Come preparare correttamente un biberon di latte artificiale

Come preparare un biberon di latte artificiale? Se pratichi l'allattamento misto o dai il biberon in modo esclusivo, esistono delle raccomandazioni per la preparazione del biberon di latte artificiale; per questo le nostre ostetriche hanno preparato il seguente articolo con le ultime raccomandazioni che la scienza ci offre sulla preparazione del biberon di latte artificiale.

Quale latte utilizzare?

È risaputo che l'allattamento materno è la migliore opzione di alimentazione per il tuo bebè, in modo esclusivo fino ai 6 mesi e complementare fino ai due anni. Ma esistono moltissime occasioni in cui è necessario o si desidera usare anche il latte artificiale, sia in modo misto con l'allattamento materno sia in modo esclusivo.

Questi latti artificiali sono preparati per bebè che puoi trovare in forma liquida e in polvere da diluire in acqua, ed esistono due tipi di preparati per lattanti. Il cosiddetto latte per lattanti o latte tipo 1, che si utilizza per i bebè con età da 0 a 6 mesi (anche se puoi usarlo per tutto il primo anno di vita), e i latti di proseguimento o latte tipo 2, che sono quelli che si utilizzerebbero a partire dai 6 mesi.

Igiene per la preparazione del biberon

Prima di iniziare la preparazione del biberon è importante tenere presente che la produzione del latte in polvere per lattanti non ne garantisce la sterilità, anche se viene realizzata nel rispetto di tutte le norme di igiene vigenti. E a questo, se aggiungiamo una cattiva manipolazione o uno stoccaggio scorretto, il rischio di moltiplicazione batterica aumenta considerevolmente.

Per questo, una corretta preparazione e conservazione dei biberon sarà una priorità per prevenire malattie che a volte sono molto gravi per i bebè, causate da batteri come Cronobacter e Salmonella.

Preparazione del biberon

• Le raccomandazioni per preparare un biberon che ci dà l'AEPED sono le seguenti:
• Bisogna lavarsi le mani con acqua e sapone prima della preparazione.
• Devono essere puliti sia il biberon sia la tettarella e conservati su superfici adeguate, o avvolti nella carta, evitando di usare strofinacci da cucina.
• Se offri al tuo bebè la versione liquida del latte artificiale, basterà versare la quantità che prende il tuo bebè nel biberon e riscaldarla.
• Se usi il latte in polvere, sappi che non è sterile, per cui la raccomandazione che ci dà la Società Europea di Gastroenterologia, Epatologia e Nutrizione Pediatrica è:
• Leggi le istruzioni di preparazione del latte in polvere che utilizzerai, con cui calcolerai la quantità di latte e acqua necessaria.
• Se usi acqua in bottiglia, riscaldala ad almeno 70 °C per distruggere i batteri e non lasciar raffreddare l'acqua per più di 30 minuti prima di fare la miscela. Puoi verificare questa temperatura con un termometro.
• Se usi acqua potabile, fai bollire quest'acqua, come indicheremo più avanti.
• Aggiungi l'acqua (ad almeno 70 °C) nel biberon e poi aggiungiamo la quantità esatta di polvere, secondo le istruzioni dell'etichetta, con una proporzione di un misurino raso di latte in polvere per ogni 30 ml di acqua.
• Controlla la temperatura del latte con qualche goccia nella parte interna del polso: non deve scottare.
• Dopo aver dato il biberon, getta tutti i resti che non sono stati consumati entro un massimo di 2 ore.

Considerazioni per preparare un biberon di latte artificiale

• Prepara il biberon per ogni poppata, anche se, se necessario, se ne possono preparare per tutta la giornata: l'unica cosa è che dovrai conservarli in frigorifero.
• Dovrai gettare il latte avanzato dopo ogni poppata.
• Puoi mantenere l'acqua con cui preparerai il biberon in un termos caldo, per aggiungere la polvere di latte artificiale subito prima della poppata, ma non tenere nel termos il biberon già preparato.

Aggiungere la polvere del biberon

La raccomandazione per aggiungere il latte in polvere del biberon è di versare sempre prima l'acqua tiepida nel biberon e poi aggiungere i misurini di polvere di latte rasi. E quanti misurini? Come regola generale, dovrai mettere un misurino raso per ogni 30 ml, pari a circa 1 oncia liquida di acqua.

Così avremo che i biberon saranno da 60, 90, 120 ml, ecc. E poiché abbiamo versato prima l'acqua con la quantità che deve bere, è normale che dopo aver aggiunto le polveri il livello totale aumenti, e sarà quello che si dovrebbe bere.

Anche se è vero che la maggior parte dei preparati commerciali riporta già, nello stesso barattolo, le quantità per poppata. Queste quantità sono orientative e non significa che sia necessario bere tutto il biberon. Non bisogna forzare e, per sapere se il tuo bebè è ben nutrito o no, contano l'aspetto di sazietà e l'aumento di peso, non quello che mangia.

Riscaldare il latte del biberon

Per riscaldare il latte nel biberon la raccomandazione è di immergere il biberon in acqua calda e mescolare per far riscaldare il contenuto del biberon in modo omogeneo. Si può riscaldare con gli scaldabiberon e il microonde, anche se con quest'ultimo non è consigliato perché non riscalda in modo uniforme, quindi possono esserci parti più fredde e parti che scottano. Se la tua unica opzione è il microonde, muovi bene il biberon dopo averlo riscaldato e controlla che il latte non scotti versandoti un paio di goccioline sul polso.

Preparare i biberon per l'asilo nido

E se devi portare i biberon all'asilo nido? Ecco le raccomandazioni che ci danno le guide per preparare i biberon per l'asilo nido.

• Si consiglia di preparare i biberon con acqua a non meno di 70 °C e lasciar raffreddare. È importante che il raffreddamento avvenga rapidamente, per esempio immergendo il biberon in acqua fredda o tenendolo sotto il getto d'acqua del rubinetto.
• Una volta che i biberon sono freddi, puoi trasportarli all'asilo nido al fresco (per esempio in una borsa termica).
• Etichetta ciascun biberon del tuo bebè in modo che all'asilo nido sappiano quali sono quelli del tuo bebè.
• All'asilo nido, al momento della ricezione dei biberon, il personale li metterà in un frigorifero esclusivo per questo uso.
• La temperatura del frigorifero non supererà i 5 °C, ed è controllata ogni giorno.

Far bollire l'acqua del biberon

Un altro tema controverso è quello di far bollire l'acqua dei biberon. In passato esisteva la convinzione di far bollire l'acqua con cui prepariamo un biberon. Ma abbiamo davvero bisogno di far bollire l'acqua potabile per preparare i biberon? La risposta va ragionata in funzione della disinfezione dell'acqua potabile.

E questo deriva dal fatto che la Guida di Salute Materno-Neonatale (Guía de Salud Materno-Neonatal) è una pubblicazione di divulgazione sanitaria per genitori che veniva consegnata negli ospedali spagnoli, e raccomandava, sia nella sua prima edizione del 1997 sia in quella attuale del 19991, di “preparare il biberon con acqua potabile sempre bollita (circa 10 min) e tiepida”.

Anche se bisogna tenere presente che attualmente ci sono stati dei focolai di salmonellosi nei bebè. Un fatto molto importante che ci fa ripensare all'importanza di una corretta preparazione del biberon basata su una corretta igiene: con una temperatura minima di preparazione di 70 °C riusciamo a evitare quella possibile proliferazione batterica, evitando l'imprudenza di riscaldarlo e lasciarlo per ore a temperatura ambiente.

Problemi del far bollire l'acqua per 10 minuti

Questo fatto di ottenere un'ebollizione dell'acqua potabile per 10 min aumenta la concentrazione di sodio di circa 2,5 volte, per cui la ricostituzione delle formule di inizio con acqua potabile supera facilmente il limite superiore di sodio consentito dall'ESPGHAN di 1,2 mEq/100 ml, stabilito con la finalità di preservare il rene del lattante da un eccessivo carico renale di soluti.

Inoltre, l'acqua bollita per 10 min a cielo aperto moltiplica per 2,4 la concentrazione di nitrati, di modo che acqua potabile con 23 mg/l di nitrati (cifra inferiore al valore guida)6, facendola bollire, supererebbe i 50 mg/l (valore massimo tollerabile), con il che ci sarebbe un rischio aggiuntivo di metaemoglobinemia.

Non bisogna far bollire l'acqua dei biberon se è in bottiglia

La raccomandazione attuale è l'impiego di acqua minerale naturale ipomineralizzata (meno di 25 mg/l di sodio) in bottiglia, la quale per definizione non ha virus, batteri né protozoi. Ma sì, preparare il biberon a una temperatura minima di 70 °C per evitare la proliferazione di batteri, perché i preparati di latte in polvere non sono sterili.

E se non si usasse acqua in bottiglia, si può affermare che con 1 min di ebollizione (a livello del mare) è sufficiente ed evita il rischio aggiuntivo di un eccesso di apporto ionico, come raccomanda l'Organizzazione Mondiale della Sanità.

Fino a quando bisogna usare acqua in bottiglia o far bollire l'acqua non imbottigliata?

Fino a che età va mantenuta questa raccomandazione? La raccomandazione degli annali di pediatria è che probabilmente fino ai 9-12 mesi, dato che a partire da questa età il tuo bebè già gattona e sembra incongruente far bollire l'acqua e non poter evitare che le sue mani sporche del pavimento vadano alla sua bocca.

Tempo di conservazione del latte preparato

Come il latte materno, il latte preparato ha dei tempi di conservazione, e se hai intenzione di preparare diversi biberon per averli già pronti, ricordati che bisogna riscaldarli al momento di dare la poppata e che questo latte preparato può stare solo 24 ore in frigorifero, e se non viene usato va gettato.

Lavaggio del biberon

Per lavare il biberon, come anche le tettarelle, acqua e sapone sono sufficienti, sia a mano sia in lavastoviglie, assicurandoti che non restino residui di latte. E non serve comprare un sapone speciale, né è necessario sterilizzare i biberon. Sembra strano, perché c'è molta cultura del fatto che bisogna sterilizzarli, o la prima volta o a ogni utilizzo, ma la raccomandazione attuale è che non serve, e ti spieghiamo perché.

Per decenni la sterilizzazione e la disinfezione dei biberon, delle tettarelle e dei ciucci è stata una raccomandazione costante in pediatria. Questa prassi aveva la sua giustificazione anni fa, perché le condizioni sanitarie della popolazione erano estremamente diverse: l'acqua di approvvigionamento pubblico in molte occasioni non era purificata, la refrigerazione non era alla portata di tutte le economie né così perfezionata e le acque in bottiglia, scarse sul mercato, hanno indicazioni precise.

Pertanto, allora aveva piena giustificazione la disinfezione o sterilizzazione preventiva per ridurre o eliminare la possibile contaminazione batterica. Attualmente le condizioni sanitarie in un Paese come la Spagna permettono di raccomandare un cambio di atteggiamento.

Inoltre, diversi studi hanno mostrato tempo fa che la contaminazione batterica era simile tra i biberon lavati e quelli sterilizzati e che l'incidenza di gastroenteriti non variava.

Anche se sì, bisogna tenere presente che la sterilizzazione dei biberon è un passo imprescindibile nel caso dei bebè più vulnerabili:

• I bebè prematuri.
• I bebè con basso peso alla nascita.
• I bebè con immunodeficienza.

Raccomandazioni per lavare il biberon

Da quanto esposto derivano due conclusioni:

La prima è che, date le buone condizioni sanitarie della Spagna e pur sapendo che la legislazione spagnola è la più permissiva sulla qualità batteriologica dell'acqua potabile, non è accettabile far lavorare i genitori più del necessario facendo bollire acqua, biberon e tettarelle per giorni. Questo sforzo si giustificherebbe solo in alcuni casi, quando il pediatra o il medico di base, conoscendo la famiglia e le condizioni igieniche in cui vive, lo indichino per ragioni mediche.

La seconda è che le società pediatriche e, principalmente, l'Associazione Spagnola di Pediatria dovrebbero raccomandare ai produttori di latti artificiali l'inclusione del lavaggio preventivo delle mani al momento di preparare i latti di inizio e l'eliminazione delle rigide norme di sterilizzazione nell'etichettatura dei latti di proseguimento.

Posso usare il latte di inizio tipo 1 il primo anno?

Sì, come abbiamo commentato in precedenza, puoi usare il latte tipo 1 durante tutto il primo anno. Questo è un tema controverso che, come possiamo trovare nel libro di Carlos González “Mi hijo no me come”, cito testualmente:

“Negli Stati Uniti, l'Accademia Americana di Pediatria raccomanda di dare, ai bebè che non prendono il seno, lo stesso latte durante tutto il primo anno. Anche l'OMS ritiene che i latti di proseguimento siano inutili.”

“(…) Non è che il latte di proseguimento sia migliore per i bebè più grandi. È peggiore del latte di inizio, perché è meno adattato. Ma i bebè più grandi hanno capacità sufficiente per metabolizzarlo e possono tollerarlo. Naturalmente, la pubblicità dell'industria lattiera cerca di capovolgere la situazione e vendere il latte di proseguimento come «arricchito di proteine per coprire le crescenti necessità di suo figlio». E poi dice che quelle proteine non servono, che è una sciocchezza.”

Conclusione: preparare un biberon di latte artificiale

Come ti diciamo sempre, ogni situazione di ogni mamma con il suo bebè è unica e adattarsi al tuo momento e alle tue necessità è vitale. Per questo con questi articoli vogliamo darti le ultime evidenze per aiutarti a ottenere ciò di cui hai bisogno. E se sterilizzavi tutto, inizieremo a risparmiare energia e tempo. Per qualsiasi cosa saremo felici di aiutarti.