Il bebè prematuro: tutto quello che devi sapere

Benvenuta nel mondo del bebè prematuro! Anche se può sembrare travolgente, è importante ricordare che la grande maggioranza dei bebè prematuri cresce e si sviluppa normalmente. Da Happymami, il nostro team di ostetriche comprende le emozioni e le sfide che accompagnano una nascita prematura.

Per questo abbiamo creato questo articolo basato sulle ultime evidenze scientifiche, per aiutarti ad affrontare questa situazione. Dai problemi di un bebè prematuro all'allattamento materno e al biberon, copriamo tutto quello che devi sapere sul tuo bebè prematuro. Siamo qui per sostenerti!

Quando si considera prematuro un bebè?

Un bebè è considerato prematuro quando nasce prima delle 37 settimane complete di gestazione. In genere, una gravidanza a termine dura circa 40 settimane dal primo giorno dell'ultimo ciclo mestruale della mamma. I bebè prematuri possono nascere in qualsiasi momento, dalle prime settimane del terzo trimestre fino alla fine dello stesso. Esistono diverse categorie di prematurità, basate sul tempo di gestazione:

• Prematuro moderato: nasce tra le 32 e le 36 settimane complete di gestazione.
• Prematuro tardivo: nasce tra la 34ª settimana di gravidanza e le 36 settimane e 6 giorni complete di gestazione.
• Molto prematuro: nasce tra la 28ª settimana di gravidanza e le 31 settimane complete di gestazione.
• Estremamente prematuro: nasce prima delle 28 settimane complete di gestazione.

Bebè prematuro di 36 settimane

Quando si ha un bebè prematuro nato a 36 settimane, l'allattamento materno può presentare sfide uniche, ma offre anche vantaggi importanti. Il latte materno fornisce nutrienti essenziali e anticorpi cruciali per lo sviluppo e il rafforzamento del sistema immunitario del bebè prematuro. Inoltre, la vicinanza e il contatto pelle a pelle durante l'allattamento possono favorire un legame emotivo e migliorare la stabilità termica e cardiaca del bebè. È fondamentale avere il sostegno di professionisti sanitari e utilizzare tecniche adeguate per facilitare l'alimentazione, assicurando al bebè prematuro il miglior inizio possibile nella vita.

Cosa succede a un bebè prematuro?

I bebè prematuri possono affrontare una serie di sfide e complicazioni a causa dell'immaturità e del basso peso alla nascita. Alcuni dei problemi che possono riscontrare includono:

1. Problemi respiratori: i bebè prematuri hanno spesso difficoltà a respirare perché i loro polmoni non sono completamente sviluppati.
2. Problemi di alimentazione e digestione: i bebè prematuri possono avere difficoltà a succhiare e a deglutire, il che può portare a problemi di nutrizione e di crescita.
3. Problemi di immunità: i bebè prematuri hanno un sistema immunitario meno sviluppato, il che li rende più suscettibili a infezioni e malattie.
4. Problemi di sviluppo neurologico: i bebè prematuri possono avere un rischio maggiore di disabilità intellettive, ritardi nello sviluppo motorio e altri problemi neurologici.
5. Problemi di temperatura: i bebè prematuri hanno difficoltà a mantenere la temperatura corporea, il che può portare a ipotermia o ipertermia.

È importante sottolineare che non tutti i bebè prematuri affrontano questi problemi e alcuni possono avere una degenza ospedaliera breve e uno sviluppo normale a lungo termine. Tuttavia, è fondamentale che i bebè prematuri ricevano assistenza medica specializzata e cure intensive per ridurre al minimo i rischi associati alla loro prematurità e garantire la loro salute e il loro benessere.

Cos'è l'età corretta e come si calcola?

L'età corretta è una misura utilizzata per stimare lo sviluppo dei bebè prematuri rispetto ai bebè nati a termine. Poiché i bebè prematuri nascono in anticipo, il loro sviluppo neurologico e fisico può essere in ritardo rispetto ai bebè nati a termine con lo stesso tempo di vita. L'età corretta si calcola sottraendo il numero di settimane di prematurità del bebè all'età cronologica del bebè (età dalla nascita).

Per esempio, se un bebè nasce alla 32ª settimana di gestazione e ha 6 settimane di vita, la sua età corretta sarebbe di 0 settimane (6 settimane di età cronologica – 6 settimane di prematurità = 0 settimane di età corretta). Questo significa che il suo sviluppo neurologico e fisico viene misurato come se avesse 0 settimane di età, che viene considerata l'età di gestazione corrispondente alle 32 settimane di gestazione.

L'età corretta serve ad aiutare i medici e i genitori a valutare lo sviluppo del bebè prematuro in relazione alla sua età gestazionale e a determinare se sono necessari interventi aggiuntivi o un follow-up specializzato.

Quando si smette di calcolare l'età corretta?

L'età corretta viene utilizzata per valutare lo sviluppo dei bebè prematuri fino al raggiungimento di un'età cronologica di 2 o 3 anni, a seconda delle raccomandazioni specifiche di ogni Paese e centro medico. Dopo questo periodo, i bebè sono considerati “corretti” e ci si aspetta che siano al passo con le tappe di sviluppo corrispondenti alla loro età cronologica.

Va tenuto presente che l'età corretta è uno strumento utile per valutare lo sviluppo dei bebè prematuri, ma non è una misura precisa dello sviluppo futuro di un bambino. I bambini possono avere una vasta gamma di esiti di sviluppo, anche se nascono prematuri e hanno un'età corretta, e non dimenticare mai che ogni bambino si sviluppa al proprio ritmo.

Pertanto, si raccomanda che i bebè prematuri ricevano un follow-up continuo da parte di un'équipe medica specializzata, che offra loro le cure e l'attenzione di cui hanno bisogno per massimizzare la loro salute e il loro benessere a lungo termine.

Cosa succede con l'allattamento materno nel caso dei bebè prematuri?

L'allattamento materno è una pratica altamente raccomandata per tutti i bebè, poiché è stato dimostrato che offre numerosi benefici per la salute sia del bebè che della mamma. Nel caso dei bebè prematuri, questi benefici sono ancora più cruciali. Tuttavia, la produzione di latte materno e l'alimentazione dei bebè prematuri presentano sfide uniche che possono essere difficili da superare senza un sostegno adeguato.

Così, stabilire una produzione di latte adeguata è più difficile per le mamme che hanno partorito prematuramente, e diversi fattori sono associati a una minore probabilità che il latte materno venga utilizzato per l'alimentazione del bebè prematuro.

Bebè nato alla 28ª settimana di gravidanza

• Prematurità estrema: la produzione di latte materno diminuisce con l'età gestazionale. La produzione di latte materno è particolarmente ridotta nelle mamme di bebè estremamente prematuri (età gestazionale <28 settimane).
  
  I bebè estremamente prematuri sono spesso incapaci di attaccarsi al seno in modo efficace per un certo periodo dopo la nascita, il che obbliga le loro mamme a stabilire e mantenere la produzione di latte con l'estrazione manuale o con un tiralatte.
• Ritardo nell'inizio dell'allattamento materno (per esempio, più di sei ore dopo la nascita)
• Svuotamento irregolare e poco frequente del seno, soprattutto nei lattanti molto prematuri (età gestazionale <34 settimane)
• Aumento della separazione madre-bambino.
• Riduzione del contatto pelle a pelle.
• Altri fattori sono la stanchezza e lo stress materni, la giovane età della mamma e il basso reddito annuo della mamma.

Appoggiarti al team di ostetriche e infermiere ti aiuterà a superare questi ostacoli. Inoltre, tieni presente che se hai un bebè prematuro che non riesce ad attaccarsi al seno in modo efficace per almeno sei settimane dopo la nascita (post parto), sarà consigliabile riuscire a estrarre e a mantenere la produzione di latte con un tiralatte.

Quale latte è il migliore per un bebè prematuro?

Il latte migliore per un bebè prematuro è il latte materno, ma questa domanda è del tutto normale. E in molti casi le mamme che danno alla luce il loro bebè prematuro non hanno ancora preso una decisione definitiva sull'allattare o meno il loro bebè. Inoltre, è possibile che tu non abbia ancora le informazioni necessarie per prendere una decisione consapevole.

Ed è anche normale che la maggior parte delle mamme, dopo aver ricevuto informazioni sui benefici del latte materno per i loro bebè prematuri, scelga di alimentare i propri bebè con latte materno, essendo disposta a estrarre il latte per almeno una o due settimane, finché il bebè prematuro non riesce a poppare direttamente.

Tieni presente che, dopo aver deciso di offrire l'allattamento materno al tuo bebè prematuro, nel momento in cui si usa un biberon per offrirgli il tuo latte materno, dovremo evitare l'uso di biberon generici, optando per un biberon Happymami progettato su misura. Così eviteremo al tuo bebè il fattore di confusione e lo aiuteremo a imparare com'è il seno della mamma, così che, quando avrà la forza per essere attaccato al seno, sarà più facile avviare l'allattamento materno.

Benefici del latte materno per un bebè prematuro

L'alimentazione con latte materno è particolarmente vantaggiosa per i lattanti prematuri, poiché offre una serie di vantaggi importanti per la loro salute. Da un lato, il latte materno offre protezione contro le infezioni e l'enterocolite necrotizzante, migliora la tolleranza dell'alimentazione enterale e riduce la durata della degenza ospedaliera. Dall'altro, esistono prove che il latte materno può anche proteggere dalla retinopatia grave del prematuro e migliorare lo sviluppo neurologico. Inoltre, sono stati identificati ulteriori benefici per la salute rispetto ad altri tipi di latte artificiale.

Quale tiralatte usare con un bebè prematuro?

Il miglior tiralatte per una mamma con bebè prematuro dipenderà dalla sua situazione e dalle sue esigenze specifiche. Se la mamma dipende completamente dall'estrazione del latte per avviare e mantenere la produzione, consigliamo un tiralatte elettrico per uso ospedaliero. Questi tiralatte sono programmati con schemi di suzione che imitano il bebè durante l'allattamento, il che si traduce in una maggiore produzione di latte in meno tempo di estrazione.

Per una maggiore efficacia nell'estrazione del latte, si raccomanda l'estrazione simultanea del latte da entrambi i seni (estrazione doppia) durante le prime due settimane dopo il parto. L'estrazione doppia stimola più riflessi di eiezione del latte e produce un volume maggiore di latte con un contenuto energetico più alto rispetto all'estrazione sequenziale o semplice.

È importante che le mamme utilizzino il vuoto massimo con cui si sentono a proprio agio, poiché è stato dimostrato che migliora il flusso del latte e la produzione rispetto a pressioni di vuoto superiori a questa soglia di comfort.

Si può noleggiare un estrattore doppio per uso ospedaliero in ospedali, farmacie, consulenti in allattamento e agenzie di assistenza sanitaria a domicilio. In alternativa, si può utilizzare un tiralatte doppio monopersonale (personale), per cui si consiglia l'Elvie Pump.

Per le mamme che non hanno accesso a un tiralatte elettrico, l'estrazione manuale può essere una buona opzione, anche se il tempo di estrazione è maggiore. In generale, consigliamo alle mamme di parlare con un professionista dell'allattamento materno per determinare qual è il tiralatte migliore per le loro esigenze individuali e per ricevere indicazioni sulla frequenza e sulla durata dell'estrazione del latte nella loro situazione particolare

Il biberon migliore per un bebè prematuro

Attualmente sul mercato ci sono buoni biberon, ma se la tua decisione è di alimentare il tuo bebè prematuro con il tuo latte materno e poi continuare ad allattare, l'opzione migliore sarà evitare i biberon generici e offrire al tuo bebè un biberon Happymami progettato su misura.

La ragione fondamentale è che, quando un bebè prematuro è in grado di succhiare da solo e non ha più bisogno del sondino nasogastrico, probabilmente gli verrà somministrato un biberon generico quando dovrà essere alimentato dentro l'incubatrice. E, una volta che il bebè acquisisce più forza o la sua situazione è più stabile e possiamo tirarlo fuori dall'incubatrice, deve imparare com'è la stimolazione del palato che il seno della mamma produrrà per alimentarsi direttamente dal seno.

Se ho usato un biberon generico diverso dal seno della mamma, probabilmente questo apprendimento per avviare l'allattamento materno sarà molto più difficile e complesso.

Quanto deve mangiare un neonato prematuro?

Il successo dell'allattamento materno con un bebè prematuro dipende in gran parte dalla capacità della mamma di produrre latte sufficiente a soddisfare i bisogni del suo bebè prematuro al momento della dimissione ospedaliera. Fortunatamente, la maggior parte delle mamme di bebè prematuri, anche quelli nati estremamente prematuri (con un'età gestazionale <28 settimane), può produrre abbastanza latte materno grazie a una combinazione di estrazione meccanica e manuale e a un supporto continuo sull'allattamento.

Poppate al biberon per bebè prematuro

In genere, i bebè prematuri richiedono circa 150-170 ml/kg di latte al giorno (300-500 ml al giorno per un bebè di 3 kg), anche se alcuni possono aver bisogno fino a 200 mL/kg. I bebè prematuri più grandi e quelli che saranno alimentati esclusivamente con latte materno dopo la dimissione possono richiedere volumi superiori a questo intervallo.

Va tenuto presente che le mamme di bebè prematuri che producono meno di circa 350 ml di latte al giorno tra il 10° e il 14° giorno dopo il parto rischiano di produrre una quantità di latte insufficiente per alimentare i loro bebè prematuri al momento della dimissione, e devono quindi concentrare i loro sforzi sull'aumento della produzione.

Estrazione del latte materno per bebè prematuro

Le mamme di lattanti prematuri che nascono con un'età gestazionale inferiore alle 34 settimane devono spesso affrontare difficoltà nell'allattamento a causa dell'immaturità del bebè. Per questo motivo, è comune che abbiano bisogno di estrarre il latte materno dopo il parto per poterlo alimentare adeguatamente.

In questo senso, l'estrazione meccanica con un tiralatte elettrico si è dimostrata la migliore opzione per svuotare i seni in modo completo ed efficace. Diverse ricerche randomizzate hanno dimostrato la superiorità di questo metodo rispetto all'estrazione manuale per ottenere un'estrazione ottimale del latte.

Inoltre, se hai bisogno di aumentare la tua produzione di latte materno, effettuare un'estrazione manuale del latte materno durante le prime 48 ore dopo la nascita, oltre all'estrazione meccanica, fornisce una stimolazione aggiuntiva del seno e produce volumi maggiori di colostro. Inoltre, questa combinazione di estrazione manuale e meccanica durante le prime otto settimane dopo la nascita aiuta a stabilire volumi di latte giornalieri sostenibili (>500 ml).

Estrazione del latte per bebè prematuri nei primi giorni

È importante che le mamme che non possono allattare direttamente il loro bebè prematuro inizino l'estrazione del latte materno il prima possibile, preferibilmente nelle prime ore dopo il parto. Anche se il tuo bebè non è ancora pronto a succhiare, l'estrazione precoce del latte materno ti aiuterà a stabilire una produzione di latte adeguata e sufficiente a coprire i bisogni del tuo bebè prematuro.

Inoltre, diversi studi hanno dimostrato che iniziare l'estrazione del latte tra le prime tre e sei ore dopo il parto può portare a volumi di latte maggiori nella prima, nella seconda e nell'ottava settimana dopo il parto. Pertanto, è consigliabile iniziare precocemente l'estrazione del latte materno e mantenere un orario regolare per aiutare ad aumentare e a mantenere la produzione di latte della mamma.

È importante stabilire una routine di estrazione del latte per garantire un apporto adeguato e sufficiente di latte materno per il tuo bebè prematuro. Durante le prime due settimane dopo il parto, si raccomanda di estrarre il latte materno a intervalli regolari non superiori a tre ore, anche di notte.

Successivamente, si raccomanda di estrarre il latte materno almeno sei volte al giorno per mantenere un apporto di latte adeguato. Questa frequenza di estrazione è stata associata a volumi maggiori di latte materno durante le prime sei settimane dopo il parto.

Tuttavia, è importante tenere presente che il numero ottimale di estrazioni giornaliere può variare da una mamma all'altra. È essenziale che il personale ospedaliero monitori attentamente la produzione di latte della mamma e apporti le necessarie modifiche al programma di estrazione per adattarlo ai bisogni individuali della mamma e del bebè. In ultima analisi, una routine di estrazione del latte ben stabilita e adattata è fondamentale per una produzione adeguata e sostenuta di latte materno e per una crescita sana del bebè prematuro.

Durata della sessione di estrazione del latte per i prematuri

Alle mamme con bebè prematuri si consiglia di iniziare a estrarre il latte materno simultaneamente per 15 minuti prima della lattogenesi II, definita come la prima di due sessioni consecutive di estrazione in cui la produzione totale di latte è superiore a 20 ml, generalmente intorno al terzo o quarto giorno dopo il parto.

Dopo l'inizio della lattogenesi II, ogni sessione di estrazione deve proseguire finché non si estraggono solo gocce, con un minimo di 15 minuti. La durata abituale di una sessione di estrazione è di circa 15-25 minuti. Man mano che l'allattamento si stabilisce completamente, alcune mamme possono scoprire di aver bisogno di meno tempo per ottenere uno svuotamento soddisfacente del seno.

Svuotare completamente il seno è importante per stimolare la produzione di latte materno e anche per massimizzare il contenuto di grassi del latte materno estratto, che aumenta dall'inizio alla fine di una sessione di estrazione. Le ultime gocce di latte (latte di fine poppata) hanno il maggiore contenuto di grassi e di calorie e contribuiscono in modo sproporzionato all'apporto calorico del tuo bebè.

Farti un massaggio mammario durante gli ultimi minuti dell'estrazione può aumentare lo svuotamento del seno e aiutarti a estrarre il latte di fine poppata. Questa tecnica ti permetterà anche di individuare e drenare gli alveoli che contengono latte residuo, riducendo così la possibilità che si ostruiscano i dotti e si verifichi una mastite.

Intervallo massimo tra le estrazioni di latte materno

Una volta stabilita la produzione di latte materno dopo le prime due settimane dal parto, alcune mamme possono scegliere di ampliare gli intervalli tra le estrazioni, soprattutto di notte, per comodità. Tuttavia, è importante sottolineare che bisogna estrarre il latte almeno sei volte al giorno per garantire una produzione di latte adeguata.

Tuttavia, in altre mamme, ampliare gli intervalli tra le estrazioni può interferire con la produzione di latte, dato che la risposta alla stasi del latte varia da donna a donna. In caso di produzione di latte materno inadeguata o a rischio, può essere utile valutare l'intervallo ottimale tra le estrazioni utilizzando diversi programmi di estrazione per adattare il piano di allattamento ai bisogni individuali di ogni mamma.

Conclusione: il bebè prematuro, tutto quello che devi sapere

In conclusione, se hai avuto un bebè prematuro, è comprensibile che ti senta insicura e preoccupata. Tuttavia, è importante ricordare che ogni bebè è unico e che la grande maggioranza dei bebè prematuri ha uno sviluppo normale e sano a lungo termine.

Farti forza con informazioni basate su evidenze scientifiche, come quelle presentate in questo articolo, e fidarti dell'équipe medica che si sta prendendo cura del tuo bebè può fare una grande differenza nel successo della cura del tuo bebè prematuro.

Ricorda che, anche se all'inizio può sembrare travolgente, poco a poco vedrai il tuo bebè prematuro maturare e crescere. Con il tempo e con l'amore e le cure adeguate, supererai le sfide uniche che affrontano i genitori di bebè prematuri. Vedrai il tuo piccolo superare gli ostacoli e prosperare, raggiungendo tappe importanti del suo sviluppo.

In Happymami siamo qui per offrirti il sostegno necessario in questo viaggio. Non esitare a contattarci per ottenere risposte a qualsiasi domanda o dubbio tu possa avere. Insieme possiamo lavorare per garantire il benessere e la salute a lungo termine del tuo bebè prematuro, offrendoti anche la tranquillità e la fiducia di cui hai bisogno come genitore.

Bibliografia il bebè prematuro, tutto quello che devi sapere

Steven A Abrams, MDNancy M Hurst, PhD, RN, IBCLC. Breast milk expression for the preterm infant . Uptodate.com. . Disponibile qui

Steven A Abrams, MDNancy M Hurst, PhD, RN., IBCLC. Breastfeeding the preterm infant . Uptodate.com. . Disponibile qui.