Tosse nei bebè: cause, cure e quando consultare

La tosse del neonato è il principale motivo di consulto pediatrico nei centri di assistenza primaria. Sono così tante le mamme e i papà che si rivolgono a noi per questo motivo che era necessario portarti le ultime evidenze attraverso le nostre ostetriche di Happymami, con tutto quello che devi sapere sulla tosse del neonato e su come trattare la tosse nei bebè.

Perché il bebè ha la tosse?

La tosse del tuo bebè, come la tua, è un riflesso prodotto dalla contrazione forzata della parete toracica, del diaframma e della muscolatura addominale sulla glottide chiusa. Questa azione innata ha il compito di liberare le secrezioni e il materiale estraneo dalle vie aeree del tuo bebè. Ed è provocata da recettori che si trovano nel tratto respiratorio superiore e medio, e anche nel condotto uditivo esterno, nella faringe e nello stomaco.

Tutti i bebè avranno la tosse?

Si stima che i bebè e soprattutto i bambini in età da asilo nido soffrano in media 6 infezioni respiratorie all'anno, concentrate nei mesi invernali. E più del 50% dei bebè e dei bambini soffre di qualche episodio di tosse con respiro sibilante nei primi anni di vita e un terzo di questi svilupperà asma bronchiale a 6 anni.

Che tipo di tosse ha il tuo bebè?

In generale, possiamo distinguere la tosse del neonato da quella del bambino.

• Tosse asmatica: è una tosse secca e accompagnata da difficoltà respiratoria, che dà fastidio al bebè
• Tosse abbaiante: si tratta di una tosse secca che irrita la gola, molto caratteristica della laringite
• Tosse convulsa: consiste in vari colpi di tosse rapidi, seguiti da un respiro brusco.
• Tosse grassa o produttiva: si chiama così perché è accompagnata da muco. Non fa male, ma è fastidiosa.
• Tosse secca: questa tosse lascia la gola secca, senza muco, irrita la zona e provoca fastidio e anche dolore.

Cosa fare se il bebè ha la tosse?

Come abbiamo detto prima, la tosse del bebè, come la tua, è un meccanismo di difesa dell'organismo. Quindi sembra logico che impedire al bebè di tossire non sia del tutto giustificato. Inoltre, i farmaci abituali usati per la tosse nei bambini non sono consigliati per la mancanza di evidenze.

Se il tuo bebè ha un attacco di tosse, senza nessun altro sintomo evidente di difficoltà respiratoria, il trattamento è sintomatico, basato su umidità, abbondanti liquidi e lavaggi nasali con soluzione fisiologica.

Se il tuo bebè ha più di un anno, il miele può essere utile in caso di tosse secca, come all'inizio dei raffreddori. Attenzione però: non intingere il ciuccio nel miele e non dimenticare di lavare i denti.

Per aumentare l'umidità dell'ambiente in caso di tosse, puoi usare gli umidificatori, ma tieni presente che usarli o meno dipende dal tipo di tosse. Perché ci sono casi in cui fanno più male che bene.

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Quando devo andare dal medico per una tosse?

L'Associazione Spagnola di Pediatria ci indica che dobbiamo andare in ospedale se il nostro bebè presenta una tosse in questi casi

• Tosse con difficoltà a respirare.
• Stridore inspiratorio (quando si prende l'aria respirando), soprattutto se si produce affaticamento o quando compare in un bebè.
• Sospetta aspirazione di un corpo estraneo.
• Tosse persistente (più di 3 settimane).
• Tosse e febbre prolungata.
• Tosse a accessi con cambiamenti di colore (labbra o viso bluastro/cianotico).

Cosa valuterà il pediatra in visita se vai per la tosse?

Innanzitutto distinguerà tra una tosse di recente comparsa e una tosse prolungata o cronica (quando la durata è superiore a 3 settimane). E cercherà la causa che provoca la tosse, che varia in base all'età del tuo bebè. Ma le più frequenti sono le infezioni respiratorie e la malattia reattiva delle vie aeree.

Per ottenere queste informazioni ti farà alcune domande chiave: da quando ha la tosse? In quale momento della giornata prevale? Quali sono le caratteristiche della tosse? È accompagnata da qualche sintomo?

Inoltre, dopo questa visita, il tuo pediatra può prescrivere al tuo bebè una radiografia del torace e un'analisi del sangue di base. Se necessario, in base alla storia del bebè, si potrebbe ampliare con uno studio allergologico e immunitario.

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Tipo di tosse nel bebè e trattamento

Il trattamento per la tosse del bebè che prescriverà il pediatra dipenderà dall'eziologia sospetta. La maggior parte dei casi corrisponde a infezioni virali delle vie respiratorie superiori e richiederà solo un trattamento sintomatico. Se è stata diagnosticata una laringite lieve, può darsi che somministrino una dose di corticosteroidi per via orale associata a un inalatore. Se si tratta di una crisi asmatica, il tuo bebè riceverà un trattamento broncodilatatore (un inalatore), e a volte anche un corticosteroide orale. Al contrario, se fosse una polmonite, gli verrà somministrato un trattamento antibiotico, così come se fosse una sinusite.

Tosse del bebè di breve durata senza difficoltà respiratoria

Questa tosse è caratterizzata da una breve durata, con auscultazione normale e senza segni di difficoltà respiratoria. Il trattamento sintomatico sarà basato su umidità, abbondanti liquidi e lavaggi nasali con soluzione fisiologica.

Questa tosse è un meccanismo protettivo, per cui i trattamenti sedativi della tosse non sono indicati: la loro efficacia, inoltre, non è dimostrata nei bambini e possono avere effetti collaterali indesiderati. Questo vale anche per antistaminici, decongestionanti, mucolitici o espettoranti. Inoltre non servono gli antibiotici, dal momento che non modificano il decorso clinico, né prevengono la sovrainfezione batterica e aumentano il rischio di colonizzazione da germi resistenti.

Bebè con tosse abbaiante

Questa tosse si chiama stridulosa (secca, “da cane”). È causata da una infiammazione acuta delle vie respiratorie. Per questa tosse, che di solito peggiora di notte e soprattutto nei primi due o tre giorni, si somministrano corticosteroidi e si aggiunge un nebulizzatore. Inoltre ti verrà indicato di tornare con il tuo bebè se l'episodio si ripresenta. In questi casi non è stato dimostrato l'effetto benefico dell'umidità.

Bebè con bronchiolite

In questi casi, dobbiamo tenere presente che se si tratta del primo episodio ed è un bebè di meno di 2 anni, ci troviamo di fronte a una bronchiolite. Se ha avuto un episodio precedente di tosse con sibilanze ed è minore di sei anni, con probabilità si tratterà di un broncospasmo da iperreattività bronchiale scatenato da un'infezione respiratoria. Se ha più di 6 anni, sicuramente avrà una causa allergica. E si parla di asma quando si sono avuti più di tre episodi di broncospasmo.

Se si tratta di bronchiolite, somministreranno adrenalina nebulizzata, dato che i corticosteroidi non hanno dimostrato benefici. Nelle altre situazioni si userà un broncodilatatore (inalatore al bisogno), che può essere associato a un corticosteroide orale.

Bebè con tosse da polmonite

In questo caso, il tuo bebè presenta una tosse intensa con febbre alta e difficoltà respiratoria o dolore toracico. Con questa sintomatologia il tuo pediatra sospetterà una polmonite, che viene confermata da una radiografia e richiede un trattamento antibiotico di 7-10 giorni.

Come valuta il pediatra il tipo di tosse?

Per valutare la tosse del tuo bebè, il pediatra terrà conto di 3 aspetti della tosse.

Qualità della tosse

1. La tosse “da cane” orienta il pediatra verso la diagnosi di laringite, a meno che il quadro clinico e le circostanze non suggeriscano l'aspirazione di un corpo estraneo.
2. La tosse irritativa, intensa, e seguita da un grido acuto, può indicare una sindrome pertussoide, soprattutto nei bambini non vaccinati contro la pertosse.
3. Il “raschiare la gola” è tipico del gocciolamento postnasale.

Caratteristiche temporali

1. La tosse notturna è tipica dell'iperreattività bronchiale o postinfettiva virale.
2. La tosse del bebè a prevalenza diurna è più caratteristica della sinusite, anche se può comparire anche di notte. Soprattutto se è accompagnata da alitosi, mal di testa o edema palpebrale mattutino.
3. Una tosse cronica mattutina e produttiva in un bambino malnutrito farà pensare alla fibrosi cistica.
4. Una tosse stagionale in primavera sarà probabilmente di causa allergica
5. Una tosse psicogena (tosse nervosa) scomparirà di notte

Sintomi e segni che accompagnano la tosse

1. Febbre: la febbre è un sintomo aspecifico. Nelle infezioni virali delle vie respiratorie superiori, di solito compare all'inizio del quadro. È accompagnata da sintomi generali e tende a ridursi man mano che compaiono i sintomi respiratori. Se la febbre è di inizio brusco ed è accompagnata da dolore toracico, si considererà la possibilità di una polmonite.
2. Difficoltà respiratoria: che può manifestarsi con tachipnea, rientramenti intercostali o alitamento delle pinne nasali. Se c'è alitamento delle pinne nasali è più grave. Se il bebè ha segni di difficoltà respiratoria, farà pensare al pediatra alla possibilità di un broncospasmo, di una laringite, di un'aspirazione di corpo estraneo o di una polmonite.
3. Disfonia o stridore (suono acuto). Sarà indicativo di laringite o di aspirazione di un corpo estraneo.

Conclusione: come trattare la tosse nei bebè?

Come ti diciamo sempre, ogni caso è unico, e queste informazioni non vogliono escludere la necessità di andare dal tuo pediatra. Vogliamo portarti le ultime evidenze perché tu possa capire cosa può stare succedendo. E soprattutto in questi casi, buon senso: abbi pazienza, perché come abbiamo detto all'inizio, sarà qualcosa che si ripeterà ogni anno nella stagione dei raffreddori.

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