Fersenstich bei Babys: Was er ist und wozu er gut ist
Manuel FernándezEine der Untersuchungen, die dein Baby im Krankenhaus vor der Entlassung bekommt, ist der Fersenstich. Damit du genau weißt, woraus er besteht, bringt Happymami dir diesen Text: alles, was du zum Fersenstich wissen kannst.
Woraus der Fersenstich besteht
Beim Fersenstich werden ein paar Blutstropfen aus der Ferse des Neugeborenen entnommen und untersucht, um einige angeborene Erkrankungen zu erkennen. Das Ziel ist, schwere Erkrankungen von Anfang an zu finden. Die meisten sind selten und genetisch bedingt. So kann früh eine passende Behandlung beginnen, Folgeschäden vermeiden und eine höhere Lebensqualität des Babys sichern. Diese Erkrankungen sind sehr seltene genetische und endokrine Störungen und können von der Geburt an da sein, auch wenn noch keine Symptome da sind.
Was angeborene Erkrankungen sind
Angeborene Erkrankungen sind von der Geburt an vorhanden. Frühes Erkennen und frühe Behandlung einiger von ihnen verbessert den Verlauf. Die Erkrankungen im Früherkennungsprogramm über den Fersenstich haben eine Behandlung. Früh gegeben, kann sie Symptome und Schäden vermeiden oder mindern, die ohne das passende Handeln entstünden.
Welche angeborenen Erkrankungen das Neugeborenen-Screening erkennt
Das hängt von der autonomen Gemeinschaft ab. In Valencia zum Beispiel werden erkannt: die angeborene Hypothyreose, die Phenylketonurie, die Sichelzellenanämie, die Mukoviszidose, der Mangel der mittelkettigen Acyl-CoA-Dehydrogenase, der Mangel der langkettigen 3-Hydroxyacyl-CoA-Dehydrogenase, die Glutarazidurie Typ I und der Biotinidasemangel. Der Biotinidasemangel ist die letzte Ergänzung des Screenings in der valencianischen Gemeinschaft.
Wann und wie der Fersenstich gemacht wird
Die Blutprobe aus der Ferse wird in der Geburtsklinik vor der Entlassung genommen, 48 Stunden nach der Geburt, oder immer dann, wenn in diesem Moment zwischen 24 und 72 Stunden seit der Geburt vergangen sind. Es ist ein oberflächlicher Stich in den seitlichsten Teil der Ferse. Ein paar Blutstropfen werden auf ein zugelassenes Saugpapier gebracht, auf beiden Seiten. Dieses Papier geht ins Labor.
Zusammen mit dem Blut werden Familiendaten der Mutter und des Neugeborenen aufgenommen. Damit wird gerechnet, ob eine Erkrankung erkannt wird. Berücksichtigt werden die Ernährung des Neugeborenen, ob du stillst oder Säuglingsnahrung gibst, das Gestationsalter bei der Geburt, das Gewicht des Babys, und ob die Mutter eine Bluttransfusion bekommen hat oder eine Hypothyreose hat.
Wie der Stich abläuft
Das Pflegepersonal ist dafür ausgebildet. Vorher wird das Material bereitgelegt: eine spezielle Punktionslanzette, sterile Kompressen, Antiseptikum, Saccharose und Saugpapier. Die Lanzetten sind für den genauen Schnitt gemacht, mit möglichst wenig Auswirkung auf das Baby, einem sauberen Schnitt und möglichst wenig Schmerzempfindung. Der Test kann auch laufen, während die Mutter stillt, damit die Still-Analgesie wirkt.
Das Baby liegt so, dass das Bein unter der Höhe des Herzens ist, damit der venöse Fluss steigt. Es gibt eine Massage, und es wird geprüft, ob das Baby eine angenehme Temperatur hat. Vor dem Stich eine hygienische Handwäsche, dann Handschuhe, dann der Stich in die Ferse. Das Papier wird so mit Blut gefüllt, dass es die Kreise des Filterpapiers nicht berührt, weil das die Laborergebnisse verändern könnte.
Tut der Fersenstich dem Baby weh?
Die Lanzetten sind darauf ausgelegt, Schmerz zu vermeiden. Es gibt weitere Wege, damit Babys den Test besser vertragen. Evidenz legt nahe, dass die Anwesenheit der Mutter, die ihr Kind im Hautkontakt hält oder währenddessen stillt, dazu führt, dass das Kind weniger Unbehagen zeigt. Kann die Mutter aus irgendeinem Grund nicht dabei sein, mindert auch das Saugen am Schnuller den Schmerz.
Wie lange dauert es, und wie erfahre ich das Ergebnis?
Der Test dauert ein paar Minuten. Die Ergebnisse kommen ungefähr nach drei Wochen. Ein normales Ergebnis, und das ist die Mehrheit, weil die gesuchten Erkrankungen bei Babys selten sind, wird den Eltern oder Sorgeberechtigten ungefähr einen Monat nach der Probe per Post mitgeteilt. Ist das Ergebnis zweifelhaft, besteht Verdacht auf eine dieser Erkrankungen oder reicht die Probe nicht für alle Tests, ruft das Labor dich an und sagt, wohin du gehst und welche Untersuchungen anstehen.
Kann dein Baby die Erkrankung trotzdem haben, wenn das Ergebnis normal ist?
Ein normales Ergebnis beim Fersenstich sagt, dass die Wahrscheinlichkeit für diese Erkrankungen extrem niedrig ist. Es schließt sie aber nicht ganz aus.
Wo wird diagnostiziert und behandelt, wenn eine dieser Erkrankungen da ist?
In der Comunidad Valenciana zum Beispiel gibt es mehrere Referenzdienste und -einheiten in den Krankenhäusern, mit den Mitteln für eine passende Diagnose und Behandlung. Ebenso in jeder Gemeinschaft.
Ist der Test Pflicht?
Der Test ist sehr empfehlenswert, aber nicht Pflicht. Mutter und Vater unterschreiben nach der Information auf dem Bogen zur Probe die Zustimmung oder die Ablehnung.
Besondere Lagen
Es gibt Umstände, die den Test kontraindizieren, etwa wenn beide Fersen ödematös, verletzt oder infiziert sind. Dann, oder immer wenn der Fersenstich kontraindiziert oder aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, wird venöses Blut des Babys empfohlen.
Bei frühgeborenen Neugeborenen und bei Babys auf der Intensivstation kann Schaden und Nutzen des Schnitts in die Ferse abgewogen werden. Oder die Probe kommt arteriell oder venös, wenn ein Nabelkatheter liegt. Eine Venenpunktion für eine andere Analytik kann mitgenutzt werden. Braucht das Baby eine Bluttransfusion, soll der Test nach Möglichkeit vor der Transfusion laufen, auch wenn die 48 Lebensstunden noch nicht um sind. Und er soll wiederholt werden, wenn es je nach Art der Transfusion an der Zeit ist.
Kurz zu den Erkrankungen des Programms
Angeborene Hypothyreose
Babys mit dieser Erkrankung bilden nicht genug Schilddrüsenhormon. Anfangs oft ohne Symptome. Wird das nötige Hormon nicht gegeben, trifft der Mangel die körperliche und geistige Entwicklung und kann eine schwere Behinderung bewirken.
Phenylketonurie
Eine genetische Erkrankung des Aminosäurestoffwechsels, konkret des Phenylalanins. Ohne die nötige Diät entstehen eine schwere und nicht umkehrbare geistige Verzögerung und weitere neurologische Zeichen.
Sichelzellenanämie
Eine genetische Erkrankung, bei der es vor allem zu Veränderungen an Atemwegen und Verdauung kommt. Frühes Erkennen und frühe Behandlung verbessern den Ernährungszustand, das Wachstum, die Lungenfunktion und das Überleben dieser Babys.
Mangel der mittelkettigen Acyl-CoA-Dehydrogenase
Eine genetische Erkrankung der Fettsäureoxidation. Etwa 30 % der erkannten Fälle sind symptomlose oder gutartige Formen. Andere Formen lösen schwere Episoden einer Stoffwechselentgleisung aus. Die meisten vor dem 4. Lebensjahr, mit schweren neurologischen Folgen, die sich mit einer vorbeugenden Behandlung in Form von diätetischen Maßnahmen vermeiden lassen.
Mangel der langkettigen 3-Hydroxyacyl-CoA-Dehydrogenase
Eine genetische Erkrankung der Fettoxidation. Fehlt dieses Enzym, kann das Baby die Nahrung, die es isst, oder das im Körper gespeicherte Fett nicht verarbeiten. Frühes Erkennen und frühe Diät vermeiden die Stoffwechselentgleisung, die Herz, Augen, Leber, Muskulatur und Nerven trifft.
Glutarazidurie Typ I
Eine genetische Erkrankung des Aminosäurestoffwechsels. Diese Patientinnen und Patienten können die aufgenommenen Proteine schlecht nutzen und ausscheiden. Die Proteine sammeln sich im Körper und verursachen nicht umkehrbare Schäden. Ungefähr 90 % entwickeln neurologische Erkrankungen in der Zeit der Hirnentwicklung, vom 3. bis zum 36. Lebensmonat.
Die Diagnose beim Neugeborenen und die frühe Diät, frei von Lysin und arm an Tryptophan, mindert die neurologischen Zeichen, die Ernährungs- und Atemprobleme und die Krampfanfälle deutlich.
Zum Schluss: der Fersenstich
Bei Happymami suchen wir die beste und aktuellste Information für dich, und das Hebammen-Team berät dich gern, wenn du etwas brauchst. Vorbeugen ist bei diesen Erkrankungen das Beste, und mit diesen Programmen werden größere Schäden vermieden.
