Lait infantile anti-coliques, anti-reflux et anti-constipation

Les laits anti-coliques, anti-régurgitation (AR) et anti-constipation sont des laits infantiles dont la composition a été légèrement modifiée pour soulager des troubles digestifs légers chez les bébés nourris au lait infantile. La première chose à savoir, c'est que les régurgitations, les gaz ou les jours sans faire caca sont très fréquents les premiers mois et, dans la plupart des cas, sont normaux et passent tout seuls. C'est pourquoi, avant de changer de lait, il vaut la peine de revoir la façon de donner les biberons, et le passage à un lait spécial doit être décidé par le pédiatre. Dans ce guide, nos sages-femmes vous expliquent ce qui change dans chacun et à quoi il sert.

Lait anti-coliques, anti-régurgitation ou anti-constipation : les différences

Type de lait	Ce qui change	À quoi il sert	À savoir
Anti-reflux ou anti-régurgitation (AR)	Épaissi avec de la farine de graines de caroube ou de l'amidon de riz ou de maïs, et plus riche en caséine	Bébés nourris au lait infantile qui régurgitent beaucoup, si le pédiatre l'indique	Les régurgitations sont normales et disparaissent généralement d'elles-mêmes avant 1 an. Il peut ramollir les selles et donner plus de gaz
Anti-constipation	Matières grasses plus riches en β-palmitate (comme le lait maternel) ; parfois plus de magnésium ou de prébiotiques (GOS et FOS)	Bébés nourris au lait infantile ayant tendance à avoir des selles dures	Les selles sont plus molles. En allaitement exclusif, ce n'est pas nécessaire : il est normal de passer plusieurs jours sans faire caca
Anti-coliques ou « confort »	Protéines partiellement hydrolysées, moins de lactose et des prébiotiques	Troubles digestifs légers et gaz	Les preuves qu'il réduise les pleurs liés aux coliques sont limitées

Si votre bébé est allaité, l'allaitement maternel reste la meilleure option, y compris lorsqu'il a des coliques, régurgite ou fait peu de selles : avant de lui donner un lait spécial, consultez votre pédiatre ou votre sage-femme, car ce n'est presque jamais nécessaire.

Avant de changer de lait : ce que vous pouvez essayer

Beaucoup de troubles s'améliorent sans changer de lait, simplement en ajustant la façon de donner les biberons :

• Préparez le lait exactement comme indiqué sur la boîte, sans le concentrer.
• Ne lui donnez pas plus que ce qu'il réclame : trop de lait augmente les régurgitations. Vous pouvez vous aider de notre tableau des quantités de lait selon l'âge.
• Essayez des biberons un peu plus petits et plus fréquents.
• Donnez le biberon à un rythme lent, avec le bébé en position semi-assise, en faisant des pauses.
• Aidez-le à faire son rot pendant et après le biberon, et gardez-le en position redressée un moment après.

Quand consulter le pédiatre sans attendre

Consultez rapidement si votre bébé vomit très fort ou si le vomi est vert, si vous voyez du sang dans les selles ou dans le vomi, s'il a de la fièvre, refuse de boire, ne prend pas de poids, ou s'il pleure de façon inconsolable et très différente de d'habitude.

Laits anti-reflux ou anti-régurgitation

Les laits anti-reflux ou anti-régurgitation (AR) sont des laits 1er âge et 2e âge auxquels on ajoute des épaississants qui augmentent leur viscosité, comme la farine de graines de caroube ou l'amidon de riz ou de maïs, afin de réduire les régurgitations et les vomissements du nourrisson.

Leur principale source de protéines est la caséine, avec un rapport caséine/protéines sériques proche de celui du lait de vache. La caséine forme un caillé plus dense dans l'estomac, ce qui aide le bébé à moins régurgiter. En contrepartie, elle peut ralentir la vidange de l'estomac ; c'est pourquoi certains de ces laits contiennent moins d'acides gras à longue chaîne pour compenser.

Les selles du bébé nourri au lait anti-reflux

Les bébés qui boivent du lait anti-reflux peuvent avoir des selles plus molles. La farine de caroube est une fibre non digérée qui fermente dans le côlon, ce qui accélère le transit intestinal et peut parfois provoquer de la diarrhée, plus de gaz et des inconforts de type coliques.

Indications des laits anti-reflux

Les régurgitations du nourrisson sont très fréquentes les premiers mois et, chez la plupart des bébés, disparaissent d'elles-mêmes avant 12 mois sans traitement. Si le bébé est content et prend bien du poids, aucun lait spécial n'est généralement nécessaire.

La Société européenne de gastroentérologie, hépatologie et nutrition pédiatriques (ESPGHAN) estime que les laits épaissis peuvent être utilisés, sur indication du pédiatre, chez les bébés nourris au lait infantile qui régurgitent beaucoup, et en particulier en cas de problème de prise de poids dû au lait perdu. Ils ne doivent pas être utilisés comme seule mesure en cas de reflux gastro-œsophagien compliqué ni d'œsophagite par reflux, où ils n'ont pas montré de bénéfice.

Laits anti-constipation

Les laits anti-constipation sont des laits adaptés dans lesquels la proportion de β-palmitate se rapproche davantage de celle du lait maternel. Dans le lait maternel, environ 70 % de cet acide gras se trouve en « position bêta » et se digère bien. Dans les laits habituels, il se trouve surtout dans une autre position : une partie des acides gras reste libre, est moins bien absorbée et se lie au calcium pour former des savons calciques qui durcissent les selles.

En modifiant la structure des matières grasses, ces laits ramollissent les selles et améliorent l'absorption des graisses, du calcium et du magnésium. Certains contiennent en plus davantage de magnésium, pour son effet laxatif, et des prébiotiques comme les galacto-oligosaccharides (GOS) et les fructo-oligosaccharides (FOS), qui augmentent le volume des selles et régulent le transit.

Les selles du bébé nourri au lait anti-constipation

Les selles des bébés nourris avec ces laits sont généralement moins dures et contiennent moins de savons calciques (acides gras liés au calcium).

Indication du lait infantile anti-constipation

Ils sont destinés aux bébés nourris au lait infantile qui ont tendance à être constipés, toujours sur les conseils du pédiatre. Si votre bébé est exclusivement allaité, rappelez-vous qu'à partir du premier mois certains bébés passent plusieurs jours, parfois plus d'une semaine, sans faire caca : si les selles sont molles quand il en fait et que le bébé va bien, c'est normal. Il n'est pas recommandé de lui stimuler l'anus pour le faire aller à la selle.

Laits anti-coliques

Les coliques du nourrisson commencent généralement dans les premières semaines de vie, sont plus intenses vers 6 semaines et s'améliorent presque toujours vers 3–4 mois. Les laits anti-coliques, aussi appelés « confort » ou « digestifs », cherchent à atténuer certains de leurs déclencheurs possibles. Les protéines de lactosérum y sont partiellement hydrolysées (nous l'expliquons dans lait hydrolysé pour bébé) et certains contiennent moins de lactose, remplacé par de la maltodextrine, pour réduire les gaz.

Ils contiennent aussi souvent des fructo-oligosaccharides à effet prébiotique, plus de β-palmitate et une partie des matières grasses sous forme de triglycérides à chaîne moyenne (TCM). Tous ces changements visent des troubles digestifs légers. Il faut savoir que les preuves que ces laits réduisent les pleurs liés aux coliques sont limitées : mieux vaut donc en parler au pédiatre avant de changer.

Au-delà du type de lait, la façon de donner le biberon compte aussi. Un biberon anti-coliques, conçu pour limiter l'entrée d'air pendant la tétée, peut aider à réduire les gaz et l'inconfort, surtout chez les bébés sujets aux coliques.

Quel est le meilleur lait anti-coliques et anti-constipation ?

Il n'existe pas de meilleur lait pour tous les bébés : cela dépend de ce qu'a le vôtre. Les laits « confort » ou « digestifs » combinent plusieurs des modifications précédentes (protéines partiellement hydrolysées, moins de lactose, plus de β-palmitate et des prébiotiques), mais aucun n'est indiqué dans tous les cas. Si votre bébé a des troubles, le mieux est d'en parler au pédiatre, qui évaluera si un lait spécial est nécessaire et lequel. Et en cas de suspicion d'allergie aux protéines du lait de vache, ces laits ne conviennent pas : il faut un lait à base de protéines extensivement hydrolysées, prescrit par le pédiatre.

Conclusion sur les laits infantiles anti-reflux, anti-coliques et anti-constipation

Chaque bébé est unique, et trouver le lait qui lui convient le mieux prend parfois du temps. Prenez patience, revoyez d'abord la façon dont vous donnez les biberons et faites confiance à votre pédiatre, qui vous dira si un lait spécial est nécessaire. Chaque lait a sa propre composition et son propre goût : tout changement se fait donc de préférence sur ses conseils. Et rappelez-vous que l'allaitement maternel est la meilleure option pour nourrir votre bébé ; si vous hésitez sur le lait infantile à utiliser, nous vous l'expliquons dans quel est le meilleur lait infantile.

Sources

• Rosen R, Vandenplas Y et al. Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines. NASPGHAN/ESPGHAN, 2018.
• ESPGHAN Committee on Nutrition. Antireflux or antiregurgitation milk products for infants and young children, 2002.
• Asociación Española de Pediatría (AEP, Association espagnole de pédiatrie). Protocolos de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición: cólico del lactante y regurgitaciones.
• Organización Mundial de la Salud (OMS, Organisation mondiale de la Santé). Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.