Guide des soins généraux du nouveau-né

Quand votre bébé arrive à la maison, il est normal d'avoir beaucoup de questions sur les soins du quotidien. C'est une période intense, avec beaucoup de changements, et elle passe. Pour que ces premiers jours se passent le mieux possible, notre équipe de sages-femmes chez Happymami a écrit ce guide des soins généraux du nouveau-né.

Les premiers jours à la maison avec votre bébé

Dans cette première étape, le bon sens aide. Il vous permet de comprendre votre bébé et de répondre aux questions du quotidien, toujours avec les conseils des professionnels de santé autour de vous. Les bébés ne sont pas tous pareils. Certains sont plus calmes et s'adaptent facilement. D'autres sont plus irréguliers : moins de sommeil, selles variables, plus d'agitation, ou des pleurs plus faciles. Donnez-vous du temps pour vous connaître. Peu à peu, vous reconnaîtrez son rythme. Comme l'allaitement, cela s'apprend jour après jour. Les sujets suivent l'ordre alphabétique, pour trouver plus vite ce que vous cherchez.

Bain

Le bain peut être quotidien dès la naissance, même avant la chute du cordon. Nous le conseillons à partir de 24 heures de vie, et jamais avant 6 heures. Choisissez le moment le plus calme pour vous deux, ou celui où votre bébé se détend le plus, et faites-en un moment tendre.

• Gardez à portée de main tout ce dont vous pouvez avoir besoin.
• Ne remplissez pas trop la baignoire : 10 à 15 cm d'eau suffisent.
• L'eau doit être agréable (36-38°C). Vérifiez avec le coude ou le dos de la main qu'elle ne brûle pas.
• La pièce doit aussi être agréable (22-24°C), sans courant d'air.

• Les appareils électriques près de l'eau peuvent provoquer des courts-circuits et des accidents graves, dont l'électrocution.
• Utilisez un savon doux, en très petite quantité, et rincez avec la même eau. Pour une fille, nettoyez d'avant en arrière, entre les parties génitales et l'anus, pour limiter les infections.
• Le bain ne doit pas durer trop longtemps. Au début, quelques minutes suffisent. Vous pourrez le prolonger quand le bébé grandit.
• Sortez-le de l'eau avec soin, enveloppez-le dans une serviette sèche et tiède, et séchez-le en douceur.
• Ensuite, vous pouvez hydrater la peau et masser avec une crème, une lotion ou une huile adaptées à son âge. Ce contact aide à s'endormir et prend soin de la peau.

Sucette

Si vous allaitez, nous ne conseillons pas la sucette pendant les premières semaines, tant que l'allaitement n'est pas bien installé. La succion au sein et à la sucette n'est pas la même, et cela peut troubler la prise du sein. C'est une des raisons pour lesquelles l'allaitement peut se compliquer.

Pour la sécurité, la sucette doit être d'une seule pièce. Le silicone et le latex conviennent. À partir de 6 mois, le latex est préférable, car il résiste mieux aux mordillements.

Ne partagez pas les couverts ni d'autres ustensiles avec le bébé, et ne nettoyez pas la sucette dans votre bouche. Vous évitez ainsi de transmettre des germes, y compris ceux des caries.

Cododo en sécurité

Un guide du cododo en sécurité. Ne partagez pas le lit si :

• Vous ou votre partenaire fumez.
• Vous avez bu de l'alcool.
• Vous avez pris des drogues ou des médicaments qui alourdissent le sommeil.
• Vous êtes si fatiguée que vous ne pensez pas vous réveiller si le bébé a besoin de vous.
• Vous avez une maladie qui vous empêche de vous réveiller quand le bébé a besoin de vous.

Coliques du nourrisson

Ce sont des crises de pleurs, plus ou moins longues, difficiles à calmer. Elles arrivent surtout en fin d'après-midi ou en début de soirée. Elles reviennent souvent chaque jour pendant un moment, de la même façon, et elles sont fréquentes pendant les trois premiers mois. Ce n'est pas une maladie. Cela passe en quelques semaines. Guide complet des coliques du nourrisson.

Massage pour les coliques

• Massez le ventre, de sous les côtes jusqu'au pubis, avec une pression douce.
• Mains au repos : posez les mains sur le ventre. Essayez de vous détendre tout à fait, même si le bébé bouge ou pleure.
• Roue : tapotez le ventre, une main après l'autre, comme pour creuser le sable. Les mains suivent la forme du ventre. Répétez 6 fois.

• Genoux haut et bas : pliez les jambes et pressez-les doucement vers le ventre. Tenez environ cinq secondes, une fois. Ne rapprochez pas les genoux avant que le bébé ne marche à quatre pattes.
• Toucher de détente : descendez les mains le long des jambes jusqu'aux chevilles, pour relâcher la tension.
• Soleil et lune : imaginez une horloge sur le ventre. Avec la main gauche, partez du côté droit du ventre du bébé (7 heures) et dessinez un cercle complet dans le sens des aiguilles, sans lever la main. Quand cette main passe midi, la droite entre de 11 heures jusqu'à 5 heures, comme un croissant. Répétez 6 fois.

• Répétez les genoux, comme plus haut.
• Encore le toucher de détente, le long des jambes jusqu'aux chevilles.
• Recommencez tout le cycle, 3 fois. Deux fois par jour pendant 2 semaines. Vous pouvez continuer si besoin. Plusieurs jours peuvent passer avant que le bébé réponde. Parfois les gaz sortent dès le premier essai. Chaque enfant est différent.

Position pendant une crise

Sur le ventre, une paume sur l'abdomen, la tête dans le creux du coude, les pieds pendants, et l'autre paume sur le dos.

Lit bébé

Si vous utilisez un lit, il doit être aux normes. S'il est ancien, vérifiez que l'espace entre les barreaux est inférieur à 5 centimètres. Quand vous couchez le bébé, ne laissez pas de chaînettes, de médailles, de bavoirs ni d'épingles de sûreté.

Érythème fessier

C'est une irritation et une inflammation dues à l'humidité, au manque d'air et au frottement de la couche. En plus de la peau abîmée à cet endroit, le bébé peut pleurer et s'agiter quand vous le nettoyez. Pour aller plus loin : érythème fessier.

Prévention

• Gardez la zone propre et sèche.
• Séchez la peau avec douceur.
• Préférez des produits liquides, sans détergent ni parfum, au pH neutre ou un peu acide.
• Les couches jetables sont liées à moins de cas.
• Changez souvent, pour que la peau reste moins longtemps au contact des irritants.
• Vous pouvez utiliser des crèmes barrières.

Selles

Pendant les 24 à 48 premières heures, les selles sont noires et collantes. C'est le méconium. Elles deviennent ensuite plus liquides, vert noirâtre : ce sont les selles de transition. À la fin de la première semaine, les selles se stabilisent : jaunes, parfois verdâtres, comme une pommade ou semi-liquides, grumeleuses, avec des grains blancs. Chez un bébé au sein, elles n'ont presque pas d'odeur.

• Si au 4e ou 5e jour il y a encore du méconium ou des selles de transition, et que le bébé ne prend pas de poids, il faut revoir la façon d'allaiter. Comment savoir s'il prend assez de lait.
• Le nombre de selles varie beaucoup : d'une à chaque tétée jusqu'à une tous les deux ou trois jours.
• Au sein, elles sont en général plus fréquentes et plus molles qu'au biberon. Ensuite le rythme est plus irrégulier. Si le bébé va bien, même sans selle, il n'y a rien à faire.

Dents

Commencez le brossage dès les premières dents, avec une petite brosse souple et mouillée, sans dentifrice tant que l'enfant ne sait pas cracher. Deux fois par jour, dont une après le dernier repas. Cela vaut aussi pour les nourrissons.

Fièvre

Mesurez toujours la fièvre au thermomètre, pas au toucher. Il y a de la fièvre au-dessus de 38 °C au rectum ou de 37,5 °C sous le bras. Sous le bras, jusqu'à 39 °C c'est modéré, et au-dessus de 39 °C c'est élevé. N'utilisez pas de brasero ni de chauffage d'appoint comme source de chaleur, et ne placez pas le bébé à côté. La pièce doit être autour de 20 °C. En savoir plus sur la fièvre du bébé.

L'essentiel est la cause. La conduite dépend de la température, et c'est le pédiatre qui doit l'évaluer.

Jusqu'à 38 °C. On ne recommande pas de la traiter. N'abusez pas des médicaments qui font baisser la fièvre, surtout si le bébé va bien. Proposez beaucoup de liquides et gardez-le au frais, peu habillé. Si le malaise et la fièvre continuent, consultez le pédiatre.

À partir de 38 °C. Le médicament à la dose prescrite par le pédiatre peut aller avec beaucoup de liquides, un linge humide sur le front à température ambiante (jamais très froid, jamais avec de la glace) et un bain tiède de 15 à 20 minutes. Si la température reste au-dessus de 39,5 °C, un nouveau regard du pédiatre est utile.

Phimosis

Chez les garçons, le phimosis est normal à cet âge et vous n'avez rien à faire. Il n'est pas conseillé de décalotter un nouveau-né ni pendant les premiers mois. Le pédiatre dira comment et quand commencer.

Pertes vaginales

Les filles ont parfois des pertes blanchâtres ou un petit saignement vaginal. Cela vient des hormones de la mère pendant la grossesse, et cela disparaît en quelques jours, sans traitement.

Gaz et rots

À la tétée, avec une sucette ou en pleurant, le bébé avale de l'air, et cet air peut gêner. Ces pistes aident. Si cela persiste, demandez au pédiatre.

• Aidez-le à faire sortir l'air après chaque tétée : droit contre votre épaule, ou assis sur vos jambes, quelques minutes.
• De petites régurgitations avec le rot sont fréquentes les premiers mois. Elles n'ont pas d'importance si la prise de poids va bien.
• Ne le laissez pas pleurer longtemps : en pleurant, il avale de l'air.
• Évitez qu'il arrive à la tétée très affamé : il tète avec avidité et avale plus d'air.

• Évitez la sucette.
• Ne donnez pas de tisanes ni de médicaments sans avis médical.
• Si votre lait sort en jet, laissez-en couler un peu pour qu'il n'ait pas à avaler vite, et plus d'air.
• Pour soulager, essayez le vélo avec les jambes et un massage doux du ventre, en cercle, dans le sens des aiguilles.

Hoquet et éternuements

Le hoquet et les éternuements sont normaux chez le nouveau-né. Ils ne demandent aucun traitement.

Jaunisse

C'est une couleur jaune de la peau et des yeux. Elle est fréquente à partir de 48 heures de vie, et elle dure souvent jusqu'au 10e ou 15e jour. Elle est passagère et normale, plus fréquente chez les bébés nés tôt. Le pédiatre devrait suivre l'évolution. Un allaitement précoce, avec des tétées plus fréquentes, réduit la fréquence et la durée.

Quand votre bébé pleure

Pourquoi votre bébé pleure-t-il ? Les pleurs sont la façon de dire ce qui se passe, dans le corps ou dans ce qu'il ressent, et ils appellent une réponse. Bientôt vous distinguerez la faim, le froid ou le chaud, la fatigue, les gaz, la douleur, une couche sale, des vêtements trop serrés, un frottement, le besoin d'être contre vous, ou simplement l'envie d'être câliné.

Le porter ne le gâte pas. Cela renforce la confiance, il se détend, et il apprend à communiquer.

Quand il pleure, cela peut aider de :

• Vérifier s'il veut téter.
• Le bercer, le balancer, ou marcher avec lui.
• Le tenir sur le ventre, en boule.
• Le serrer doucement contre vous, détendue, quelques secondes.
• Garder une pièce calme, sans bruit.
• Lui parler avec douceur, ou mettre une musique agréable.
• Le poser haut sur votre poitrine, sur l'épaule, et masser de la tête jusqu'à la couche, par-dessus les vêtements.
• Lui donner un bain.

Seins gonflés

Cela peut arriver chez les filles et chez les garçons, à cause des hormones de la mère qui passent le placenta. Parfois quelques gouttes de lait sortent. C'est passager et normal. Ne les touchez pas sans cesse et ne les pressez pas : ils peuvent s'infecter. Consultez s'ils deviennent très gros, rouges et chauds, ou s'il y a un écoulement.

Pipi

Après le premier pipi, le bébé peut rester jusqu'à 24 heures sans en refaire. Ensuite, les couches doivent être souvent mouillées, avec une urine claire et peu odorante, surtout en allaitement exclusif. Des taches rouges ou roses à l'endroit du pipi sont aussi fréquentes. Ce n'est pas du sang : ce sont des urates, et elles partent en général entre le 3e et le 7e jour.

Mort inattendue du nourrisson

• Couchez votre bébé sur le dos pour dormir.
• Ne le couvrez pas trop, et ne couvrez pas sa tête. Trop de vêtements, ou une pièce trop chaude, augmente le risque.
• Le matelas doit être ferme. Pas d'oreiller ni de jouets mous dans le lit.
• Gardez l'air sain. Personne ne fume autour de lui.
• Allaitez. Le lait maternel est le meilleur aliment.
• S'il n'est pas encore né, allez aux suivis. Tabac, alcool ou drogues pendant la grossesse augmentent de nombreux risques, dont celui de mort inattendue.

Nez bouché

Le nez se bouche facilement, même avec peu de mucus. L'éternuement, fréquent, est la façon dont le bébé nettoie ses muqueuses. N'utilisez pas de coton-tige à l'extérieur du nez. Un lavage à l'eau de mer et un mouche-bébé aident à prévenir les infections respiratoires.

Yeux

La couleur n'est pas définitive avant environ 6 mois. Un strabisme qui va et vient est aussi normal : les yeux se croisent de temps en temps. S'il faut les nettoyer, utilisez une compresse humide du coin interne vers l'extérieur, et une compresse par œil.

Oreilles

Nettoyez seulement la partie externe visible, avec une compresse humide. Le cérumen protège : n'essayez pas de l'enlever.

Nombril

Nettoyez le cordon chaque jour, à l'eau et au savon, pendant le bain. Gardez-le sec et propre pour qu'il cicatrise et que l'infection soit moins probable. Ne le couvrez pas et ne l'enveloppez pas de compresses : cela garde l'humidité. Pas de bande ni de ceinture de nombril. Elles gênent la respiration et ne soignent pas une hernie. S'il sent mauvais, suinte ou saigne, voyez le pédiatre. Quelques gouttes de sang pendant quelques jours après la chute n'ont pas d'importance, si la quantité est petite.

Ne désinfectez pas le nombril avec un produit qui contient de l'iode. Utilisez de l'alcool à 70 %, deux ou trois fois par jour, après le bain et à chaque change, jusqu'à la chute du cordon et la cicatrisation. Quand il tombe, en général entre le 5e et le 15e jour, continuez à le nettoyer jusqu'à ce qu'il soit bien sec. L'infection est rare, mais le nombril est une plaie et des germes peuvent entrer. Consultez s'il sent mauvais ou si la peau autour rougit. Plus dans le guide du cordon.

Comment nettoyer le cordon

1. Lavez-vous les mains.
2. Prenez une compresse stérile par les quatre coins, pour que vos doigts ne touchent pas le centre. C'est ce centre qui touche le nombril.
3. Imbibez le centre de chlorhexidine.
4. Nettoyez la base en tournant autour.
5. Avec une autre compresse stérile, nettoyez l'extrémité, celle du clamp.
6. Ne couvrez pas le nombril. Le couvrir ralentit la chute. Le cordon sèche tout seul.

Couches

Changez sur une surface large, et ne laissez pas le bébé seul. Un mouvement peut vouloir dire une chute. Changez souvent, pour éviter les irritations. L'eau et le savon valent mieux que les lingettes, à utiliser le moins possible. Lavez des parties génitales vers l'anus, jamais l'inverse, surtout chez les filles, à cause du risque d'infection. Séchez très bien, surtout dans les plis. Laisser les fesses à l'air un moment, avant une couche neuve, aide. Pas de talc. Il garde l'humidité et, s'il est respiré, il peut être toxique.

Sorties

Les sorties comptent pour la santé du bébé. Sortez chaque jour dès la sortie de la maternité, sauf si quelque chose l'empêche. Cela le détend, et cela aide votre tonus et votre circulation. Choisissez des endroits calmes, loin du bruit et des fumées. En hiver, les heures de soleil. En été, évitez le milieu de la journée et le soleil direct. La lumière aide à fabriquer la vitamine D : quand le temps le permet, visage, bras et jambes à l'air. En été, un chapeau ou de l'ombre, et une crème solaire.

Poids

La croissance dépend des gènes des deux parents. Il n'y a pas un seul rythme de prise de poids. En général, le poids de naissance est retrouvé vers le 10e ou le 15e jour. Le poids change dans la journée à cause d'une tétée, d'une selle ou d'un pipi. Pour la plupart, une pesée par mois les premiers mois suffit. Plus sur la prise de poids la première année et la quantité de lait au biberon selon l'âge.

Peau

La desquamation est normale. Un peu de lotion ou d'huile pour bébé peut aider. La jaunisse, les miliums et les taches sont aussi fréquents.

Acné du nouveau-né. Elle apparaît avant 3 mois, souvent entre 2 et 4 semaines, et part entre 6 et 8 mois. Les hormones stimulent les glandes sébacées. Elle peut aller avec des seins plus gros et une vulve qui pèle, avec un écoulement et parfois un peu de sang quand les œstrogènes baissent.

Acrocyanose. Mains, pieds et lèvres bleus. Les pleurs ou le froid l'accentuent. Un massage doux la calme.

Couleur arlequin. La moitié sur laquelle il est couché devient rouge, l'autre pâle. Plus fréquent s'il est né tôt ou petit, entre le 2e et le 5e jour. Ce n'est pas grave : de 30 secondes à 20 minutes.

Rougeur du nouveau-né. La peau est très rouge, surtout s'il est né tôt, et les vaisseaux se voient faute de graisse dessous. La couleur se pose dans les 24 heures.

Érythème toxique. Des points rouges, comme des plaques d'urticaire. Ils n'ont pas d'importance et partent dans la première semaine.

Lanugo. Un duvet fin et peu coloré sur les épaules, les oreilles et le dos. Il part dans les premières semaines.

Taches. Sur le nez, les paupières ou la nuque, elles partent souvent vers 6 mois. Une tache sombre en bas du dos peut ressembler à un bleu. La taille varie. Ce n'est pas une maladie, et elle s'efface dans les premières années.

Milium. Des points blancs, seuls ou groupés, sur le front, les joues, le nez et le menton. Ce sont de petits kystes de gras. Ils partent seuls en quelques semaines, souvent entre 4 et 12. Ne les pressez pas.

Miliaire. Une éruption de sueur, quand le nouveau-né a trop chaud et trop d'humidité.

Éruption du lait. Dans les premiers mois, surtout sur les joues. On l'appelle parfois une allergie au lait. C'est un nom populaire, pas un diagnostic.

Vernix. Le manteau gras sur la peau d'un bébé né à terme, surtout dans les plis. Il sèche et part dans les heures qui suivent la naissance.

Vêtements

Les vêtements doivent être confortables et amples, en coton ou une autre fibre naturelle. Évitez ce qui perd des peluches. Pas d'épingles, de nœuds, de boutons, de rubans ni de cordons, surtout au cou ou là où ils seraient dangereux. Pour une robe, évitez les boutons très petits ou sur le devant : risque d'étouffement. Ne le couvrez pas trop. Il n'a pas besoin de plus de vêtements qu'un adulte. Des mains et des pieds froids sont fréquents, parce que la circulation aux extrémités est encore immature. Cela ne veut pas dire qu'il a froid. Trop de vêtements est aussi peu utile que trop peu.

Sommeil

Ne vous inquiétez pas s'il dort beaucoup. Les premières semaines, 12 à 14 heures est normal. Faut-il le réveiller pour téter ? Pour un bébé en bonne santé né à terme, l'association espagnole de pédiatrie (AEPED) propose de le réveiller toutes les 3 ou 4 heures jusqu'à ce que les tétées soient plus vigoureuses. Les réveils de nuit sont naturels, au moins la première année. Le rythme jour-nuit arrive vers 4 mois. Un bébé allaité peut téter 1 à 5 fois la nuit. S'il dort dans votre lit, vous pouvez mieux vous reposer, et ne pas remarquer chaque tétée, parce qu'il se rendort. La position la plus sûre est sur le dos. Ne dormez pas avec lui sur un canapé. Ne le laissez pas seul sur un lit d'adulte, un lit à eau, ou un matelas qui s'enfonce.

Ongles

Vous pouvez couper les ongles à tout âge. Coupez-les, mais pas trop court. Ceux des pieds, droits. Ceux des mains, sans pointe, pour qu'ils ne griffent pas. Jamais jusqu'à la peau, sinon l'ongle peut rentrer. Utilisez de petits ciseaux à bouts ronds. Tenez la main pour suivre le mouvement, dans une position confortable pour vous. Si les ciseaux ne vous semblent pas sûrs, une lime convient.

Voyager

En voiture, toutes les mesures de sécurité. Il doit être bien attaché. Pour votre tranquillité et la sienne, ne le laissez jamais seul dans la voiture. Rien n'empêche un bébé de prendre l'avion. La douleur d'oreilles au décollage et à l'atterrissage s'apaise s'il tète le sein ou le biberon.

Vomissements

Les premiers mois, de petites régurgitations sont fréquentes. Elles sont normales si la prise de poids va bien. Elles se règlent seules, donc pas de médicament, qui pourrait nuire.

Chaussures

Tant qu'il ne marche pas, il n'a pas besoin de chaussures. Selon la saison, des chaussettes en coton suffisent. Les chaussures doivent être confortables et souples. S'il pose le pied dehors, la semelle doit être assez solide pour protéger des objets pointus.

Quand voir le pédiatre tout de suite

• Pleurs. Plus que d'habitude, d'une autre façon, et les gestes habituels ne calment pas, ou le pleur est geignard.
• Tonus. Très mou ou somnolent, difficile à réveiller, et la peau est jaune pâle.
• Respiration. Respirer coûte, il geint à la fin de chaque souffle, ou il respire plus vite.
• Couleur. Le corps devient bleu, surtout les lèvres, ou gris.

• Taches rouges. Des points ou petites taches rouge foncé qui n'étaient pas là.
• Tétées. Il se fatigue ou transpire pendant les tétées, ou le lait revient en jet sur plusieurs tétées.
• Fièvre. Plus de 38,5 °C au rectum, ou une température sous 36 °C.
• Convulsions. Les tremblements des bras, des jambes et du menton sont normaux et s'arrêtent quand vous les tenez. S'il se raidit, le regard se vide, ou il devient tout mou, cela peut être une convulsion. Allez au service de santé le plus proche.

Pour finir

Quand le bébé arrive à la maison, une période intense commence. Ce guide est là pour la vivre avec plus de calme. Des questions viendront encore. Appuyez-vous sur le professionnel de santé qui vous connaît.