Latte in polvere anticoliche, antireflusso e anti-stitichezza

I latti anticoliche, antirigurgito (AR) e anti-stitichezza sono formule per lattanti con piccole modifiche nella composizione per alleviare lievi disturbi digestivi nei bambini che prendono il latte artificiale. La prima cosa da sapere è che i rigurgiti, l'aria nella pancia o i giorni senza fare la cacca sono molto frequenti nei primi mesi e, nella maggior parte dei casi, sono normali e passano da soli. Per questo, prima di cambiare latte vale la pena rivedere come si danno i biberon, e il passaggio a una formula speciale deve deciderlo il pediatra. In questa guida le nostre ostetriche ti spiegano cosa cambia in ognuno e a cosa serve.

Latte anticoliche, antirigurgito o anti-stitichezza: differenze

Tipo di latte	Cosa cambia	A cosa serve	Da tenere presente
Antireflusso o antirigurgito (AR)	È addensato con farina di semi di carruba o amido di riso o di mais, e contiene più caseina	Bambini alimentati con latte artificiale che rigurgitano molto, se il pediatra lo indica	I rigurgiti sono normali e di solito scompaiono da soli prima dell'anno. Può ammorbidire le feci e dare più aria
Anti-stitichezza	Grassi con più β-palmitato (come il latte materno); a volte più magnesio o prebiotici (GOS e FOS)	Bambini alimentati con latte artificiale con tendenza a feci dure	Le feci sono più morbide. Con l'allattamento al seno esclusivo non serve: è normale passare diversi giorni senza fare la cacca
Anticoliche o «comfort»	Proteine parzialmente idrolizzate, meno lattosio e prebiotici	Lievi disturbi digestivi e aria nella pancia	Le prove che riducano il pianto delle coliche sono limitate

Se il tuo bambino prende il seno, l'allattamento al seno resta l'opzione migliore anche quando ha le coliche, rigurgita o fa poca cacca: prima di dargli qualsiasi latte speciale, chiedi al tuo pediatra o alla tua ostetrica, perché quasi mai serve.

Prima di cambiare latte: cosa puoi provare

Molti disturbi migliorano senza cambiare formula, solo modificando il modo in cui si danno i biberon:

• Prepara il latte esattamente come indicato sulla confezione, senza concentrarlo.
• Non dargli più latte di quello che chiede: un eccesso di latte aumenta i rigurgiti. Puoi orientarti con la nostra tabella della quantità di latte per età.
• Prova poppate un po' più piccole e più frequenti.
• Dagli il biberon a un ritmo lento, con il bambino semiseduto e facendo delle pause.
• Aiutalo a fare il ruttino durante e dopo la poppata, e tienilo in posizione verticale per un po' alla fine.

Quando rivolgersi subito al pediatra

Rivolgiti presto al pediatra se il tuo bambino vomita con molta forza o il vomito è verde, se vedi sangue nelle feci o nel vomito, se ha la febbre, rifiuta le poppate, non cresce di peso, o se piange in modo inconsolabile e molto diverso dal solito.

Latti antireflusso o antirigurgito

Le formule antireflusso o antirigurgito (AR) sono latti di partenza e di proseguimento a cui si aggiungono sostanze addensanti che ne aumentano la viscosità, come la farina di semi di carruba o l'amido di riso o di mais, per ridurre i rigurgiti e il vomito del lattante.

La loro principale fonte di proteine è la caseina, con un rapporto caseina/sieroproteine simile a quello del latte vaccino. La caseina forma un coagulo più denso nello stomaco, e questo aiuta il bambino a rigurgitare meno. In compenso, può rallentare lo svuotamento dello stomaco, per cui alcune di queste formule contengono meno acidi grassi a catena lunga per compensare.

La cacca del bambino alimentato con formula antireflusso

I bambini che prendono una formula antireflusso possono avere la cacca più morbida. La farina di carruba è una fibra che non viene digerita e che fermenta nel colon: accelera il transito intestinale e a volte può provocare diarrea, più aria e disturbi simili alle coliche.

Indicazioni dei latti antireflusso

I rigurgiti del lattante sono molto frequenti nei primi mesi e, nella maggior parte dei bambini, scompaiono da soli prima dei 12 mesi senza bisogno di trattamento. Se il bambino è sereno e cresce bene di peso, di solito non serve nessun latte speciale.

La Società Europea di Gastroenterologia, Epatologia e Nutrizione Pediatrica (ESPGHAN) ritiene che le formule addensate possano essere usate, su indicazione del pediatra, nei bambini alimentati con latte artificiale che rigurgitano molto, e soprattutto se c'è un problema di aumento di peso per il latte che perdono. Non devono essere usate come unica misura in un reflusso gastroesofageo con complicazioni né nell'esofagite da reflusso, dove non hanno dimostrato benefici.

Formule anti-stitichezza

Le formule anti-stitichezza sono formule adattate in cui la proporzione di β-palmitato è più simile a quella del latte materno. Nel latte materno, circa il 70% di questo acido grasso si trova in «posizione beta» e viene digerito bene. Nelle formule abituali si trova soprattutto in un'altra posizione, e parte degli acidi grassi rimane libera, viene assorbita peggio e si lega al calcio formando saponi di calcio che induriscono le feci.

Modificando la struttura dei grassi, questi latti ammorbidiscono le feci e migliorano l'assorbimento dei grassi, del calcio e del magnesio. Alcuni contengono inoltre più magnesio, per il suo effetto lassativo, e prebiotici come i galattooligosaccaridi (GOS) e i fruttooligosaccaridi (FOS), che aumentano il volume delle feci e regolano il transito.

La cacca del bambino alimentato con formule anti-stitichezza

Le feci dei bambini alimentati con queste formule di solito sono meno dure e contengono meno saponi di calcio (acidi grassi legati al calcio).

Indicazioni del latte artificiale anti-stitichezza

Sono pensate per bambini alimentati con latte artificiale che hanno tendenza alla stitichezza, sempre su consiglio del pediatra. Se il tuo bambino prende solo il seno, ricorda che dopo il primo mese alcuni bambini passano diversi giorni, a volte più di una settimana, senza fare la cacca: se quando la fa è morbida e il bambino sta bene, è normale. Non è consigliato stimolargli l'ano perché faccia la cacca.

Latti anticoliche

Le coliche del lattante di solito iniziano nelle prime settimane di vita, sono più intense verso le 6 settimane e quasi sempre migliorano verso i 3–4 mesi. Le formule anticoliche, chiamate anche «comfort» o «digestive», cercano di alleviare alcuni dei loro possibili fattori scatenanti. In queste formule le sieroproteine sono parzialmente idrolizzate (te lo spieghiamo in latte idrolizzato per bambino) e alcune contengono meno lattosio, sostituito da maltodestrine, per ridurre l'aria.

Di solito contengono anche fruttooligosaccaridi con effetto prebiotico, più β-palmitato e parte dei grassi sotto forma di trigliceridi a catena media (MCT). Tutte queste modifiche sono pensate per lievi disturbi digestivi. È bene sapere che le prove che queste formule riducano il pianto delle coliche sono limitate, quindi conviene parlarne con il pediatra prima di cambiare.

Oltre al tipo di latte, conta anche il modo di dare la poppata. Un biberon anticoliche, progettato per ridurre l'ingresso di aria durante la poppata, può aiutare a ridurre al minimo l'aria e i disturbi, soprattutto nei bambini soggetti alle coliche.

Qual è il miglior latte anticoliche e anti-stitichezza?

Non esiste un latte migliore per tutti i bambini: dipende da cosa ha il tuo. I latti «comfort» o «digestivi» combinano diverse delle modifiche precedenti (proteine parzialmente idrolizzate, meno lattosio, più β-palmitato e prebiotici), ma nessuno è indicato per tutti i casi. Se il tuo bambino ha dei disturbi, la cosa migliore è parlarne con il pediatra, che valuterà se serve una formula speciale e quale. E se si sospetta un'allergia alle proteine del latte vaccino, questi latti non servono: è necessaria una formula estensivamente idrolizzata prescritta dal pediatra.

Conclusione sul latte artificiale antireflusso, anticoliche e anti-stitichezza

Ogni bambino è unico e trovare il latte che gli fa meglio a volte richiede tempo. Abbi pazienza, rivedi prima come gli dai il biberon e affidati al tuo pediatra, che ti dirà se serve un latte speciale. Ogni formula ha la sua composizione e il suo sapore, quindi qualsiasi cambio è meglio farlo sempre su suo consiglio. E ricorda che l'allattamento al seno è l'opzione migliore per nutrire il tuo bambino; se hai dubbi su quale latte artificiale usare, te ne parliamo in qual è il miglior latte artificiale.

Fonti

• Rosen R, Vandenplas Y et al. Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines. NASPGHAN/ESPGHAN, 2018.
• ESPGHAN Committee on Nutrition. Antireflux or antiregurgitation milk products for infants and young children, 2002.
• Asociación Española de Pediatría (AEP). Protocolos de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición: cólico del lactante y regurgitaciones.
• Organización Mundial de la Salud (OMS). Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.