Guia de cuidados gerais do recém-nascido

Quando o teu bebé chega a casa, é normal surgirem muitas dúvidas sobre os cuidados do dia a dia. É uma fase intensa, com muitas mudanças, e passa. Para esses primeiros dias correrem o melhor possível, a nossa equipa de parteiras na Happymami preparou este guia de cuidados gerais do recém-nascido.

Os primeiros dias em casa com o teu bebé

Nesta primeira etapa, o bom senso ajuda. Permite-te perceber o teu bebé e encontrar respostas para o dia a dia, sempre com as recomendações dos profissionais à tua volta. Os bebés não são todos iguais. Alguns são mais calmos e adaptam-se com facilidade. Outros são mais irregulares: menos sono, fezes variáveis, mais agitação ou choro fácil. Deem tempo para se conhecerem. Aos poucos vais reconhecer o ritmo dele. Como a amamentação, aprende-se dia após dia. Os temas estão por ordem alfabética, para encontrares mais depressa o que procuras.

Banho

O banho pode ser diário desde o nascimento, mesmo antes de cair o coto do cordão. Recomendamo-lo a partir das 24 horas de vida, e nunca antes das 6 horas. Escolhe o momento mais calmo para os dois, ou aquele em que o bebé relaxa mais, e façam dele um momento querido.

• Tem à mão tudo o que possas precisar.
• Não enchas muito a banheira: chegam 10 ou 15 cm de água.
• A água deve estar agradável (36-38°C). Confirma com o cotovelo ou as costas da mão que não queima.
• O quarto também deve estar agradável (22-24°C), sem correntes de ar.

• Aparelhos elétricos perto da água podem causar curto-circuitos e acidentes graves, como uma eletrocussão.
• Usa um sabão suave, em muito pouca quantidade, e passa por água com a mesma água. Se for menina, limpa da frente para trás, entre os genitais e o ânus, para evitar infeções.
• O banho não deve durar demasiado. No início bastam uns minutos. Quando o bebé crescer, podes alongá-lo.
• Tira-o da água com cuidado, envolve-o numa toalha seca e morna, e seca-o com suavidade.
• Depois podes hidratar a pele e fazer uma massagem com um creme, loção ou óleo adequados à idade. Esse contacto ajuda a adormecer e cuida da pele.

Chupeta

Se amamentas, não aconselhamos a chupeta nas primeiras semanas, até a amamentação estar bem estabelecida. A sucção no peito e na chupeta não é igual, e isso pode confundir a pega. É uma das causas de a amamentação se complicar.

Por segurança, a chupeta deve ser de uma só peça. Silicone e látex servem. A partir dos 6 meses é preferível o látex, porque aguenta melhor as dentadas.

Não partilhes talheres nem outros utensílios com o bebé, nem limpes a chupeta na tua boca. Assim não passas germes, incluindo os das cáries.

Coleito seguro

Um guia sobre o coleito seguro. Não faças coleito se:

• Fumas tu ou o teu parceiro.
• Bebeste álcool.
• Tomaste drogas ou medicamentos que tornam o sono mais pesado do que o habitual.
• Estás tão cansada que achas que não acordarias se o bebé precisasse de ti.
• Tens uma doença que faz com que não acordes quando o bebé precisa de ti.

Cólicas do lactente

São episódios de choro, mais ou menos longos, difíceis de acalmar. Acontecem sobretudo ao fim da tarde ou ao início da noite. Costumam repetir-se todos os dias durante uma temporada, da mesma forma, e são frequentes nos três primeiros meses. Não é uma doença. Passa em algumas semanas. Guia completo das cólicas do lactente.

Massagem para as cólicas

• Massageia o abdómen, debaixo das costelas até ao púbis, com pressão suave.
• Mãos em repouso: põe as mãos sobre a barriga. Tenta relaxar por completo, mesmo que o bebé se mexa ou chore.
• Roda: passa uma mão a seguir à outra na barriga, como se fizesses um buraco na areia. As mãos acompanham a forma da barriga. Repete 6 vezes.

• Joelhos para cima e para baixo: dobra as pernas e pressiona-as com suavidade em direção à barriga. Mantém cerca de cinco segundos, uma vez. Não juntes os joelhos antes de gatinhar.
• Toque de relaxamento: desce as mãos pelas pernas até aos tornozelos, para soltar a tensão.
• Sol e lua: imagina um relógio no abdómen. Com a mão esquerda, começa no lado direito da barriga do bebé (as 7) e desenha um círculo completo no sentido dos ponteiros, sem levantar a mão. Quando essa mão passa das 12, a direita entra das 11 até às 5, como uma meia-lua. Repete 6 vezes.

• Repete os joelhos, como antes.
• Outra vez o toque de relaxamento, pelas pernas até aos tornozelos.
• Recomeça o ciclo inteiro, 3 vezes. Duas vezes por dia durante 2 semanas. Podes continuar se for preciso. Podem passar vários dias até o bebé responder. Às vezes os gases saem à primeira. Cada bebé é diferente.

Posição no momento da cólica

De barriga para baixo, uma palma no abdómen, a cabeça na parte de dentro do cotovelo, os pés pendurados, e a outra palma nas costas.

Berço

Se usas berço, deve estar homologado. Se for antigo, confirma que o espaço entre as grades é menor do que 5 centímetros. Ao deitares o bebé, não deixes correntinhas, medalhas, bibes nem alfinetes de segurança.

Dermatite da fralda

É uma irritação e uma inflamação pela humidade, pela falta de ar e pelo roce da fralda. Além da pele magoada nessa zona, o bebé pode chorar e irritar-se quando o limpas. Mais sobre a dermatite da fralda.

Prevenção

• Mantém a zona limpa e seca.
• Seca a pele com delicadeza.
• Prefere produtos líquidos, sem detergente nem perfume, com pH neutro ou um pouco ácido.
• As fraldas descartáveis estão ligadas a menos casos.
• Muda muitas vezes, para a pele passar menos tempo com os irritantes.
• Podes usar cremes barreira.

Fezes

Nas primeiras 24 a 48 horas, as fezes são negras e pastosas: é o mecónio. Depois ficam mais líquidas, verde-escuras: são as de transição. No fim da primeira semana aparecem as fezes definitivas, amarelas e por vezes esverdeadas, como um creme ou semilíquidas, grumosas e com grumos brancos. Nos bebés amamentados quase não cheiram.

• Se ao 4.º ou 5.º dia ainda sai mecónio ou fezes de transição, e não ganha peso, é preciso rever a técnica de amamentação. Como saber se está a mamar o suficiente.
• O número de dejeções varia muito: de uma em cada toma até uma de dois em dois ou de três em três dias.
• No peito costumam fazer mais vezes e mais mole do que com biberão. Depois o ritmo é mais irregular. Se o bebé está bem, mesmo sem fazer cocó, não é preciso fazer nada.

Dentes

Começa a escovar quando saem os primeiros dentes, com uma escova pequena, macia e molhada, sem pasta até saber cuspir. Duas vezes por dia, e uma delas depois da última toma. Também nos lactentes.

Febre

Mede sempre a febre com termómetro, não pelo toque. Há febre acima de 38 °C no reto ou de 37,5 °C na axila. Na axila, até 39 °C é moderada e acima de 39 °C é alta. Não uses braseiros nem aquecedores como fonte de calor, nem ponhas o bebé ao lado. O quarto fica à volta dos 20 °C. Mais sobre a febre do bebé.

O que importa é a causa. O que fazer depende da temperatura, e quem deve avaliar é o pediatra.

Até 38 °C. Não se recomenda tratar. Não abuses dos medicamentos que baixam a febre, sobretudo se o bebé está bem. Oferece muitos líquidos e mantém-no fresco, com pouca roupa. Se o mal-estar e a febre continuam, vai ao pediatra.

A partir de 38 °C. O medicamento na dose que o pediatra indicar pode ir com muitos líquidos, um pano húmido na testa à temperatura ambiente (nunca muito frio nem com gelo) e um banho morno de 15 a 20 minutos. Se se mantém acima de 39,5 °C, convém o pediatra voltar a ver.

Fimose

Nos meninos, a fimose é normal nesta idade e não é preciso fazer nada. Não se aconselha retrair a pele do prepúcio no recém-nascido nem nos primeiros meses. O pediatra dirá como e quando começar.

Corrimento vaginal

Às vezes as meninas têm um corrimento esbranquiçado ou uma pequena perda de sangue. Vem das hormonas da mãe na gravidez e desaparece em poucos dias, sem tratamento.

Gases e arrotos

Na toma, com a chupeta ou a chorar, o bebé engole ar e esse ar pode incomodar. Estas ideias ajudam. Se continua, pergunta ao pediatra.

• Ajuda a soltar os gases depois de cada toma: direito no teu ombro ou sentado nas tuas pernas, uns minutos.
• Pequenas regurgitações com o arroto são frequentes nos primeiros meses. Não importam se o ganho de peso está bem.
• Não o deixes chorar muito tempo: a chorar engole ar.
• Tenta que não chegue à toma com muita fome: mama com ânsia e engole mais ar.

• Evita a chupeta.
• Não dês infusões nem medicamentos sem falar com o médico.
• Se o leite sai em jato, deixa correr um pouco para o bebé não ter de engolir depressa e com mais ar.
• Para aliviar, experimenta a bicicleta com as pernas e uma massagem suave e circular na barriga, no sentido dos ponteiros.

Soluços e espirros

Os soluços e os espirros são normais no recém-nascido e não precisam de tratamento.

Icterícia

É a cor amarela da pele e dos olhos. É frequente a partir das 48 horas e costuma durar até aos 10 ou 15 dias. É passageira e normal, e mais frequente em prematuros. Convém o pediatra acompanhar a evolução. A amamentação cedo, com tomas mais frequentes, reduz a frequência e a duração.

Quando o teu bebé chora

Porque é que o teu bebé chora? O choro é a forma de dizer o que se passa, no corpo ou no que sente, e pede resposta. Em breve distingues fome, frio ou calor, cansaço, gases, dor, fralda suja, roupa apertada, um roce, vontade de contacto ou, simplesmente, de colo.

Tê-lo ao colo não o mima. Aumenta a confiança, relaxa e aprende a comunicar.

Quando chora, pode ajudar:

• Ver se quer mamar.
• Embalá-lo ou passear com ele.
• Segurá-lo de barriga para baixo, encolhido.
• Apertá-lo com suavidade contra ti, relaxada, uns segundos.
• Um ambiente calmo, sem ruído.
• Falar-lhe com carinho ou pôr uma música agradável.
• Encostá-lo à parte de cima do peito, no ombro, e massajar da cabeça à fralda, por cima da roupa.
• Dar-lhe banho.

Mamas inchadas

Pode acontecer em meninas e em meninos, pelas hormonas da mãe que passam a placenta. Às vezes saem umas gotas de leite. É passageiro e normal. Não as mexas nem as apertes: podem infetar. Vai ao médico se crescerem muito, ficarem vermelhas e quentes, ou se houver secreção.

Xixi

Depois do primeiro xixi, o bebé pode ficar até 24 horas sem fazer outro. Depois deve molhar a fralda muitas vezes, com urina clara e sem cheiro, sobretudo se mama só ao peito. Também são frequentes manchas vermelhas ou rosa onde fez xixi. Não é sangue: são uratos, e costumam desaparecer entre o dia 3 e o 7.

Morte súbita do lactente

• Deita-o de barriga para cima para dormir.
• Não o agasalhes a mais nem lhe cubras a cabeça. Roupa a mais, ou um quarto demasiado quente, aumenta o risco.
• O colchão deve ser firme. Evita almofadas e brinquedos moles no berço.
• Mantém o ar limpo. Ninguém fuma à volta dele.
• Dá o peito. O leite materno é o melhor alimento.
• Se ainda não nasceu, vai às consultas. Tabaco, álcool ou drogas na gravidez aumentam muitos riscos, entre eles o de morte súbita.

Nariz entupido

O nariz entope com facilidade, mesmo com pouco muco. O espirro, frequente, é a forma de limpar as mucosas. Não uses cotonetes na parte de fora. A lavagem com água do mar e um aspirador nasal ajudam a prevenir infeções respiratórias.

Olhos

A cor só fica definitiva por volta dos 6 meses. Também é normal um estrabismo que vai e vem. Se precisares de os limpar, usa uma gaze húmida do canto interno para fora, e uma gaze para cada olho.

Ouvidos

Limpa só a parte de fora que se vê, com uma gaze húmida. A cera protege: não tentes tirá-la.

Umbigo

Limpa o cordão todos os dias, com água e sabão, durante o banho. Mantém-no seco e limpo para cicatrizar e haver menos risco de infeção. Não o cubras nem o envolvas em gazes: isso guarda humidade. Nada de faixas nem cintas. Dificultam a respiração e não curam hérnias. Se cheira mal, supura ou sangra, fala com o pediatra. Umas gotas de sangue durante uns dias depois de cair não importam, se forem poucas.

Não desinfetes o umbigo com produtos que tenham iodo. Usa álcool a 70%, duas ou três vezes por dia, depois do banho e em cada muda, até o cordão cair e cicatrizar. Quando cair, em geral entre o dia 5 e o 15, continua a limpar até ficar bem seco. A infeção é pouco frequente, mas o umbigo é uma ferida e podem entrar germes. Consulta se cheira mal ou a pele à volta fica vermelha. Mais no guia do cordão.

Como limpar o cordão

1. Lava as mãos.
2. Pega numa gaze estéril pelas quatro pontas, para os dedos não tocarem no centro. Esse centro é o que toca no umbigo.
3. Molha o centro com clorexidina.
4. Limpa a base com um movimento à volta.
5. Com outra gaze estéril, limpa a ponta, a da pinça.
6. Não cubras o umbigo. Cobri-lo atrasa a queda. O cordão seca sozinho.

Fraldas

Muda numa superfície larga e não deixes o bebé sozinho. Qualquer movimento pode ser uma queda. Muda muitas vezes, para evitar irritações. Melhor água e sabão, e os toalhetes o menos possível. Lava dos genitais para o ânus, nunca ao contrário, sobretudo nas meninas, pelo risco de infeção. Seca muito bem, sobretudo nas pregas. Deixar o rabinho ao ar um bocado, antes da fralda nova, ajuda. Não uses pó de talco. Guarda humidade e, se for respirado, pode ser tóxico.

Passeio

Os passeios importam para a saúde do bebé. Sai todos os dias desde a alta, se nada o impedir. Relaxa-o, e ajuda o teu tónus muscular e a circulação. Escolhe sítios calmos, longe de ruído e fumos. No inverno, as horas de sol. No verão, evita o meio do dia e o sol direto. A luz ajuda a vitamina D: se o tempo deixar, cara, braços e pernas ao ar. No verão, um chapéu ou sombra, e protetor solar.

Peso

O crescimento depende dos genes dos dois. Não há um único ritmo de ganho. Em geral recupera o peso de nascimento por volta do dia 10 ou 15. O peso muda ao longo do dia por uma toma, um cocó ou um xixi. Para a maioria chega uma pesagem por mês nos primeiros meses. Mais sobre o ganho de peso no primeiro ano e a quantidade de leite no biberão por idade.

Pele

A descamação é normal. Um pouco de loção ou óleo para bebé pode ajudar. Icterícia, milium e manchas também são frequentes.

Acne neonatal. Aparece antes dos 3 meses, muitas vezes entre as 2 e as 4 semanas, e vai-se entre os 6 e os 8 meses. As hormonas estimulam as glândulas de gordura. Pode vir com mamas maiores e uma vulva que descama, com corrimento e às vezes um pouco de sangue quando descem os estrogénios.

Acrocianose. Mãos, pés e lábios azulados. O choro ou o frio intensificam. Uma massagem suave resolve.

Cor de arlequim. A metade do corpo em que está deitado fica vermelha, a outra pálida. Mais frequente em prematuros ou com baixo peso, entre o dia 2 e o 5. Não é grave e pode durar de 30 segundos a 20 minutos.

Vermelhidão do recém-nascido. A pele fica muito vermelha, sobretudo se nasceu cedo, e veem-se os vasos porque há pouca gordura por baixo. A cor normaliza nas 24 horas a seguir ao parto.

Eritema tóxico. Borbulhas vermelhas, como urticária. Não importam e vão-se na primeira semana.

Lanugo. Penugem fina e pouco pigmentada nos ombros, orelhas e costas. Vai-se nas primeiras semanas.

Manchas. Manchas avermelhadas no nariz, pálpebras ou nuca costumam ir-se por volta dos 6 meses. Uma mancha escura em baixo nas costas pode parecer uma nódoa negra. O tamanho varia. Não é uma doença e desaparece sozinha nos primeiros anos.

Milium. Borbulhas brancas, soltas ou juntas, na testa, bochechas, nariz e queixo. São pequenos quistos de gordura. Vão-se sozinhas em algumas semanas, muitas vezes entre 4 e 12. Não as apertes.

Miliária. Uma erupção do suor, quando o recém-nascido tem calor e humidade a mais.

Erupção do leite. Nos primeiros meses, sobretudo nas bochechas. Às vezes chamam-lhe alergia ao leite. É um nome popular, não um diagnóstico.

Vernix. A camada gorda da pele do bebé de termo, sobretudo nas pregas. Seca e sai nas horas a seguir ao nascimento.

Roupa

A roupa deve ser cómoda e larga, de algodão ou outra fibra natural. Evita o que largue pelo. Não uses alfinetes, laços, botões, fitas nem cordões, sobretudo no pescoço ou onde possam ser perigosos. Se usas vestidos, evita botões muito pequenos ou à frente: há risco de engasgo. Não o agasalhes a mais. Não precisa de mais roupa do que um adulto. Mãos e pés frios são frequentes, porque a circulação nas pontas ainda é imatura. Não quer dizer que tenha frio. Roupa a mais é tão pouco útil como roupa a menos.

Sono

Não te assustes se dorme muito. Nas primeiras semanas, 12 a 14 horas é normal. Acordo-o para mamar? Se é saudável e de termo, a associação espanhola de pediatria (AEPED) propõe acordá-lo de 3 em 3 ou de 4 em 4 horas até mamar com mais energia. Os despertares de noite são naturais, pelo menos no primeiro ano. O ritmo de dia e noite chega por volta dos 4 meses. Se mama, pode mamar 1 a 5 vezes de noite. Se dorme na tua cama, podes descansar melhor e não dar por todas as tomas, porque volta a adormecer. A posição mais segura é de barriga para cima. Não durmas com ele no sofá. Não o deixes sozinho numa cama de adulto, uma cama de água ou um colchão que afunde.

Unhas

Podes cortar as unhas em qualquer idade. Cortam-se, mas não demasiado. As dos pés, a direito. As das mãos, sem bicos, para não arranhar. Nunca até à pele, senão a unha pode encarnar. Usa uma tesoura pequena de pontas rombas. Segura a mão para acompanhar o movimento, numa posição cómoda para ti. Se a tesoura não te parece segura, serve uma lima.

Viajar

No carro, todas as medidas de segurança. Tem de ir bem preso. Pela tua tranquilidade e pela dele, nunca o deixes sozinho no carro. Nada impede um bebé de ir de avião. A dor de ouvidos na descolagem e na aterragem alivia se sugar o peito ou o biberão.

Vómitos

Nos primeiros meses as regurgitações pequenas são frequentes. São normais se o ganho de peso está bem. Passam sozinhas, por isso não é preciso medicação, que podia fazer mal.

Sapatos

Até caminhar não precisa de calçado. Conforme a estação, chegam meias de algodão. Os sapatos devem ser cómodos e macios. Se vai pôr o pé na rua, a sola deve ser resistente o suficiente para proteger de picadas.

Quando ver o pediatra já

• Choro. Mais do que o habitual, de outra forma, e o de sempre não acalma, ou o choro é queixoso.
• Vitalidade. Muito em baixo ou sonolento, custa acordar, e a pele está amarelo-pálida.
• Respiração. Custa respirar, queixa-se no fim de cada expiração ou respira mais depressa.
• Cor. O corpo fica azulado, sobretudo os lábios, ou acinzentado.

• Manchas vermelhas. Pontos ou manchinhas vermelho-escuro que antes não estavam.
• Tomas. Cansa-se ou transpira nas tomas, ou o leite volta em jato em várias tomas.
• Febre. Mais de 38,5 °C no reto, ou temperatura abaixo de 36 °C.
• Convulsões. Os tremores dos braços, pernas e queixo são normais e param quando os seguras. Se fica rígido, com o olhar perdido, ou sem força, pode ser uma convulsão. Vai ao serviço de saúde mais próximo.

Para fechar

Quando o bebé chega a casa começa uma fase intensa. Este guia é para a viveres com mais calma. Vão continuar a surgir dúvidas. Apoia-te no profissional de saúde que vos conhece.