Versione cefalica esterna: cos'è, quando e come si esegue

Se sei qui, è molto probabile che tu stia aspettando un bebè e che ti abbiano parlato della tecnica della versione cefalica esterna. Non preoccuparti, sei nel posto giusto! In Happymami siamo ostetriche e in questo blog ti portiamo le ultime evidenze scientifiche con tutto quello che devi sapere sulla versione cefalica esterna, in modo più semplice. Ti spieghiamo che cos’è esattamente, perché potrebbe essere necessaria e come si esegue. Quindi rilassati, prenditi un momento per te e preparati a scoprire tutto su questa emozionante fase della gravidanza.

Iniziamo!

Che cos'è la versione cefalica esterna?

La Versione Cefalica Esterna (VCE) è una procedura medica che si esegue durante la gravidanza per provare a cambiare la posizione del bebè nell'utero materno. L'obiettivo principale della VCE è cambiare la posizione del bebè, che si trova in una presentazione podalica o in una posizione non ottimale per il parto, portandolo in una presentazione cefalica, cioè con la testa verso il basso.

Questo è importante perché la maggior parte dei parti vaginali è di solito più sicura e meno complicata quando il bebè è in questa posizione.

La Versione Cefalica Esterna (VCE) viene eseguita da un professionista sanitario, generalmente un ostetrico (ginecologo), in ambiente ospedaliero o clinico.

La procedura prevede l'applicazione di una pressione esterna sull'addome della madre per far muovere il bebè e guidarlo delicatamente verso una posizione cefalica. Di solito si esegue dopo le 36 settimane di gestazione, quando il bebè non è ancora sceso completamente nel bacino e ha spazio per muoversi.

È importante sottolineare che la Versione Cefalica Esterna (VCE) non è adatta a tutte le situazioni e non è priva di rischi. Prima di eseguirla, si devono considerare diversi fattori, come la salute della madre, la posizione esatta del feto, la quantità di liquido amniotico e altre condizioni mediche. I professionisti sanitari valutano attentamente se la Versione Cefalica Esterna (VCE) è un'opzione sicura in ogni singolo caso.

Se la versione cefalica esterna (VCE) ha successo e il bebè si posiziona in presentazione cefalica, si può aumentare la probabilità di un parto vaginale riuscito. Se non ha successo o se si presentano complicazioni, può essere necessario programmare un taglio cesareo.

Come si esegue la versione cefalica esterna?

1. Spiegazione e comfort: Prima di tutto, voglio che tu sappia che ti spiegheranno ogni passaggio con cura prima di iniziare, così che tu ti senta tranquilla. Poi ti sistemeranno su un lettino che può essere un po' stretto, ma è rigido.

Ci sono ospedali che eseguono questa tecnica direttamente in sala operatoria, nel caso ci fosse qualche imprevisto e la necessità di fare un taglio cesareo urgente, così da essere già nel posto giusto.

1. Cuscino di supporto: In alcune situazioni si usa un cuscino speciale per inclinare delicatamente il tuo utero verso i medici. Questo aiuta a ridurre la pressione su alcuni vasi sanguigni importanti.
2. Tocolisi per le contrazioni: Nella maggior parte dei casi ti somministrano un farmaco chiamato “tocolisi” che aiuta a rilassare il tuo utero e a fermare o ridurre le contrazioni se stai avendo un parto prematuro.
3. Rilassamento dei muscoli addominali: Ti chiederanno di mantenere i muscoli addominali rilassati. Se senti qualche fastidio, per favore segnalalo invece di contrarre i muscoli. Questo li aiuta a eseguire la procedura in modo più efficace.
4. Gel per ecografie: Applicano un gel speciale sul tuo addome. Questo facilita lo scivolamento delicato delle mani mentre lavorano con il bebè. Lo usano soprattutto se stiamo monitorando il battito cardiaco del bebè con gli ultrasuoni.
5. Manipolazione delicata: Nella VCE iniziano a spostare delicatamente la parte posteriore del bebè dal bacino usando le loro mani. In alcuni casi, due medici possono lavorare insieme, uno per la parte posteriore del bebè e l'altro per la testa.
6. Scelta della manovra: In base alla posizione del tuo bebè si deciderà se girare il bebè verso un lato o l'altro con una “capriola all'indietro” o una “capriola in avanti”. La scelta dipende dalla situazione. In entrambi i casi si usa una pressione dolce e costante per aiutare il bebè a girarsi.
7. Monitoraggio costante: Durante tutta la procedura sarà monitorato il battito cardiaco del tuo bebè. Se ci fosse qualche problema con il battito cardiaco, la procedura verrà interrotta immediatamente.

È una tecnica relativamente frequente, il che, essendo una routine, dà maggiore tranquillità alla mamma; questo non toglie che ogni caso è diverso e non sempre si riesce, per questo si prendono tante precauzioni.

Fattori che aumentano il successo della versione cefalica esterna

Livello di liquido amniotico superiore a 10 cm

Quando il liquido amniotico intorno al bebè è superiore a 10 centimetri, è un bene per eseguire la Versione Cefalica Esterna (VCE). Questo perché c'è spazio sufficiente perché il bebè si muova, il che rende la procedura più facile e sicura. Ma ricorda, la decisione di eseguire una versione cefalica esterna (VCE) dipende da molti fattori e deve essere valutata da un medico.

Presentazione podalica completa

Se il bebè è podalico ma con le gambe distese, è più facile eseguire una Versione Cefalica Esterna (VCE). Questo perché il bebè ha più spazio nell'utero e non è impegnato nel bacino. Ma anche in questo caso la ginecologa deve valutare se la versione cefalica esterna (VCE) è adatta in ogni caso, perché ci sono sempre dei rischi.

Posizione non longitudinale

Se il bebè è in una posizione obliqua o trasversale (non è con la testa in basso), a volte è più semplice girarlo verso la posizione corretta per il parto. Questo perché servono solo piccoli movimenti per farlo.

Posizione della placenta nella parte posteriore

Se la placenta è nella parte posteriore dell'utero, è più facile spostare il bebè durante la versione cefalica esterna (VCE). Questo perché la placenta non blocca il passaggio verso il bacino. Ma ricorda, la posizione della placenta è solo uno dei fattori che si considerano. La decisione finale deve essere sempre presa da un medico, che valuterà la situazione completa.

Il coinvolgimento di un'équipe specializzata nella Versione Cefalica Esterna (VCE)

Avere un'équipe di professionisti specializzati nella VCE è fondamentale. Questo garantisce che la procedura venga eseguita in modo sicuro ed efficiente, aumentando le possibilità di successo e riducendo i rischi sia per la madre che per il bebè. Come abbiamo detto prima, è una tecnica che si esegue di routine, per questo abbiamo molta esperienza in questa tecnica.

Parte frontale non impegnata

Se la parte frontale del bebè non è impegnata nel bacino, è più facile girarlo verso la posizione cefalica durante la VCE. Questo facilita la procedura.

Rischi della versione cefalica esterna

Vogliamo parlare di alcuni aspetti importanti legati alla versione cefalica esterna, o VCE, così che tu sia ben informata durante la tua gravidanza. Anche se è importante capire questi temi, vogliamo sottolineare che i rischi che menzioneremo sono poco comuni e che spesso la versione cefalica esterna (VCE) viene eseguita con successo, senza complicazioni.

Versione cefalica esterna: rischi per il bebè

Alcuni dei rischi che sono stati associati alla versione cefalica esterna (VCE) includono la possibilità che il bebè non tolleri bene la procedura, il che in casi molto rari potrebbe portare alla necessità di un taglio cesareo d'emergenza. Esiste anche la remota possibilità che la placenta si stacchi prematuramente (distacco di placenta), richiedendo anch'esso un taglio cesareo d'urgenza, ma anche in questo caso è poco comune.

Altri rischi includono la possibilità che il cordone ombelicale si attorcigli o si comprima durante la procedura, il che potrebbe causare cambiamenti nel battito cardiaco del bebè. Inoltre, anche se è raro, esiste un piccolo rischio di rottura uterina, soprattutto se la madre ha già avuto un taglio cesareo o un intervento chirurgico all'utero. Possono anche presentarsi contrazioni uterine o persino un inizio prematuro del travaglio.

È importante che le donne in gravidanza che considerano la VCE discutano questi rischi con il loro professionista sanitario di riferimento. Il medico valuterà la salute della madre e del bebè, oltre ad altri fattori, come la quantità di liquido amniotico e la posizione esatta del cordone ombelicale, per determinare se la VCE è un'opzione sicura e appropriata. La decisione di procedere con una VCE deve essere informata e condivisa, tenendo conto sia dei benefici sia dei possibili rischi.

Rischi della presentazione podalica

Parliamo ora delle complicazioni legate alla persistenza della presentazione podalica. Questo potrebbe portare a situazioni come il prolasso del cordone, che può richiedere un taglio cesareo, o a complicazioni durante il parto podalico, sia per via vaginale sia con taglio cesareo. Questi scenari sono poco frequenti, ma è importante tenerli a mente.

In alcuni casi può essere necessario programmare un taglio cesareo, soprattutto se il travaglio è molto rapido e non lascia il tempo per una versione cefalica esterna programmata. Tuttavia, dobbiamo ricordare che qualsiasi intervento chirurgico comporta alcuni rischi per la madre, come infezione o emorragia, anche se questo è sempre previsto nell'intervento stesso, somministrando antibiotico prima dell'operazione.

Questi rischi sono stati esaminati in diversi studi, che hanno incluso molte donne in gravidanza. La cosa più importante è che tu parli con la tua ginecologa delle tue preoccupazioni e domande, perché potrà darti l'orientamento adatto alla tua situazione specifica. La tua salute e quella del tuo bebè sono la cosa più importante, e siamo qui per sostenerti in ogni passo del cammino.

Tasso di complicazione della versione cefalica esterna

È stato registrato un tasso di complicanze generali della versione cefalica esterna del 6,1% (IC al 95%: 4,7-7,8). Queste complicanze comprendono morti endouterine, distacco di placenta, necessità di taglio cesareo d'urgenza, prolasso del cordone ombelicale, alterazioni temporanee anomale del battito cardiaco fetale, emorragia vaginale, rottura delle membrane e trasfusione feto-materna.

Il rischio in questo caso è che le complicanze menzionate possono verificarsi in una percentuale di casi (6,1%) all'interno di un intervallo di confidenza del 95%, il che significa che esiste una certa incertezza nella stima esatta del tasso di complicanze, ma è probabile che sia compreso tra il 4,7% e il 7,8%.

Morte endouterina

È stato osservato un rischio combinato di morte fetale dello 0,19% (IC al 95%: 0,12-0,27), che equivale a 1 caso ogni 5.000 tentativi di versione cefalica esterna (VCE). Dei 12 decessi registrati, solo 2 sono stati attribuiti alla VCE, mentre gli altri non hanno mostrato alcuna relazione o spiegazione.

Distacco della placenta

Il rischio combinato di distacco della placenta si è attestato allo 0,18% (IC al 95%: 0,12-0,26), cioè 1 caso ogni 1.200 tentativi di VCE.

Taglio cesareo d'urgenza

Ci sono stati 49 casi di tagli cesarei d'urgenza, il che ha rappresentato un rischio combinato dello 0,35% (IC al 95%: 0,26-0,47), cioè 1 caso ogni 286 tentativi di VCE.

Non è stata identificata una correlazione chiara tra il rischio di complicanze e il successo o il fallimento della VCE. Tuttavia, è importante segnalare che questa analisi presentava alcuni limiti, come variazioni nel disegno degli studi, nelle popolazioni di pazienti, nelle tecniche della versione cefalica esterna (VCE) e nella definizione dei risultati. Poiché molti studi non hanno valutato adeguatamente i risultati nelle pazienti con presentazione podalica che non si sono sottoposte alla VCE, non è stato possibile effettuare un confronto affidabile del rischio della VCE rispetto all'opzione di non eseguirla. Inoltre, non sono stati valutati aspetti come la soddisfazione materna, incluso il livello di disagio e i possibili effetti psicologici negativi in caso di fallimento

Conclusioni sulla versione cefalica esterna

In conclusione di questo articolo, possiamo sottolineare che la versione cefalica esterna (VCE) implica girare il feto da una posizione che non è con la testa in basso a una posizione cefalica mediante la manipolazione dell'addome della madre.

Di solito si esegue nei casi in cui il parto non è a termine o è vicino al termine, con lo scopo di aumentare le possibilità di un parto vaginale con la testa del bebè per prima. Si esegue tipicamente dopo le 36 settimane di gestazione, quando il bebè non è ancora sceso completamente nel bacino e ha spazio per muoversi.

È vero che la decisione finale se eseguire o no la versione cefalica esterna spetta alla madre, quindi puoi avere molti dubbi. Il nostro consiglio: rivolgiti alla tua ostetrica e al tuo ginecologo, spiega i tuoi dubbi, può esserti utile portarli preparati su un foglio, e potranno aiutarti nella tua scelta. Ogni caso è diverso e serve una valutazione completa per poter decidere.

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