Como saber se o teu bebé come o suficiente: os sinais-chave

Como saber se o meu bebé come o suficiente? Reconhecer os sinais de saciedade do teu bebé será tão interessante como conhecer os sinais de fome. Porque o objetivo que vamos definir com a amamentação será alimentar o teu bebé até que mostre estes sinais de saciedade e esteja satisfeito.

Sinais de que o teu bebé está saciado

Um bebé que foi alimentado adequadamente e que está “satisfeito” relaxa as mãos e os músculos faciais, deixa de dar sinais de fome enquanto está acordado e, em geral, parece mais satisfeito durante um tempo depois da toma. Sem esquecer que alimentar um bebé com frequência é normal e não é sinal de alimentação inadequada, desde que o teu bebé pareça satisfeito ou saciado depois da toma.

Quando um bebé se alimenta com mais frequência, é o que se chama “Cluster feeding”, que traduzido seria “mamadas agrupadas”. É um comportamento totalmente normal e muito comum nos recém-nascidos, caracterizado por não conseguirem acalmar-se completamente depois de cada toma, e pode acontecer-te ocasionalmente sem lhe dares maior importância. Quando acontece, procuramos melhorar a forma como a toma decorre, avaliando a postura, a pega, etc.

Normalmente, o teu bebé deverá acalmar-se ou descansar confortavelmente entre as tomas. Se o teu bebé não se acalma ou não parece satisfeito entre as tomas, pode não estar a transferir o leite de forma eficaz e seria recomendável uma avaliação pela tua enfermeira especialista em saúde materna e obstétrica ou profissional de saúde, para avaliar a situação, sem alarmismos.

Como saber se um bebé recém-nascido está a comer bem?

Existem alguns dados que nos farão pensar que o nosso bebé está a comer bem, como nos recorda a Associação Espanhola de Pediatria.

• O teu bebé tem uma perda de peso fisiológica nos primeiros 3 ou 4 dias, entre 6 e 10%, que recupera por volta do 10.º ou 14.º dia de vida, e com um aumento posterior de mais de 20 g por dia.
• Um bebé desnutrido, à nascença, não deveria perder peso, ou ter uma perda de peso mínima.
• Outro dado é que o teu bebé é um bebé ativo, que faz sucções vigorosas e no final fica relaxado.
• O teu bebé faz uma sucção rápida inicial, e essa sucção abranda e podes observar o teu bebé a deglutir; podes notar como sai o leite, a sensação de reflexo de ejeção e o peito mais vazio.
• Faz uma sucção vigorosa desde poucos minutos até 10-15 minutos; cada bebé é diferente, por isso este parâmetro varia entre poucos minutos e 15 minutos.
• O teu bebé molha 4-6 fraldas por dia a partir do 4.º dia. Faz dejeções moles 5-6 vezes por dia ou espaçadas a cada 2-3 dias, mas abundantes.

Fatores de risco na alimentação do recém-nascido

Existem alguns fatores de risco que, enquanto profissionais, nos fazem estar mais atentos a bebés que possivelmente podem não conseguir ter uma alimentação adequada. Nos casos seguintes, a recomendação é maior supervisão e ajuda na colocação ao peito, ajudando a mãe tanto quanto possível e esclarecendo as suas dúvidas.

• Recém-nascidos de 35 a 37 semanas que não ficam internados e têm alta com a mãe nas primeiras 48-72 horas.
• Amamentação inadequada: má posição, incoordenação, sucção mordente ou pouco vigorosa.
• Problemas neurológicos. Bebés sedados por medicação no parto ou por tratamentos maternos.
• Bebés que receberam suplementos no hospital.

O que acontece se o meu bebé for muito sonolento?

Se o teu bebé adormece sempre, as orientações recomendam tentar acordá-lo com “pausas para o arroto”, mudar-lhe a fralda ou esfregar-lhe a cabeça, as costas, os braços ou os pés. Também podes ajudar o teu bebé a alimentar-se comprimindo o peito durante a toma e extraindo o colostro ou o leite com a mão. É possível que caia diretamente na boca do bebé, ou podes oferecê-lo depois com colher, copo ou biberão Happymami. A extração de leite é importante para qualquer lactente que não esteja a transferir leite com sucesso, porque fornece um sinal importante ao corpo da mãe para que produza mais leite.

Tenho leite materno suficiente?

Provavelmente a resposta é sim, e a verdade é que a maioria das mulheres consegue produzir leite suficiente; o raro é quando não consegue. Mas claro, estabelecer e manter uma produção de leite materno adequada depende da frequência e da eficácia da extração de leite, o que quer dizer que a tua produção responderá à procura que fizeres ao teu corpo.

Para nos orientarmos, na maioria dos casos costuma ser suficiente fazer pelo menos oito sessões de alimentação ou de extração de leite em 24 horas, e desde que cada sessão esvazie completamente o peito.

Para garantir o esvaziamento completo do teu peito, devem ser tomadas medidas para acordar um bebé sonolento, corrigir uma pega dolorosa, se for o caso, e/ou extrair o leite manualmente ou com uma bomba de extração depois da toma. Se melhorarmos a frequência e a eficácia das tomas, a tua produção de leite aumentará num prazo de 24 a 48 horas.

Sinais de que o teu bebé não está a comer bem

Existem sinais que nos podem fazer pensar que o teu bebé não está a ter uma ingestão suficiente de leite materno; conhecê-los será muito importante para poder agir rapidamente e resolver a situação.

Curva de peso (NEWT)

A nível geral, temos uma ferramenta americana muito interessante: se o peso do teu bebé estiver abaixo do percentil 75 do nomograma (NEWT) https://newbornweight.org, será um sinal de alerta de ingestão insuficiente por parte do bebé.

Há que ter em conta que, nesta ferramenta de perda de peso, os percentis mais altos correspondem a uma maior perda de peso em comparação com outros bebés da mesma idade. É diferente das tabelas de percentis que costumamos consultar nas tabelas de crescimento, nas quais os percentis mais altos indicam um maior aumento de peso.

Dados que te podem fazer pensar que o teu bebé não está a comer bem

Durante os três ou quatro primeiros dias após o nascimento, os sinais de ingestão insuficiente que justificam uma avaliação da alimentação são:

• Menos de uma micção por dia de vida (ou seja, o objetivo é pelo menos uma micção no dia 1)
• Menos de uma dejeção por dia
• Cristais de urato na fralda
• Membranas mucosas secas
• Diminuição da turgescência da pele

Sinais graves de que o teu bebé não está a comer bem

• Olhos afundados e/ou fontanela anterior afundada
• Pulso radial filiforme ou extremidades frias

Acho que o meu bebé não come o suficiente, o que faço?

Atualmente, nos países desenvolvidos, os bebés são submetidos a um controlo de rotina durante a primeira infância, que inclui a revisão do comportamento alimentar do recém-nascido. Estas revisões incluem os sinais de uma pega eficaz e de uma amamentação estabelecida, além da avaliação de sinais de alerta que indiquem que não há uma alimentação adequada.

Se tiveres dúvidas de que o teu bebé está a tomar o suficiente, o recomendável é recorreres aos teus profissionais de saúde de referência para que façam uma avaliação integral da situação, obtendo assim o melhor resultado.

Bibliografia

1. Fabm AKMI. Initiation of breastfeeding . Uptodate.com. 2022 . Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/initiation-of-breastfeeding
2. Materna L, Guillen AM, Dalmau Serra J, De Neonatología S, De Nutrición S, Fe L, et al. Alimentación del recien nacido sano . Aeped.es. . Disponível no seguinte link