Post-partum: cambiamenti, recupero e cure dopo il parto

Congratulazioni, mamma! Benvenuta nel meraviglioso mondo del puerperio, un periodo ricco di cambiamenti e di adattamenti per te e per il tuo bebè. Noi di Happymami, come ostetriche, abbiamo creato questo articolo apposta per te, basandoci sulle più recenti prove scientifiche, così che tu possa avere una visione d'insieme di tutto ciò che accadrà durante il tuo post-partum.

Durante questo periodo di post-partum, il tuo corpo attraverserà una serie di cambiamenti, sia fisici che emotivi, mentre si riprende dalla gravidanza e dal parto. È anche possibile che tu ti imbatta in pratiche culturali legate al parto, che possono esserti nuove e suscitare dubbi. Il nostro obiettivo è fornirti tutte le informazioni di cui hai bisogno per affrontare questa fase con fiducia e serenità.

Vogliamo che ti senta sostenuta in questa fase di transizione verso la maternità, e siamo qui per rispondere a qualsiasi domanda tu possa avere. Iniziamo!

Che cos'è il post-partum in una donna?

Il post-partum è il periodo che inizia dopo la nascita del bebè. Anche se la fine di questo periodo non è chiaramente definita, si ritiene che duri tra le sei e le otto settimane dopo il parto, perché a quel punto molti sistemi del corpo della madre sono tornati allo stato precedente alla gravidanza. Tuttavia, non tutti i sistemi corporei tornano al loro stato iniziale in questo periodo, e il processo di recupero non è necessariamente lineare nel tempo.

Per questo motivo, la SEGO (Società Spagnola di Ginecologia e Ostetricia) ritiene che le cure post-partum debbano estendersi fino a 12 settimane dopo il parto. Alcuni esperti ritengono addirittura che le donne possano trovarsi in post-partum fino a 12 mesi dopo la nascita del bebè. In sintesi, il post-partum è un periodo di recupero e di adattamento per la madre dopo il parto, che può durare da qualche settimana a diversi mesi.

Quanto dura il post-partum?

Il post-partum è un periodo la cui durata varia da donna a donna e può durare da qualche settimana a diversi mesi. Si ritiene che il post-partum inizi dopo la nascita del bebè e termini quando il corpo della madre torna allo stato precedente alla gravidanza.

In genere si ritiene che il post-partum duri circa da sei a otto settimane dopo il parto, dato che molti dei cambiamenti fisiologici che si verificano durante la gravidanza tornano alla normalità entro questo periodo. Tuttavia, alcuni sistemi del corpo possono impiegare più tempo a recuperare completamente.

Per quanto tempo si hanno perdite nelle settimane dopo il parto?

Che cosa sono i lochi post-partum?

I lochi post-partum sono un sanguinamento vaginale normale che si verifica nel post-partum e dura circa un mese. Nei primi giorni dopo la nascita, il sangue è di colore rosso/marrone (lochia rubra) a causa della desquamazione del tessuto dell'utero. Poi la secrezione diventa più acquosa e di colore marrone rosato (lochia serosa) e dura due o tre settimane. Infine, la secrezione diventa biancastra giallastra (lochia alba).

La durata dei lochi, quel flusso vaginale post-partum che contiene sangue, tessuto del rivestimento dell'utero e muco, può variare da donna a donna e non sembra essere direttamente correlata a fattori come l'allattamento o l'uso di contraccettivi che contengono solo estrogeni o progesterone.

Tuttavia, è importante tenere presente che alcune donne con diatesi emorragica, cioè con una predisposizione genetica o acquisita a emorragie o a disturbi della coagulazione, possono avere una durata più lunga dei lochi. In questi casi è fondamentale mantenere uno stretto contatto con il proprio medico per monitorare qualsiasi cambiamento o preoccupazione relativa alla quantità o alla durata del flusso, e garantire così un recupero post-partum sicuro e sano.

Quanto dura il sanguinamento post-partum?

Il sanguinamento post-partum, noto come lochi, è una parte normale del processo di recupero dopo il parto. Questo sanguinamento può durare da 4 a 6 settimane, anche se la durata esatta può variare da donna a donna. Ecco una suddivisione più dettagliata:

1. Prima settimana: Nei primi giorni dopo il parto il sanguinamento sarà più intenso e di un rosso vivo, simile a una mestruazione abbondante. È il momento in cui il corpo espelle la maggior quantità di sangue e di tessuto dall'utero.
2. Dalla seconda alla terza settimana: Il sanguinamento inizierà a diminuire di quantità e cambierà colore, passando dal rosso vivo al rosa o al marrone. In questo periodo la quantità di lochi è di solito simile a una mestruazione moderata.
3. Dalla quarta alla sesta settimana: Verso la fine di questo periodo il sanguinamento diventa più leggero e il colore può virare a un tono giallastro o biancastro. In alcune donne i lochi possono cessare prima delle sei settimane, mentre in altre possono durare un po' di più.

È importante monitorare il sanguinamento e prestare attenzione a qualsiasi segno di complicazione. Se noti un aumento improvviso della quantità di sangue, coaguli grandi, febbre, forte dolore addominale o un cattivo odore dei lochi, è fondamentale che tu contatti il tuo medico, perché potrebbero essere segni di un'infezione o di altri problemi post-partum.

Sanguinamento 15 giorni dopo il parto

Il sanguinamento 15 giorni dopo il parto è una parte normale del processo di recupero post-partum ed è noto come lochi. Ecco che cosa sta succedendo nel tuo corpo in questo periodo:

Dopo il parto, il corpo inizia a liberarsi del rivestimento uterino che ha sostenuto la gravidanza. Questo processo di pulizia e di recupero dell'utero genera il flusso dei lochi post-partum, che è una miscela di sangue, muco e tessuto placentare. Nei primi giorni dopo il parto il sanguinamento è simile a una mestruazione abbondante e può essere di colore rosso vivo.

Con il passare dei giorni, la quantità di sanguinamento dovrebbe diminuire e il colore passerà dal rosso vivo al rosa, poi al marrone e infine al giallo o al bianco. A circa 15 giorni dopo il parto, è normale che il sanguinamento sia più leggero e di colore marrone, il che indica che il sangue è più vecchio e che l'utero continua a guarire.

Post-partum: quanto si sanguina nelle settimane dopo il parto?

Il volume totale delle secrezioni dei lochi dopo il parto va da 200 a 500 mL, che vengono eliminati in media nell'arco di un mese. Fino al 15 per cento delle persone continua a eliminare lochi alla visita di controllo sei-otto settimane dopo il parto. Questi lochi contengono essudato sieroso, globuli rossi, globuli bianchi, tessuto dell'utero, cellule epiteliali e batteri.

Come capire se è il ciclo o i lochi?

Dopo il parto, è comune avere una secrezione vaginale chiamata lochi che può durare diverse settimane. Spesso è difficile distinguere i lochi dalla mestruazione nei primi mesi dopo il parto. Tuttavia, ci sono alcune caratteristiche che possono aiutare a riconoscerli:

• I lochi sono una secrezione vaginale che può essere rossa all'inizio, poi diventare più chiara e infine di colore giallastro o biancastro. La mestruazione inizia con un flusso di sangue rosso scuro e poi diminuisce di intensità e cambia colore diventando marrone o rossastro.
• I lochi possono durare da due a sei settimane dopo il parto, mentre la durata del ciclo mestruale varia da persona a persona, ma di solito dura da tre a sette giorni.
• I lochi possono essere più abbondanti della mestruazione, soprattutto nei primi giorni dopo il parto.

Se hai dubbi o sospetti sui tuoi sintomi, è importante che tu consulti la tua ostetrica.

Come si riconosce un'emorragia post-partum?

Nel post-partum, è importante che la tua ostetrica o il personale infermieristico controlli periodicamente l'utero e il sanguinamento vaginale per assicurarsi che non ci sia un'emorragia post-partum. I controlli dell'utero valutano il tono e si eseguono premendo l'addome per sentire se è sodo e ben contratto. Se l'utero non è sodo, si può eseguire un massaggio per aiutarlo a contrarsi. Inoltre, i controlli perineali valutano il sanguinamento vaginale per garantire che non sia eccessivo. Questi controlli si eseguono ogni ora durante le prime 2 ore dopo il parto e poi ogni 4 ore durante le prime 24 ore.

Lochi post-partum: quando preoccuparsi?

Anche se è normale notare alcuni cambiamenti nei lochi post-partum, ci sono alcuni segni che possono indicare un problema e richiedono un'attenzione medica immediata. Alcuni di questi segni sono:

• Un aumento improvviso del volume dei lochi
• Un odore forte e fetido dei lochi
• Un sanguinamento che non si ferma dopo alcune ore di riposo e con le gambe sollevate
• La presenza di coaguli grandi (più grandi di una pallina da golf)
• Febbre (temperatura di 38 gradi Celsius o più)
• Dolore addominale o pelvico intenso o persistente
• Sensazione di capogiro o svenimento

Se hai uno qualsiasi di questi sintomi, cerca subito assistenza medica. È sempre meglio consultare un professionista sanitario se hai qualche preoccupazione o dubbio sui tuoi lochi post-partum o su qualsiasi altro aspetto del tuo recupero post-partum.

Quanto tempo dura il dolore dopo il parto?

Il dolore post-partum riguarda la metà delle donne e può comparire a 48 ore dopo il parto vaginale o con taglio cesareo, a causa di intense contrazioni uterine. Il dolore può essere intermittente e si intensifica durante l'allattamento per il rilascio di ossitocina. Il dolore post-partum è più frequente nelle donne che hanno avuto diversi parti, in quelle il cui utero era sovradisteso prima del parto (per esempio a causa di una gravidanza multipla o di polidramnios) e nelle donne con precedenti di dismenorrea. In genere, i dolori post-partum tendono a scomparire spontaneamente alla fine della prima settimana post-partum.

Come alleviare i dolori post-partum?

I farmaci analgesici leggeri, come il paracetamolo, l'ibuprofene e le supposte di diclofenac, sono efficaci per alleviare il dolore post-partum. Anche i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono efficaci e possono essere tanto validi quanto il paracetamolo. Se un solo farmaco non funziona, si possono combinare entrambi. Gli oppioidi non sono necessari e vanno evitati. Se si avvertono dolori post-partum intensi dopo un parto vaginale, la cosa è poco comune e va valutata per stabilire se esiste un'altra causa.

Gli analgesici che vanno evitati o usati con cautela durante l'allattamento sono la codeina, il tramadolo, la meperidina e l'aspirina.

Biberon nel post-partum

Se durante il post-partum hai bisogno di usare il biberon con il tuo bebè, usa un biberon Happymami su misura ed evita di usare biberon generici. Il motivo è che questa fase è la più importante per riuscire a instaurare il tuo allattamento al seno. Se usi un biberon generico diverso dal tuo seno, probabilmente il tuo bebè soffrirà del fattore di confusione tettarella-capezzolo del neonato, e potresti perdere il tuo allattamento al seno.

Al contrario, se usi un biberon Happymami su misura, con la forma del tuo seno, previeni il fattore di confusione e proteggi il tuo allattamento al seno.

Quando iniziare a lavorare sul pavimento pelvico dopo il parto?

È consigliabile iniziare a fare esercizi per i muscoli del pavimento pelvico durante la gravidanza per ridurre il rischio di incontinenza urinaria a breve termine. Tuttavia, non ci sono prove di benefici a lungo termine. Dopo il parto, è importante tenere conto di un'eventuale lesione del complesso muscolare dell'elevatore dell'ano durante il parto, perché gli esercizi per il pavimento pelvico possono essere dannosi nella fase iniziale di guarigione della lesione. In caso di lesioni ostetriche dello sfintere anale, è stato dimostrato che la fisioterapia del pavimento pelvico dopo due settimane può migliorare i sintomi del pavimento pelvico a 12 settimane post-partum rispetto alle cure standard.

Come recuperare il pavimento pelvico dopo il parto?

Il recupero del pavimento pelvico dopo il parto dipende da diversi fattori, come il tipo di parto, l'estensione della lesione del perineo e gli esercizi per il pavimento pelvico eseguiti durante la gravidanza e dopo il parto.

Gli esercizi per i muscoli del pavimento pelvico (EMPP) sono molto importanti per il recupero del pavimento pelvico post-partum. Si consiglia di iniziare con esercizi delicati di contrazione e rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico e di aumentare gradualmente l'intensità e la durata degli esercizi man mano che ti riprendi dal post-partum.

La fisioterapia del pavimento pelvico è un'altra opzione per aiutare a recuperare la funzione del pavimento pelvico dopo il parto. I fisioterapisti possono eseguire valutazioni specifiche per identificare eventuali debolezze muscolari e progettare un piano di trattamento personalizzato per aiutare a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico.

Inoltre, è importante evitare di sollevare oggetti pesanti o di fare esercizio intenso finché i muscoli del pavimento pelvico non sono abbastanza forti e non hanno avuto il tempo di recuperare. Si consiglia anche di evitare la stitichezza, perché può aumentare la pressione sui muscoli del pavimento pelvico.

In generale, è importante chiedere il parere di un professionista sanitario per stabilire quando è sicuro iniziare a fare esercizio e quale tipo di esercizi è più adatto al recupero del pavimento pelvico dopo il parto.

Quanto tempo ci vuole per recuperare il pavimento pelvico dopo il parto?

Il recupero del pavimento pelvico dopo il parto può variare da persona a persona e in base alla propria situazione specifica. Bisogna tenere presente che il recupero del pavimento pelvico può richiedere tempo e può necessitare di uno sforzo costante e di una pratica regolare degli esercizi. Inoltre, la gravità della lesione del pavimento pelvico e l'attenzione ricevuta durante e dopo il parto possono influire sul tempo necessario per un recupero completo. Pertanto, è consigliabile lavorare con un professionista sanitario formato sul pavimento pelvico per sviluppare un piano di recupero personalizzato e sicuro.

Quali attività si possono fare dopo il parto?

Non esistono dati su cui basare le raccomandazioni relative all'attività fisica post-partum. In particolare, non ci sono dati di alta qualità su cui basare restrizioni come sollevare pesi, salire le scale, fare il bagno, nuotare, guidare o riprendere i rapporti sessuali vaginali, l'esercizio o il lavoro dopo il parto.

Perciò sembra ragionevole consigliare alle mamme di riprendere le attività "normali" della vita quotidiana, come guidare, fare esercizio e avere rapporti sessuali, quando si sentono a proprio agio nel farle. Limitando o evitando le attività che causano dolore o stanchezza eccessiva. E se assumi oppioidi, evita le attività che richiedono prontezza mentale (per esempio guidare).

Che cosa succede se ho rapporti sessuali nel post-partum?

Quando ti senti a tuo agio, questa è la cosa più importante. A livello fisico, è probabile che la maggior parte delle mamme possa riprendere in sicurezza i rapporti vaginali a partire dalle due settimane dopo il parto, purché il perineo sia guarito, tu abbia un metodo contraccettivo e ti senta pronta.

Ma la realtà è che la maggior parte delle mamme non sarà pronta a riprendere i rapporti sessuali con penetrazione così presto dopo il parto. Qualsiasi motivo ti porti a non volerlo è valido. Tra questi la stanchezza, il basso desiderio sessuale, il dolore, la secchezza o le perdite vaginali, le pratiche culturali, i fattori psicologici o anche la tristezza o la depressione post-partum.

Tieni presente che l'ovulazione può verificarsi già 25 giorni dopo il parto, quindi puoi rimanere di nuovo incinta, un rischio aggiuntivo noto come "intervallo intergenesico breve". Definito come il periodo tra un parto o un taglio cesareo e il parto successivo inferiore a 18 mesi.

Che cosa succede alla donna nel post-partum?

Dopo aver partorito, una donna attraversa diversi cambiamenti fisiologici che descriviamo qui di seguito.

Tremore post-partum

Uno di questi è il tremore post-partum o brividi, che si osserva dal 25 al 50 per cento delle donne dopo il parto. Questo tremore inizia di solito tra 1 e 30 minuti dopo il parto e dura tra 2 e 60 minuti. La causa esatta è sconosciuta, ma si ritiene che possa essere una risposta a un calo della temperatura corporea dopo il parto, o causato dal distacco della placenta, dall'anestesia, da una batteriemia o dalla somministrazione di alcuni farmaci.

L'utero durante il post-partum

Subito dopo il parto, il tuo utero inizia a tornare al suo stato non gravido, ciò che si conosce come involuzione uterina. Le contrazioni del muscolo miometriale intrecciato comprimono i vasi intramiometriali e bloccano il flusso sanguigno, che è il meccanismo principale per prevenire l'emorragia nel sito placentare. Una contrazione miometriale inadeguata porterà a un'atonia (cioè un utero morbido e flaccido), che è la causa più comune di emorragia post-partum precoce.

Dopo il parto, il fondo uterino è normalmente sodo, non doloroso, globulare e situato a metà strada tra il pube e l'ombelico. Nelle 12 ore successive sale appena sopra o sotto l'ombelico, poi scende di circa 1 cm al giorno fino a trovarsi di nuovo a metà strada tra il pube e l'ombelico alla fine della prima settimana post-partum. Non è più palpabile a livello addominale a due settimane post-partum e raggiunge la sua dimensione normale non gravida tra le sei e le otto settimane post-partum.

La cervice è morbida e rilasciata dopo il parto e può presentare piccole lacerazioni sui margini dell'orifizio esterno. La cervice rimane dilatata da 2 a 3 cm durante i primi giorni post-partum e meno di 1 cm dilatata a una settimana.

La vagina nel post-partum

La vagina è ampia e morbida subito dopo il parto e si contrae lentamente, ma non torna alle dimensioni precedenti alla gravidanza. Le pieghe si ripristinano nella terza settimana post-partum man mano che diminuiscono l'edema e la vascolarizzazione.

Lo stiramento fasciale e il trauma durante il parto possono portare a un rilassamento dei muscoli pelvici, che non riescono a tornare allo stato precedente alla gravidanza. La parete addominale diventa lassa dopo il parto, ma recupera gran parte, se non tutto, del suo tono muscolare normale in diverse settimane. Tuttavia, la separazione (diastasi) dei muscoli retti addominali può persistere.

L'addome dopo il parto

Dopo il parto, la parete addominale può essere lassa, ma in diverse settimane recupera gran parte del suo tono muscolare normale. Tuttavia, è possibile che persista una separazione dei muscoli retti addominali (diastasi), che può causare disturbi addominali e problemi estetici a lungo termine. Questi problemi possono essere trattati in modo conservativo o chirurgico.

Ormoni post-partum:

Dopo il parto, è normale che i livelli ormonali fluttuino. La gonadotropina corionica umana (hCG) scompare in media da due a quattro settimane dopo un parto a termine, ma può richiedere più tempo. Tuttavia, se i livelli di hCG sono elevati dopo il parto, può essere un segnale di malattia trofoblastica gestazionale. Inoltre, alcune persone possono avere vampate nel post-partum a causa di una disfunzione termoregolatoria, innescata a livello dell'ipotalamo dal calo degli estrogeni dopo l'espulsione della placenta.

Ritorno dell'ovulazione post-partum.

Le gonadotropine e gli steroidi sessuali sono a livelli bassi durante le prime due o tre settimane post-partum. In media, il ritorno della mestruazione dopo il parto oscilla tra 45 e 64 giorni, e l'ovulazione può verificarsi tra 45 e 94 giorni dopo il parto. Tuttavia, l'allattamento al seno esclusivo può ritardare il ritorno dell'ovulazione e della mestruazione. L'intensità dell'allattamento e lo stato nutrizionale e la massa corporea della madre possono influire sul grado in cui l'allattamento sopprime la secrezione dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH). Pertanto, l'amenorrea durante l'allattamento può essere legata a livelli più alti di prolattina, che inibiscono il rilascio pulsatile di GnRH dall'ipotalamo.

Segnali d'allarme post-partum

È importante prestare attenzione a qualsiasi possibile complicazione dopo il parto e cercare aiuto medico se si presenta uno di questi segnali d'allarme:

• Emorragia post-partum eccessiva (per esempio, un assorbente saturato in meno di un'ora).
• Febbre.
• Dolore perineale o uterino nuovo o peggiorato.
• Difficoltà a urinare.
• Problemi di allattamento
• Difficoltà a respirare, dolore al petto o gonfiore alle gambe
• Cambiamenti significativi dell'umore che influiscono sulle relazioni o sull'attività quotidiana
• Un dolore intenso in qualsiasi parte del corpo (per esempio testa, torace, addome) è anch'esso motivo di preoccupazione e va segnalato al medico.

In spagnolo si dice «postparto» o «posparto»?

Entrambe le forme sono corrette e molto usate in spagnolo: "postparto" e "posparto". La forma più comune è "postparto", ma in alcuni luoghi si usa di più la forma abbreviata "posparto". In ogni caso, entrambe le forme si riferiscono al periodo successivo al parto.

Conclusione sul post-partum

Il post-partum è una fase di cambiamenti in cui dobbiamo tenere presente che ogni esperienza sarà individuale per ogni madre. Tieni presente che una buona alimentazione sarà fondamentale, perché il tuo corpo è molto recettivo al recupero ma avrà bisogno dei nutrienti adeguati. E, soprattutto, tanta pazienza: è una fase nuova con nuove sfide e riuscirai ad adattarti a ognuna alla perfezione.

Bibliografia sul post-partum

Berens P. Overview of the postpartum period: Normal physiology and routine maternal care . Uptodate.com. . Disponibile qui.