Cólicas do bebé: soluções e informação atualizada

Nos primeiros 15 dias de vida do teu bebé, e mais especialmente por volta do mês e meio, aparece um dos piores inimigos das mães: as cólicas do bebé. Por isso, a nossa equipa de enfermeiras-parteiras da Happymami preparou para ti o seguinte artigo, com a última atualização sobre cólicas do bebé e soluções.

É normal que o teu bebé chore em certas ocasiões, se tem fome, sono, sede, ou está desconfortável. Mas a frustração dos pais com as cólicas do bebé está em que estas não se acalmam ao atender às necessidades do bebé, como no resto das situações. E, embora as cólicas costumem desaparecer a partir do quarto mês, o facto de o bebé chorar sem motivo aparente e não se acalmar representa um grande stress para quem cuida dele.

Qual é a causa das cólicas do bebé?

Lamento dizer-te que os motivos não são bem conhecidos. A última atualização científica fala de uma origem multifatorial, mas a sua causa exata é desconhecida. Foi relacionada com a imaturidade e/ou a alteração da motilidade intestinal do bebé, a ação das hormonas intestinais, o refluxo gastroesofágico ou o excesso de gases intestinais provavelmente deglutidos durante o próprio choro. Todos são fatores que podem contribuir para o desenvolvimento das cólicas do bebé. Em alguns casos de cólicas do bebé muito graves, é possível que a causa seja a alergia/intolerância à proteína do leite de vaca.

Outros autores referem que a possível origem pode estar em certos fatores psicológicos e sociais, como a sobrestimulação do bebé, uma resposta exagerada ou ansiosa ao seu choro, mudanças constantes na rotina diária, assim como o cansaço e a inexperiência dos pais, por isso estas cólicas são mais frequentes nas mães de primeira viagem.

Também se fala de causas digestivas, como a dificuldade em expulsar os gases. Mas na maioria dos bebés resolve-se de forma espontânea aos três ou quatro meses de idade. É certo que, embora costume desaparecer sozinho, pode ser útil saber mais sobre as cólicas para compreender melhor esse momento do teu bebé e oferecer-lhe a melhor solução.

Quando começam as cólicas do bebé?

Este choro excessivo que chamamos cólica do bebé costuma começar em algum momento entre a terceira e a sexta semana depois do nascimento do teu bebé. E termina quando o teu bebé tem entre três e quatro meses de idade.

Será que todos os bebés têm cólicas do bebé?

As cólicas do bebé atingirão até 40% dos bebés. E produzem-se com a mesma frequência nos seguintes grupos.

• Rapazes e raparigas
• Bebés alimentados com leite materno e com biberão
• Bebés nascidos a termo e prematuros
• As cólicas podem ocorrer tanto no primeiro como no segundo filho, bem como nos restantes irmãos.

Quanto tempo dura a cólica do bebé?

Todos os bebés choram, e fazem-no de forma mais intensa durante os três primeiros meses de vida. Não existe uma definição padrão de choro excessivo, sendo normal que um bebé chore até duas horas por dia. Um bebé sem cólicas chorará com menos frequência e menos tempo do que um bebé com cólicas com choros de até mais de três horas num dia.

Quais são os sintomas da cólica do bebé?

A cólica do bebé define-se como episódios de choro intenso e inconsolável que costumam aparecer ao fim da tarde ou à noite, acompanhados de movimentos de encolhimento das pernas e vermelhidão da pele, que não têm de ser diários, mas que ocorrem pelo menos 2-3 vezes por semana e durante várias semanas. Embora o teu bebé antes esteja bem, começa a chorar de forma enérgica, encolhe-se e fica vermelho. Parece que tem fome, mas não se acalma ao dar-lhe de comer. Quando o episódio cede, o teu bebé parece saudável, come e dorme bem e está contente.

Como se diagnosticam as cólicas do bebé?

Normalmente não é necessário nenhum exame diagnóstico. O teu pediatra vai examinar o teu bebé à procura de outras causas que lhe possam provocar esse choro. Além disso, existem diferentes critérios de diagnóstico, sendo os mais comummente utilizados os de Wessel. Que define a cólica do bebé como episódios de choro intenso e vigoroso pelo menos três horas por dia, três dias por semana, durante pelo menos 3 semanas num lactente de resto saudável e bem alimentado. O bebé com cólica do bebé é um bebé saudável cujo choro é percebido como excessivo pelos seus pais. Mas tem em conta que se considera normal que uma criança de 2-3 semanas chore até um máximo de três horas por dia. Geralmente, aparece entre a segunda e a quarta semana de vida e pode durar entre 3 e 4 meses, e este é o tempo em que costuma desaparecer.

Diferença entre cólica do bebé e choro

De um modo geral, a cólica do bebé define-se como o choro sem motivo aparente (como seria fome ou uma fralda suja, por exemplo) que dura ≥ 3 horas por dia e ocorre em ≥ 3 dias por semana num bebé de resto saudável com menos de 3 meses de idade. Porque um bebé pode chorar por muitas causas, incluindo fazer com que chore de forma excessiva, que muitas vezes são problemas simples, como ter fome, até alguns mais graves, como estar doente. Para fazer a diferença, quando o teu bebé chora, verifica se a causa do choro do teu bebé é controlável.

Fome

Tenta oferecer ao teu bebé o peito ou o teu biberão Happymami para ver se é a fome o problema que faz o teu bebé chorar. Porque embora a maioria dos bebés com menos de três meses se alimente a cada duas ou quatro horas, todos os bebés passam por períodos de tempo em que querem alimentar-se com maior frequência (normalmente correspondente aos períodos de crescimento).

Dor e temperatura

Verifica se o teu bebé está desconfortável, como por exemplo por uma lesão física. Podes tocar na sua pele para determinar se o teu bebé está sobreaquecido ou demasiado frio. Além disso, verifica que a roupa ou a fralda não lhe apertem demasiado ou se há um cabelo enrolado à volta de um dedo da mão, do pé ou do pénis (chamado torniquete de cabelo).

Cansaço ou sobrestimulação

Outra causa que gera choro no teu bebé é quando está cansado ou se é sobrestimulado ao brincar ou ao ser manipulado. Envolve o teu bebé sem apertar, deixa-lhe espaço para que mova as pernas. Se a tua amamentação já está instaurada, podes oferecer-lhe uma chupeta ou mudar de cenário, como dar um passeio no carrinho de bebé, assim ajudarás o teu bebé a adormecer.

Sensibilidade aos alimentos

Outro tema é que o teu bebé tenha alergia ou sensibilidade aos alimentos da dieta da mãe ou a um componente da sua fórmula. Sabe-se que alimentos como o leite, os ovos, os frutos secos e o trigo presentes na dieta da mãe têm um efeito direto na composição do seu leite materno. o que pode provocar no bebé reações alimentares e problemas digestivos como dor abdominal, cãibras e diarreia. Outra opção é que o teu bebé seja alérgico à proteína do leite de vaca (presente no fórmula infantil) ou nos produtos lácteos consumidos pela mãe (se o teu bebé é alimentado com leite materno). Se isto acontecesse, pode ser que o teu bebé esteja inquieto ou tenha sangue nas fezes. E se falarmos de intolerância à lactose (um tipo de açúcar normal no leite de vaca). Isto tem pouco ou nenhum efeito no desenvolvimento das cólicas.

Como sei se o meu bebé tem sensibilidade aos alimentos?

Pode suspeitar-se de sensibilidade alimentar se o teu bebé chorar ou regurgitar uma grande quantidade de leite na hora seguinte à mamada, ou se tiver obstipação ou diarreia. Se o teu bebé tem alergia ao leite de vaca, os sintomas que pode ter são eczema, pieira, diarreia ou vómitos. Pelo contrário, se o que o teu bebé tem é uma alergia ao leite de vaca, terá inquietação e sangue nas fezes.

Como aliviar as cólicas do bebé?

O alívio das cólicas do bebé, que é um bebé de resto saudável e apresenta choro prolongado ou excessivo, deve ser abordado de forma individualizada, em função dos antecedentes, da observação e das características da família. Visto que alguns cuidadores e famílias toleram melhor o choro do que outros. Embora talvez não penses nisso à primeira vista, os manuais de saúde descrevem o apoio à mãe e ao pai como um pilar fundamental nesta etapa. Após este apoio, a primeira linha de intervenção para a correção da cólica consiste sobretudo em resolver os problemas de alimentação e usar técnicas para acalmar o teu bebé e/ou diminuir os estímulos ambientais. De seguida vamos mencionar diferentes intervenções, que deverás ir experimentando para ver qual te funciona melhor no teu caso. Já que as seguintes técnicas que se expõem podem funcionar em alguns bebés ou num bebé determinado, algumas vezes, mas nenhuma das intervenções funciona sempre.

Primeira linha de intervenção anticólicas

A primeira coisa que faremos perante um bebé que suspeitamos que tem cólicas, é mudar a técnica de alimentação e/ou experimentar uma série de técnicas para acalmar o teu bebé. Fazemos isto tendo em conta que o teu bebé pode engolir ar ao comer ou estar sobrestimulado.

Técnica de alimentação do recém-nascido

Em relação à técnica de alimentação, se amamentas, tenta ter uma pega correta, pode ser necessária a avaliação da tua enfermeira-parteira para o conseguir. Se usas biberão, tenta usar sempre um biberão anticólicas como os da Happymami que levam em todas as suas tetinas um duplo sistema anticólicas integrado, super eficaz. Coloca o teu bebé na posição o mais vertical possível, acaricia com a tetina do biberão a boca do teu bebé e quando abrir a boca introduz o teu biberão Happymami, com uma inclinação suficiente para que a tetina esteja parcialmente cheia de leite, e deixa que o teu bebé mame durante uns minutos. (Não ponhas o biberão na horizontal, visto que se houver pouco leite, não se encherá a tetina e quando o teu bebé sugar não cairá leite na sua boca, mas sim ar). Quando o teu bebé fizer pausas, inclina o biberão para baixo para esvaziar a tetina, assim dar-lhe-emos o seu tempo de ingestão.

Técnicas tranquilizadoras do recém-nascido

Depois da alimentação do bebé, agora devemos conhecer diferentes técnicas para acalmar um bebé. A sugestão das orientações clínicas é realizar uma ou várias técnicas para acalmar o bebé e/ou diminuir a estimulação sensorial. Continua com a técnica que te for mais útil e suspende a que não funcionar. As seguintes técnicas para acalmar o bebé podes usá-las em qualquer ordem e/ou combinação. Experimenta cada técnica durante vários minutos e, se não funcionar, passa a outra técnica tranquilizadora. Como mencionámos anteriormente, pode ser que uma técnica te funcione um dia e no outro não, e seria algo normal.

• Usa uma chupeta (desde que a tua amamentação esteja estabelecida)
• Leva o teu bebé a dar um passeio de carro ou no carrinho de bebé
• Segura o teu bebé ou transporta-o num porta-bebés
• Embala o teu bebé
• Muda o cenário ou minimiza os estímulos visuais
• Dá-lhe um banho quente
• Esfrega o abdómen do teu bebé
• Reproduz o som dos batimentos cardíacos
• Proporciona “ruídos brancos” (aspirador, máquina de secar roupa, máquina de lavar loiça…)
  • Com os ruídos brancos devemos ter cuidado porque podem produzir níveis de pressão sonora superiores ao limiar de ruído recomendado para os bebés. Para minimizar os possíveis efeitos adversos sobre a audição ou o desenvolvimento auditivo, os geradores de ruído branco devem ser colocados o mais longe possível do bebé, reproduzidos a um volume baixo e utilizados apenas durante curtos períodos de tempo.

Estas intervenções não demonstraram a sua eficácia em ensaios aleatórios, mas são pouco dispendiosas, é pouco provável que sejam prejudiciais, envolvem os pais e podem ajudar a reduzir a ansiedade dos pais ou do lactente.

Segunda linha de intervenção para as cólicas, a mudança de dieta

Se o anterior não deu resultado podemos proceder a uma mudança de dieta, sobretudo se se suspeita que o bebé padeça de alergia à proteína do leite. As mudanças na dieta variam em função de se o lactente se alimenta com fórmula infantil ou com leite materno.

Bebés alimentados com leite materno com cólicas

Pode ser interessante que a mãe faça uma diminuição do consumo de produtos lácteos ou uma dieta hipoalergénica (sem leite, ovos, frutos secos, trigo). Sendo uma boa opção para os bebés alimentados com leite materno com cólicas que não responderam às intervenções de primeira linha.

Bebés alimentados com fórmula com cólicas

Nestes casos, existem diferentes preparados para fazer frente a possíveis necessidades, mas se o bebé sofre de cólicas a recomendação é usar fórmula hidrolisada para alimentar os bebés que se suspeita que possam ter alergia ou intolerância à fórmula infantil de leite de vaca. Porque apresentam umas características clínicas associadas (fezes com sangue, vómitos, erupção cutânea, etc.). A melhoria costuma produzir-se 48 horas após o seu uso.

Outras linhas de intervenção possíveis

Existem também outras possibilidades de intervenção ou soluções para as cólicas.

Probióticos

Esta corrente propõe usar probióticos para diminuir os choros do bebé. As orientações não sugerem os probióticos (incluindo L. reuteri) para a prevenção das cólicas. Embora pareçam ser seguros e possam reduzir o tempo de choro, não há provas claras de que sejam eficazes para prevenir as cólicas. Só se recomenda nos casos em que os pais queiram experimentar esta opção e alimentem o seu bebé com leite materno. (Mas não se devem usar outras espécies ou estirpes, atualmente o L. reuteri é o único que tem estudos que sugerem que o tratamento com L. reuteri DSM 17938 se associa a uma diminuição do tempo de choro.)

Massagem infantil

A massagem do bebé pode ser um grande aliado para aliviar as cólicas do teu bebé. Antes de iniciar a massagem, há 4 aspetos a preparar.

1. Prepara uma divisão a uma temperatura amena: 20-22°C.
2. Música suave e luz ténue
3. Prepara óleo vegetal (sésamo, amêndoas) e verifica previamente numa zona pequena da pele do bebé que não produz nenhuma reação alérgica (zona avermelhada).
4. Quem fizer a massagem anticólicas deve ter as mãos limpas, sem anéis, relógio ou pulseiras, e estar descontraído, sem tensões, preocupações ou pressa, com boa disposição e confortável.

Agora sim, vamos começar a massagem. O teu bebé deve estar tranquilo, acordado com olhos brilhantes que expressam atenção e vontade de brincar. Certifica-te de que tem a respiração normal. Podes acariciá-lo e dizer-lhe coisas agradáveis enquanto lhe vais tirando a roupa para lhe dar a massagem. Põe o óleo entre as mãos, esfregando-as, e diz ao bebé: “queres que te faça uma massagem na tua barriguinha?”.

Posições durante a massagem

• Para bebés dos 0 aos 3 meses, a mãe deve sentar-se no chão, sobre um tapete ou colchão, com as pernas fletidas e as plantas dos pés uma diante da outra, de modo que as pernas formem um berço. Coloca a cabeça do teu bebé no espaço que fica ao juntar os teus pés. Os pés do bebé devem ficar em frente do teu abdómen com as pernas ligeiramente levantadas.
• Para bebés a partir dos 3 meses, coloca o teu bebé de barriga para cima, com as pernas ligeiramente levantadas, sobre uma mesa, um muda-fraldas, sentado na cama ou numa superfície confortável.

Deves ter em conta que ao dar a massagem específica da cólica paramos aí e nesse momento não adicionamos a massagem em nenhuma outra parte do corpo. O teu bebé deve repousar. Se desejarmos fazer a massagem integral em todo o corpo, procuraremos outro momento. Além disso, não dês esta massagem durante o momento de crise das cólicas, nem quando o teu bebé acaba de comer.

Realização da massagem

Massaja o abdómen do teu bebé (debaixo das costelas até ao púbis) com pressão suave, seguindo os seguintes passos.

1. Mãos que repousam. Colocamos as mãos sobre o ventre do bebé. Tenta relaxar-te por completo mesmo que o bebé se mova ou chore
2. Roda hidráulica. Realizamos movimentos de remo no ventre do bebé, uma mão depois da outra, como se estivesses a fazer um buraco na areia. As mãos devem adaptar-se ao ventre do bebé. Repetir 6 vezes.
3. Joelhos acima-abaixo. Dobra as pernas do bebé e depois pressiona suavemente em direção ao ventre, mantém esta posição durante cinco segundos aproximadamente, 1 vez (não devemos juntar os joelhos antes do gatinhar).
4. Toque de relaxamento. Passamos as mãos pelas pernas até aos tornozelos para aliviar a tensão e ajudá-lo a relaxar.
5. Sol-lua. Imaginamos um relógio no abdómen do bebé. A mãe com a mão esquerda começa no lado direito do abdómen do bebé (7 horas) desenhando um círculo completo no sentido dos ponteiros do relógio, sem levantar a mão. Quando a tua mão esquerda passar pelas doze horas, junta a mão direita às onze horas e leva-a até às 17 horas, como se desenhasses uma meia-lua. Deverás repeti-lo 6 vezes.
6. De novo repetimos o passo número 3. Joelhos acima-abaixo.
7. Toque de relaxamento. Passa uma vez as mãos das nádegas aos pés, reduzindo a pressão, para aliviar a tensão e ajudá-lo a relaxar.

A recomendação é repetir o ciclo inteiro (passos 1 a 7) 3 vezes. 2 vezes por dia durante 2 semanas (podemos avaliar se é necessário continuar). Podem passar vários dias antes de que o teu bebé responda de forma favorável; às vezes, o bebé já começa a expulsar os gases à primeira tentativa. Lembra-te, cada bebé é diferente.

Conclusão: atualização sobre cólicas do bebé e soluções

As cólicas do bebé são conhecidas porque, quando o teu bebé as tem, a situação é difícil. Mas as recomendações mais recentes sublinham que o que acontece ao teu bebé é um processo benigno, sem sequelas, que desaparece espontaneamente entre o terceiro e o quarto mês. Lembra-te que se utilizas biberão, nem todos estão preparados para evitar as cólicas, e um bebé que utiliza biberão tem maior risco de sofrer estas cólicas do bebé. Por isso todas as tetinas da Happymami contam com um duplo sistema anticólicas incorporado. Sem necessidade de elementos adicionados que dificultam a sua limpeza posterior. Além disso, são funcionais em qualquer posição em que se coloque o biberão. Força, é uma fase e é preciso ter um pouco mais de paciência, mas como bem nos indica a última evidência, esta etapa passará. E se precisares de ajuda, conta connosco, continuaremos sempre a oferecer-te a última atualização sobre cólicas do bebé e soluções.

Bibliografia

O Projeto Happymami baseia-se em evidência científica. Sabemos que a ciência evolui todos os dias, por isso se tiveres evidência científica mais atual do que a nossa, ficaremos encantadas de a receber. Trabalhamos todos os dias para oferecer o melhor e o mais atualizado às nossas mães.

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