Méthode DME, mise à jour de la méthode Baby Led Weaning

Il existe de nombreux courants différents pour introduire des aliments à votre bébé. Mais l'un des plus remarquables pourrait être le BLW. C'est pourquoi les sages-femmes de Happymami vous ont préparé l'article suivant. Mise à jour de la méthode Baby Led Weaning (BLW) avec tout ce que vous devez savoir.

Méthode BLW, Baby Led Weaning

Pour l'introduction des aliments chez le bébé, la forme la plus conventionnelle se fait par texture. En commençant par des purées fines à 4-6 mois, en passant aux purées grumeleuses à 6-9 mois, et par la suite les premiers solides tendres à partir de 9-12 mois.

Mais ces dernières années, un nouveau type d'introduction des aliments chez le bébé, ou plutôt une ancienne méthode d'alimentation, prend de l'importance, surtout dans les pays du nord de l'Europe.

Qu'est-ce que la méthode BLW ?

Le Baby Led Weaning (BLW), qui se base sur l'introduction directe d'aliments solides sans passer par l'étape des purées, en laissant votre bébé contrôler et autoréguler sa propre prise alimentaire. C'est une alimentation plus naturelle, qui s'adapte à votre bébé, et qui nécessite plus de patience et de confiance de la part des aidants. En réalité, bien qu'elle semble être une méthode « moderne », c'est la méthode commune d'introduction des aliments au sein de notre espèce depuis des millions d'années.

Avantages de la méthode Baby Led Weaning (BLW)

Il a été suggéré que le Baby Led Weaning (BLW) peut favoriser de meilleurs modèles nutritionnels, ainsi qu'une diminution du risque de surpoids, un meilleur développement psychomoteur, et même une amélioration du développement du langage.

Néanmoins, il n'existe pas encore suffisamment de preuves pour pouvoir affirmer ou infirmer ces affirmations avec certitude, et certains ouvrages démentent même certaines de ces affirmations.

En n'observant pas de proportion moindre de surpoids dans le groupe BLW par rapport aux purées, on remet en question la diminution apparemment logique du risque de surpoids qui devrait découler de l'autorégulation de l'ingestion obtenue avec la méthode BLW.

Il se peut que cela ne soit pas le cas chez les bébés, car on pense que ceux-ci pourraient avoir une tendance naturelle à la suralimentation, en raison des besoins énergétiques élevés à cet âge pour la croissance ou l'immunité.

Comment commencer la méthode BLW ?

Démarrer la méthode BLW demande de la planification et des connaissances. Suivez ces étapes pour commencer de manière sûre et efficace :

1. Assurez-vous que le bébé soit prêt

Avant de commencer, confirmez que le bébé présente les signes de préparation :

• Il a au moins six mois.
• Il s'assoit sans soutien et maintient sa tête droite.
• Il montre de l'intérêt pour les aliments et porte des objets à sa bouche.
• Il a perdu le réflexe d'extrusion (impulsion de rejeter la nourriture avec la langue).

2. Préparez des aliments sûrs et sains

Choisissez des aliments tendres, faciles à saisir et adaptés à la taille de sa main (généralement sous forme de bâtonnets ou de lanières). Quelques exemples sont :

• Légumes cuits (carotte, brocoli, courgette).
• Fruits mûrs (banane, avocat, poire).
• Protéines tendres (poulet émietté, poisson sans arêtes). Évitez les aliments durs, petits et ronds, comme les fruits à coque ou les raisins entiers, pour prévenir le risque d'étouffement.

3. Créez un environnement sûr

• Asseyez-le dans une chaise haute avec un dossier droit.
• Assurez-vous qu'il soit toujours supervisé pendant qu'il mange.
• Ne le pressez pas ; permettez-lui d'explorer les aliments à son rythme.

4. Faites confiance au processus

• Laissez le bébé se salir et explorer. Cela fait partie de l'apprentissage.
• Il est normal qu'au début, plus de nourriture finisse sur le sol que dans sa bouche.
• Ne forcez pas le bébé à manger ; respectez ses signaux de faim et de satiété.

5. Consultez un professionnel

Parlez à un pédiatre ou un nutritionniste pour vous assurer que le bébé reçoit les nutriments nécessaires, surtout le fer et la vitamine C.

6. Évitez les aliments non recommandés

• Miel (jusqu'à la première année).
• Lait de vache comme boisson principale (jusqu'à un an).
• Aliments avec du sel, du sucre ajouté ou transformés.
• Repas à fort potentiel allergène, sauf indication contraire du pédiatre.

Le BLW peut être une expérience amusante et éducative tant pour le bébé que pour les parents. Avec de la patience et des connaissances, on peut créer une relation positive et saine avec l'alimentation dès le début.

Risque d'étouffement avec la méthode BLW ?

Par ailleurs, la méthode BLW suscite des inquiétudes chez certains praticiens et parents en raison de son risque potentiel d'étouffement ou de malnutrition, mais la plupart des études actuelles n'ont pas non plus trouvé de différences sur ces points par rapport à l'alimentation avec des purées.

De plus, pour surmonter ces deux problèmes, le BLISS a été conçu en 2015 ; il s'agit essentiellement d'une version améliorée du BLW, avec la même philosophie, mais en insistant sur trois aspects : consommer toujours une source riche en fer ; consommer toujours une source riche en énergie ; et former et mettre l'accent sur l'étouffement, ainsi que sur les aliments qui le provoquent.

En ce qui concerne l'étouffement, il est vrai que le BLW, en commençant à un âge plus immature, pourrait sembler logiquement présenter un risque plus élevé d'étouffement, mais dans l'alimentation avec des purées, ce risque est également accru car les bébés n'apprennent pas à avaler correctement les solides et ont tendance à garder l'aliment solide plus longtemps dans la bouche.

La réalité est que les études réalisées ne montrent pas de différences dans l'incidence de l'étouffement entre l'une et l'autre méthode.

Il est important de faire la différence entre l'étouffement complet et les nausées. L'étouffement complet implique que les voies aériennes sont totalement obstruées, et le bébé n'émettra aucun son, ne toussera pas, ne pleurera pas, ne pourra pas respirer et portera la main à sa gorge, avec les lèvres de plus en plus bleutées. Dans ce cas, il faut effectuer les manœuvres de réanimation.

Mais si votre bébé peut tousser fort, respire et pleure, il ne faut rien faire, car si nous le secouons ou le frappons, nous empêcherons l'enfant de gérer la résolution de l'événement, pouvant même provoquer nous-mêmes un étouffement.

Points à souligner sur la méthode Baby Led Weaning (BLW)

Un avantage indéniable de la méthode BLW/BLISS est que nous évitons de faire le pas de la purée au solide (difficile chez certains enfants), en plus du fait qu'elle est perçue comme plus agréable et moins coûteuse par les parents.

Par conséquent, en conclusion, étant donné que les deux méthodes sont sûres, et qu'aucune ne semble avoir d'avantages ou d'inconvénients particuliers pour la santé par rapport à l'autre, vous devez, en tant que parents, pouvoir choisir la méthode que vous préférez en toute liberté.

Clés de la méthode Baby Led Weaning (BLW)

1. C'est votre bébé qui définit le rythme et la quantité. Par conséquent, on ne « donne pas à manger » à l'enfant, mais c'est lui qui décide quelle quantité manger, quels aliments (parmi ceux que nous lui proposons), et s'il veut le faire ou non. Dès la naissance, les enfants sont capables de réguler leurs besoins énergétiques. La manière de faire est de placer les aliments devant le petit, à portée de sa main.
2. On mange la même chose que la famille, et avec la famille. Manger n'est pas seulement un acte de nutrition chez notre espèce, comme nous l'avons dit précédemment, mais un acte social. N'ayant pas besoin de lui donner à manger, avec cette méthode votre bébé ingère une alimentation plus similaire à celle de la famille, et il s'intègre mieux dans le rituel du repas. En fait, il a été démontré lors de tests effectués auprès de familles un plus grand plaisir au moment de manger.
3. Le moment de commencer n'est pas un critère chronologique, mais dépend de la maturité du bébé : il doit être capable de s'asseoir et de maintenir fermement sa tête, de saisir des objets et de les porter à sa bouche, et le réflexe d'extrusion doit avoir disparu. Ce stade de maturité est généralement atteint vers l'âge de 6 mois (n'oubliez pas que l'on ne peut pas retarder l'introduction des aliments au-delà de 6-7 mois, car le lait ne suffit pas à satisfaire les besoins de certains nutriments). Le BLW n'est pas recommandé avant 6 mois car le réflexe nauséeux est encore très immature (si l'on souhaite commencer à 4-5 mois, on peut utiliser un filet protecteur). Peu importe si les dents n'ont pas encore percé, car contrairement aux personnes âgées qui n'ont plus de dents, les bébés en ont (même si elles sont cachées sous les gencives) et sont capables d'écraser des aliments tendres.

Sécurité de la méthode Baby Led Weaning (BLW)

Comme nous l'avons vu, la méthode BLW est sûre et il n'y a pas plus de risque d'étouffement, mais il faut suivre quelques règles simples :

1. Il doit toujours y avoir un adulte surveillant le bébé, et son attitude doit être calme et sûre. Il faut goûter la nourriture pour s'assurer qu'elle est bonne, tendre et facile à mâcher.
2. Il ne faut pas donner d'aliments présentant un risque d'étouffement. Bien que le risque d'étouffement soit le même avec les deux méthodes, la chose la plus préoccupante observée dans les études est que jusqu'à deux tiers des parents des deux groupes proposent des aliments à haut risque d'étouffement. Indépendamment de la méthode utilisée, l'important est de ne pas donner ces aliments.
3. Tous les aliments auront au minimum la taille de la paume de la main du bébé (éviter les petits objets). Ils seront également de consistance tendre (si la matière première est dure, on peut la cuire).
4. La cuillère ou le fait d'introduire des aliments dans la bouche sont interdits. C'est le bébé qui doit introduire les aliments dans sa bouche pour pouvoir gérer la profondeur. Tout au plus, on peut « présenter » les aliments en les approchant de la bouche du petit, mais ils ne doivent jamais être introduits à l'intérieur par la maman ou le papa.
5. Il est très important de faire la différence entre le réflexe nauséeux et l'étouffement. Il est normal que le réflexe nauséeux de votre bébé soit stimulé, ou qu'il ait des nausées et se mette à tousser ou à avoir des haut-le-cœur, car ce réflexe est plus antérieur à cet âge et ils apprennent encore à contrôler la profondeur. Mais ce n'est pas un étouffement.
6. Dans certains cas, le BLW peut ne pas être indiqué : bébés atteints de maladies du système nerveux central, malformations, ou prématurés ; bébés qui s'étouffaient déjà avec le lait, ou qui ont un caractère irascible ; ou parents peu sûrs de la méthode, dont l'anxiété augmente le risque d'étouffement.

Soyez un modèle pour votre bébé

Il faut garder à l'esprit qu'avec cette méthode BLW, les bébés auront une alimentation plus similaire à celle des parents qu'avec la méthode traditionnelle des purées, les parents étant un modèle à suivre.

Cela les expose à manger une alimentation moins adaptée si l'alimentation des parents n'est pas tout à fait correcte.

En fait, les preuves actuelles montrent que les mauvaises habitudes alimentaires ne sont pas « spontanées » mais induites par le modèle, ou l'indulgence, des parents. Par conséquent, il est important que si l'on suit la méthode BLW, l'alimentation de toute la famille soit la meilleure possible.

Allaitement maternel et BLW

Il est probable que les enfants nourris au sein trouvent plus de facilité à s'adapter à la méthode BLW que ceux nourris au lait infantile, car l'allaitement maternel, par sa grande variété de saveurs (selon ce que la mère a mangé), prépare mieux le bébé à rechercher de nouvelles saveurs ; de plus, l'alimentation au sein entraîne davantage la musculature de la bouche pour déglutir correctement que celle au biberon.

Néanmoins, il n'y a pas de preuve scientifique indiquant que les bébés nourris au biberon n'aient pas les capacités nécessaires à 6 mois pour réaliser la méthode BLW.

Généralités à prendre en compte lors de l'introduction des aliments au bébé

1. L'alimentation complémentaire est l'introduction de tous les aliments autres que le lait. Son importance réside dans le fait que les premières années de vie sont la période la plus critique de notre formation physique, jetant les bases du risque ou non de souffrir de pathologies futures, en plus d'établir les préférences alimentaires pour le reste de la vie.
2. On commence vers 4-6 mois, l'allaitement maternel exclusif étant suffisant jusqu'à 6 mois. Mais plus important que l'âge chronologique, il y a le développement psychomoteur : nous commencerons lorsque votre bébé porte ses mains à sa bouche, s'assoit correctement (même s'il a besoin de soutien), et commence à montrer de l'intérêt pour la nourriture.
3. Il faut introduire les aliments en petites quantités croissantes d'un seul aliment nouveau pendant quelques jours (bien que nous puissions mélanger un aliment nouveau avec ceux déjà tolérés précédemment).
4. L'alimentation est un acte social. Elle doit être la plus proche possible de celle de la famille tant en contenu qu'en horaires.
5. Ne pas retarder l'introduction d'aliments potentiellement allergènes (œuf, soja, arachide, blé, fruits à coque, poisson et fruits de mer), même s'il y a des antécédents familiaux. Une fois introduits, il faut les proposer fréquemment.
6. Ne pas non plus restreindre ces aliments chez les mères pendant la gestation, ni pendant l'allaitement maternel (sauf allergie ou indication médicale).
7. Différer l'introduction jusqu'à… :
   1. 9 mois : yaourt nature sans sucre ou fromage (affiné ou pasteurisé) ; légumes à feuilles vertes (laitue, blettes…).
   2. 12 mois : lait animal non adapté ; miel et conserves ; sel et salaisons (jusqu'à 2 ans en petite quantité).
   3. 2 ans : sucre, édulcorants ou produits qui en contiennent.
   4. 3 ans : aliments ronds et/ou durs pouvant provoquer un étouffement (fruits à coque entiers, arachides, pomme ou carotte crues, saucisses, raisins entiers…).
8. Il existe deux méthodes d'introduction par texture : l'introduction par purées, ou directement par les solides (BLW ou BLISS), sans avantages ou inconvénients médicaux démontrés dans les études actuelles. Ce qui est réellement important n'est pas la méthode, mais d'offrir une alimentation de qualité et d'éviter les aliments à haut risque d'étouffement.

Questions fréquentes

Que dit l'OMS sur la méthode BLW ?

L'OMS ne mentionne pas la méthode BLW de manière spécifique, mais elle encourage l'introduction d'aliments complémentaires à partir de 6 mois en association avec l'allaitement maternel. Elle recommande de proposer des aliments sains et de respecter les signaux de faim et de satiété du bébé, des principes qui vont dans le sens de la méthode BLW.

La méthode BLW présente-t-elle des inconvénients ?

La méthode BLW peut présenter des défis tels que :

1. Risque d'étouffement si les mesures de sécurité ne sont pas suivies (supervision et aliments adaptés).
2. Gaspillage alimentaire car les bébés ont tendance à jouer avec la nourriture au début.
3. Carences nutritionnelles si une alimentation équilibrée, riche en fer et autres nutriments essentiels, n'est pas assurée.

Ces inconvénients peuvent être minimisés par une mise en œuvre correcte et des conseils professionnels.

Qu'est-ce que le BLW et à quoi cela sert-il ?

Le BLW (Baby-Led Weaning) est une méthode d'introduction des aliments solides où le bébé mange de manière autonome, en manipulant et en explorant des morceaux d'aliments. Cela sert à encourager l'indépendance, développer les capacités motrices et promouvoir une relation positive et saine avec la nourriture dès le plus jeune âge.