Lait infantile sans lactose et au soja : quand est-il recommandé

30 mai 2022 Manuel Fernández

Quels laits infantiles spéciaux existe-t-il ? Le lait infantile sans lactose ou au soja en font partie et nous allons en parler aujourd'hui.

Car il existe une multitude d'occasions où les bébés ne tolèrent pas bien les laits infantiles classiques, et c'est pourquoi les entreprises commerciales nous fournissent différentes alternatives de laits infantiles spéciaux pour répondre aux besoins de votre bébé.

C'est une étape qui génère beaucoup de doutes, c'est pourquoi si vous avez des difficultés à trouver un lait infantile pour votre bébé, nos sages-femmes ont préparé l'article suivant spécialement pour vous : laits infantiles spéciaux, sans lactose et au soja.

Quand est-il indiqué d'utiliser du lait infantile ?

Il ne fait aucun doute que l'allaitement maternel constitue le meilleur aliment pour votre bébé pendant les six premiers mois de façon exclusive, et de façon complémentaire jusqu'à 2 ans. Ce type d'alimentation pour votre bébé lui fournit le meilleur apport métabolique, diminue la sensibilisation allergique et augmente l'immunité de votre bébé. Il le protège contre les infections, tout en diminuant le risque de mort subite et en apportant une certaine protection contre les maladies chroniques.

Cependant, il existe une multitude de circonstances qui nécessitent l'utilisation de lait infantile, tant par nécessité que par souhait maternel. Des situations qui rendent nécessaire la recherche d'autres alternatives d'alimentation pour compléter ou remplacer l'allaitement maternel, et dans lesquelles doivent être utilisés les laits infantiles adaptés, dont la composition est régulée par divers organismes internationaux.

Quand utiliser un lait infantile normal ou un lait spécial ?

Le lait infantile adapté, également appelé simplement lait infantile, est conçu pour nourrir le bébé au biberon. Il est élaboré à partir de lait de vache et est préparé pour le bébé en bonne santé, né à terme ou pour le bébé prématuré de bon poids (avec un poids à la naissance supérieur à 2 500 grammes), étant généralement bien accepté par les nourrissons.

Mais il existe un pourcentage situé entre 2,5 et 5 % qui souffre d'une allergie aux protéines de lait de vache durant sa première année de vie. Et c'est ici, chez ces bébés, que nous allons utiliser des laits infantiles spéciaux. Ce sont des bébés qui présentent des intolérances ou des allergies alimentaires, des problèmes gastro-intestinaux entraînant des troubles de l'absorption ou d'autres natures, ou bien des erreurs congénitales du métabolisme. C'est pourquoi l'utilisation des laits spéciaux doit être réservée aux bébés présentant un trouble empêchant l'utilisation d'un lait infantile conventionnel.

Que contiennent les laits infantiles spéciaux ?

Les laits infantiles spéciaux pour bébés sont conçus sur la base des normes et recommandations du Comité de nutrition de la Société européenne de gastroentérologie, hépatologie et nutrition pédiatrique (ESPGHAN) et de l'Académie américaine de pédiatrie (AAP). Ce sont des laits infantiles adaptés dont la composition en principes immédiats a été modifiée. Pour l'essentiel, la modification porte sur les glucides ou les protéines.

Est-il nécessaire de prescrire le lait infantile spécial ?

En ce qui concerne les laits infantiles spéciaux, la recommandation de la science est qu'ils peuvent être considérés comme un aliment-médicament et qu'il serait donc nécessaire, d'une part, d'avoir l'indication du pédiatre avec sa prescription et, d'autre part, celle du pharmacien qui, par sa proximité avec le public, pourra effectuer un suivi de l'alimentation du nourrisson alimenté avec ces laits sous de très nombreux aspects.

Nous avons bien intégré que ce soit la pédiatre qui nous guide tout au long du processus, mais nous devons aussi savoir qu'il est recommandé que le pharmacien soit en mesure d'orienter et de conseiller les parents et les personnes s'occupant des bébés sur la composition et l'utilisation adéquate de ces laits adaptés, la préparation du biberon et les conditions de conservation du produit.

Types de laits infantiles spéciaux

Ci-dessous, vous trouverez les différents types de laits infantiles spéciaux actuellement sur le marché. De plus, nous vous décrirons les indications les plus communément acceptées :

Laits sans lactose.
Laits à base de protéines de soja.
Laits d'hydrolysats protéiques : hypoallergéniques et hypoantigéniques.
Laits élémentaires ou monomériques.
Laits anti-constipation.
Laits anti-coliques.
Laits anti-reflux ou anti-régurgitation.
Laits nutritionnels jour/nuit.
Laits pour nourrissons prématurés.
Laits pour le traitement diététique des erreurs congénitales du métabolisme.

Lait infantile sans lactose

Le lactose est le principal glucide du lait qui nécessite l'activité enzymatique de la lactase pour donner lieu à deux produits : le glucose et le galactose. Dans ce type de lait infantile sans lactose pour les bébés, le lactose a été substitué partiellement ou totalement par un autre glucide qui ne pose pas de problèmes d'absorption.

On peut utiliser de la maltodextrine ou des polymères de glucose, le reste de la composition étant identique à celle des laits adaptés. De plus, la maltodextrine et les polymères de glucose procurent une faible osmolarité, permettant une bonne digestibilité et une bonne absorption.

Quand l'utilisation du lait infantile spécial sans lactose est-elle indiquée ?

Ce type de lait infantile spécial sans lactose est indiqué exclusivement chez les bébés et les jeunes enfants présentant une intolérance au lactose par malabsorption. La cause la plus fréquente de cette intolérance au lactose chez les bébés est secondaire à une gastroentérite infectieuse, et chez les enfants plus âgés, il s'agit généralement d'un déficit primaire en lactase à apparition tardive.

Combien de temps dois-je utiliser le lait sans lactose pour mon bébé ?

Le fait que vous deviez utiliser ce type de lait ne signifie pas qu'il soit nécessaire à vie. La recommandation est de maintenir ces laits spéciaux sans lactose de manière temporaire, entre 2 et 3 semaines. Cela est dû au fait que le déficit en lactase est généralement transitoire, étant par la suite important pour l'absorption du calcium intestinal, ce qui signifie qu'il sera pertinent pour l'obtention de masse osseuse et la formation de flore acidophile dans le côlon.

Pour cette raison, en ce qui concerne le calcium, ce type de laits sans lactose contient la quantité de calcium recommandée par la Commission européenne, soit 50-55 mg/100 ml. De même, nous devrons garder à l'esprit que s'il existait un besoin d'administrer au bébé ou à l'enfant un lait sans lactose pendant une période prolongée, un apport supplémentaire en calcium dans l'alimentation est recommandé.

Un autre aspect à prendre en compte est que, dans les cas de galactosémie (incapacité à utiliser le sucre simple galactose), l'utilisation du lait infantile sans lactose n'est pas recommandée, car ils contiennent des traces de lactose, nécessitant un lait exempt de disaccharides possédant du fructose comme oligosaccharide. C'est pourquoi il est important que l'indication soit donnée par un pédiatre.

Et pour terminer avec les laits sans lactose, l'une des indications les plus connues est le traitement des diarrhées aiguës et de leurs complications. Actuellement, l'ESPGHAN a révisé le traitement de la diarrhée aiguë et recommande la réhydratation orale de quatre heures et la réalimentation précoce de l'enfant dans les pays européens.

Laits à base de protéines de soja

Les laits infantiles spéciaux à base de protéines de soja sont des laits de premier âge et de suite dans lesquels le composant protéique remplaçant les protéines laitières est la protéine isolée de la farine de soja. Ces laits contiennent de la maltodextrine, des polymères de glucose et/ou du saccharose comme glucides et sont exempts de lactose puisqu'il s'agit de laits végétaux, ils peuvent également contenir de l'amidon.

L'importance de cette protéine réside dans le fait que la protéine de soja est nutritionnellement inférieure à celle du lait de vache, bien que son apport calorique soit similaire à celui des laits de vache. Elle est déficitaire en méthionine, lysine, proline et carnitine. Et sa digestibilité est moindre, fournissant une biodisponibilité plus faible en minéraux (calcium, zinc, magnésium, fer et cuivre).

C'est pourquoi ces laits infantiles spéciaux à base de protéines de soja sont supplémentés en méthionine, carnitine et taurine, jusqu'à atteindre les niveaux du lait maternel, et en calcium et phosphore en quantités similaires aux laits adaptés. De plus, le supplément en calcium et phosphore est justifié par la forte concentration en phytates que contient le soja et qui peuvent inhiber leur absorption, c'est pourquoi le rapport calcium/phosphore doit être compris entre 1,2 et 2.

Dans tous les cas, aucun effet indésirable n'a été décrit avec les laits commercialisés. Ils possèdent une teneur en protéines plus élevée que ceux à base de lait de vache (2,25 g/100 kcal contre 1,8 g/100 kcal). Les lipides sont d'origine végétale (huiles telles que le soja, le maïs ou la noix de coco), car la graisse laitière peut contenir des restes de protéines bovines. Certaines préparations contiennent de l'huile TCM (triglycérides à chaîne moyenne).

Quand utiliser un lait infantile spécial à base de protéines de soja ?

Il faut garder à l'esprit que ce type de lait infantile spécial à base de protéines de soja a une concentration élevée en manganèse, aluminium et phytoestrogènes, dont la répercussion possible à long terme est inconnue. Son utilisation est recommandée dans les situations suivantes :

Besoin d'un régime sans lactose : intolérance prouvée au lactose (primaire ou secondaire) et galactosémie.
Alimentation de nourrissons issus de familles végétariennes ne pouvant recevoir d'allaitement maternel et dont les parents souhaitent éviter les laits dérivés de protéines animales.
Enfants présentant une allergie aux protéines de lait de vache (médiée par des immunoglobulines IgE) qui ne sont pas sensibilisés à la protéine de soja. Ces laits ne doivent pas être utilisés chez les nourrissons de moins de 6 mois présentant des symptômes digestifs.

Le lait infantile spécial à base de protéines de soja n'est pas indiqué pour :

Ni l'entéropathie sensible à la protéine de lait de vache, ni l'allergie ou l'hypersensibilité non médiée par les immunoglobulines IgE, car dans ces cas, il peut également y avoir une allergie à la protéine de soja.
La prévention des maladies atopiques chez les enfants à haut risque.
La prévention et la gestion des coliques du nourrisson, des régurgitations ou des tableaux de pleurs prolongés.
Les enfants de moins de 6 mois en ce qui concerne l'allergie aux protéines de lait de vache.

Conclusion sur les laits infantiles spéciaux

Comme nous vous le disons toujours, chaque cas est unique et, évidemment, vous aurez trouvé dans cet article beaucoup d'informations concernant les laits spéciaux qui vous aideront à mieux comprendre pourquoi votre pédiatre vous a prescrit l'un ou l'autre. C'est une étape que l'on vit parfois difficilement si l'on rencontre ces difficultés, mais avec la bonne aide des professionnels qui vous entourent, vous réussirez à gérer la situation. De plus, c'est une étape qui passe, beaucoup de courage et, si vous avez la moindre question, nous sommes là. (Informations publiées dans la revue Farmacia profesional, "fórmulas lácteas especiales", Vol. 23)