydrolysiert. 85 bis 100 % der Peptide, kurze Aminosäureketten, wiegen unter 5.000 Dalton. Bei manchen Marken liegt das unter 1.500 Dalton.
Die Allergenität ist geringer, aber nicht null. Deshalb heißen sie hypoallergen. Die Peptide können Epitope behalten, den Abschnitt eines Moleküls, den das Immunsystem erkennt, und damit noch Reaktionen auf Kuhmilchprotein auslösen.
Vitamine, Mineralstoffe und die übrigen Nährstoffe liegen praktisch wie bei der Anfangsmilch. Bei einer Anaphylaxie auf Kuhmilch gibst du diese Nahrung mit Vorsicht. Ein Soja-Hydrolysat oder eine elementare Diät kann dann passender sein.
Haben sie Laktose
Bei semielementaren oder hypoallergenen Nahrungen kommen die Kohlenhydrate nicht als Laktose, sondern als Dextrinomaltoose oder Glukosepolymere.
Diese Nahrungen sind frei von Laktose, weil eine Unverträglichkeit von Kuhmilchprotein mit einem Schwund der Darmzotten und weniger Laktase einhergehen kann. Die Fette kommen als MCT, unter 40 % der gesamten Fette, plus ein Öl mit essenziellen Fettsäuren.
Der Stuhl
Mit hypoallergener Nahrung ist er flüssiger und grünlicher. Weniger langkettiges gesättigtes Fett und freie Aminosäuren senken Neurotensin und heben Motilin. Die Eigenbewegung von Magen und Darm nimmt zu, weniger Wasser wird aufgenommen, mehr bleibt im Stuhl.
Wann die Kinderärztin sie verordnet
Bei Allergie gegen Kuhmilchprotein, bei Verdauungskrankheiten mit Fettmalabsorption und bei schwerer Darmbelastung: Kurzdarmsyndrom, Entzündung nach Strahlen- oder Chemotherapie, Malabsorptionssyndrome oder schwerer Durchfall des Säuglings.
Hypoantigen, nur teilweise hydrolysiert
Der Hydrolysegrad ist niedrig. In der Zusammensetzung liegen Peptide mit hohem Molekulargewicht, also mit antigener und allergener Wirkung, und die Nahrung liegt nahe an der Anfangsmilch. Kohlenhydrate und Fette folgen den Empfehlungen für angepasste Nahrung.
Gedacht sind sie zur Vorbeugung einer Kuhmilchproteinallergie bei Babys mit atopischem Risiko. Nicht wahllos: kontrollierte Studien, die eine Wirkung auf lange Sicht zeigen, fehlen. Ob sie Hormonabgaben, Enzymaktivitäten und die Aufnahme mancher Nährstoffe verändern, ist nicht bekannt.
Zur Behandlung sind sie nicht gedacht. Restantigene bleiben. Bei Säuglingen mit Kuhmilchproteinallergie gehören sie nicht hin: schwere Reaktionen und Anaphylaxie sind beschrieben.
Elementar oder monomer
Das sind synthetische Nahrungen aus L-Aminosäuren, Dextrinomaltoose, MCT, etwa 40 % der Fette, und langkettigen Fettsäuren, damit essenzielle Fettsäuren nicht fehlen. Manche Marken haben wenig Kalzium und Phosphor.
Die Allergenität scheint geringer als bei Eiweißhydrolysaten. Diese Nahrungen lassen keinen Rest, weil die Bestandteile ohne vorherige Verdauung aufgenommen werden sollen. Der Darm ruht, Zahl und Menge der Stühle sinken.
Wann elementare Nahrung
Sehr eng gefasst. Die hohe Osmolarität kann osmotischen Durchfall und eine hypernatriämische Dehydratation auslösen. Langzeitstudien zur Aufnahme von Aminosäuren, Vitaminen und Mineralstoffen fehlen.
Deshalb nur, wenn andere Nahrungen nicht gereicht haben, und bei schwerer Mangelernährung. Auch bei Malabsorption und Maldigestion durch Bauchspeicheldrüsenschwäche und Kurzdarmsyndrom, bei entzündlicher Darmerkrankung, bei Durchfall, der auf die übliche Behandlung nicht anspricht, zur Vorbereitung einer Untersuchung, bei der der Dickdarm leer sein muss, beim Wechsel von parenteraler zu enteraler Ernährung, und bei Kuhmilchproteinallergie oder -unverträglichkeit, die auf die verschiedenen Hydrolysate nicht anspricht.
Zum Schluss
Liest du das, nutzt du hydrolysierte Nahrung oder siehst, dass dein Baby die Milch nicht gut verträgt. Manche Babys nehmen sie gut an, anderen fällt der Geschmack schwer. Eine gute Flasche, Geduld, und diese Etappe geht vorbei. Wir sind da, wenn du uns brauchst.
