Ruído branco para bebés: o que ter em conta?

Atualmente está muito na moda o uso do ruído branco para bebés. Mas será que funciona mesmo? Ou está recomendado? Ora bem, NÃO, lamento, atualmente não existe evidência científica que nos leve a recomendar o uso dos ruídos brancos para adormecer o teu bebé. Além disso, há neurologistas que desaconselham o seu uso. Mas, como sempre, vamos explicar-te isto e dar-te a melhor solução, por isso as nossas parteiras da Happymami desenvolveram o seguinte artigo para ti: «ruídos brancos para bebés, melhor não». Com toda a evidência atual sobre os ruídos brancos e as recomendações das orientações clínicas sobre o sono.

O que é um ruído branco?

Para começar a entender tudo, é preciso saber que o ruído branco é o ruído que se produz como resultado da combinação de sons das diferentes frequências audíveis pelo ser humano (que vai de 20 a 20.000 hertz). É um ruído aleatório que possui a mesma densidade espectral de potência ao longo de toda a banda de frequência.

Como funciona o ruído branco para dormir?

Existem várias explicações sobre a utilidade do ruído branco como técnica para tranquilizar os bebés e também para os adormecer. Uma delas é que o ruído branco pode mascarar os restantes sons e, desta forma, o bebé deixa de se ouvir a si próprio se chora e, por isso, deixa de o fazer; outro argumento é que se trata de um ruído branco que dificulta que o bebé acorde ao ouvir outros sons repentinos; outras teorias propõem que este som lhes recorda a permanência no útero e por isso se acalmam.

Como utilizar o ruído branco com o bebé?

Há muito pouca informação sobre a eficácia da utilização do ruído branco de baixa intensidade para poder favorecer o relaxamento e o sono. Alguns estudos concluíram que o ruído branco pode ser útil na redução da resistência à hora de deitar e dos despertares noturnos; embora as perturbações costumem voltar quando se interrompe a emissão de ruído.

As provas atuais, sobre a utilização do ruído branco, ainda não são suficientemente rigorosas para permitir tirar conclusões sobre a aplicação extensa de qualquer forma deste tipo de ruído para o tratamento da insónia pediátrica, de qualquer etiologia e em qualquer grupo de idade. Também não se conhece o efeito a longo prazo do ruído branco e/ou das suas variantes, e os seus potenciais efeitos adversos não estão completamente claros.

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Não se recomenda usar ruídos brancos para adormecer o teu bebé

Apesar de alguns estudos parecerem demonstrar que o ruído branco pode ser útil na redução da resistência à hora de deitar e dos despertares noturnos, as perturbações costumam voltar quando se interrompe a emissão de ruídos. Não há evidência suficiente sobre eficácia e segurança para recomendar o uso do ruído branco para o tratamento da insónia pediátrica.

Além disso, há neurologistas que desaconselham diretamente o seu uso, uma vez que usar os ruídos brancos para adormecer o teu bebé de forma recorrente pode ser contraproducente. Cria no teu bebé uma associação entre o sono e o som. Pode mesmo acontecer que o teu bebé não consiga dormir se esse som não estiver presente, condicionando assim o seu sono.

Chega-se mesmo a advertir que a sua utilização com um volume elevado poderá afetar a audição. O que, por sua vez, seria contraproducente no desenvolvimento da linguagem do teu bebé e possíveis alterações auditivas.

O melhor é compreender as fases do sono pelas quais o teu bebé vai passar, e as recomendações que estão realmente propostas pelos especialistas na matéria.

Etapas do sono

O Guia de Prática Clínica sobre Perturbações do Sono na Infância e Adolescência nos Cuidados de Saúde Primários do Ministério de Espanha indica-nos que, ao longo da vida, o comportamento do sono varia em função dos ciclos biológicos intrínsecos e do ambiente, objetivando-se alterações ligadas ao desenvolvimento do SNC ou a condicionantes educativos, laborais, sociais…, que são diferentes consoante a etapa da vida, por exemplo.

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Dentro do útero e primeiros dias de vida

No útero, o teu bebé às 30-32 semanas de gravidez já apresenta ciclos ultradianos (de duração inferior a 24 horas) de vigília-sono. E durante os primeiros dias de vida, o teu bebé dorme mais de 16 horas por dia, distribuídas por vários episódios.

Isto deve-se ao facto de nos recém-nascidos e lactentes com menos de 3 meses de idade, o sono ativo, precursor do sono REM, ser o que apresenta a maior proporção, atingindo até 60% do tempo total de sono nos primeiros dias de vida. É um sono que se caracteriza por respiração e batimento cardíaco irregulares, movimentos oculares rápidos, atonia muscular axial e breves contrações musculares acompanhadas de caretas faciais como sorrisos e sucções.

2 ou 3 meses de idade

Já, aos 2-3 meses de idade surgem os fusos de sono ou spindles (característicos da fase N2) e já é possível diferenciar todas as fases do sono. A partir desta idade, começam a diminuir as horas de sono, iniciando-se alterações relacionadas com a maturação cerebral, fundamentalmente a redução da quantidade de sono REM.

12 meses de idade

Aos 12 meses, a média de sono é de cerca de 12-13 horas por dia e 30% desse tempo é sono REM. A figura seguinte mostra os percentis para o tempo total de horas de sono desde os primeiros meses de vida até à adolescência, na população pediátrica de Zurique.

A partir dos 2 anos

Aos 2 anos, estabelece-se uma média de 13 horas de sono por dia, que se reduz até às 10-12 horas aos 3-5 anos de idade, para chegar aos 5 anos, em que a criança dorme cerca de 11 horas por dia. Entre os 6-10 anos, o SNC já amadureceu em grande parte e a média de horas de sono é de 10 horas por dia.

Funções do sono

Sendo fisiologicamente diferentes o sono REM e o sono NREM, as suas funções também são distintas. O sono NREM tem uma função restauradora, favorece os processos energéticos e a síntese de proteínas, aumenta a libertação da hormona de crescimento humano, diminui a resposta ao stresse (síntese de cortisol) e favorece a regeneração celular. O sono REM tem um papel relevante nos processos de atenção e memória e na consolidação da aprendizagem.

Privação do sono

Os estudos de privação de sono, total ou parcial, permitem conhecer melhor as funções do sono e a sua fisiopatologia. No adulto, a falta de sono provoca sonolência, défice cognitivo e sintomas psiquiátricos como perturbações do humor e irritabilidade. A privação total do sono promove a fadiga e a diminuição das funções percetiva, cognitiva e psicomotora. Se esta falta de sono se prolongar, pode existir desorientação e alucinações.

Por isso, nas crianças, a falta de sono relaciona-se, além disso, com manifestações comportamentais que se manifestam como uma hiperatividade paradoxal, défice de atenção, problemas de aprendizagem e do desenvolvimento mental.

Consoante os diferentes tipos de sono a privação do mesmo acarreta consequências diferentes. O sono NREM tem sido relacionado com a maior profundidade do sono e com a secreção da hormona do crescimento. A diminuição crónica deste tipo de sono provoca atraso do crescimento e menor regeneração dos tecidos.

A falta de sono REM provoca, além dos sintomas cognitivos e comportamentais descritos anteriormente, dificuldades numa correta interação social e menor capacidade de julgamento e de tomada de decisões, o que se manifesta nas crianças como impulsividade.

Quando existem problemas com o sono, e estes ultrapassam certa intensidade ou superam a capacidade adaptativa da pessoa, é quando se tornam patológicos, provocando mal-estar significativo com sintomas que afetam tanto a esfera física como a psicológica e comportamental.

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Medidas preventivas

O sono, como comportamento humano, pode ser modificado para aprender a dormir bem. Desta forma, com uma educação adequada por parte dos pais e cuidadores desde o nascimento do bebé, a maioria das perturbações do sono poderia ser prevenida.

Nas crianças, a chave está em estabelecer rotinas, para proporcionar ao menor os denominados «objetos de transição», que facilitam a associação do ambiente ao sono e fomentam a sua capacidade de adormecer e manter o sono de forma autónoma.

Os aspetos essenciais em que deve basear-se o trabalho de prevenção são os seguintes

• Apesar de a transição vigília-sono ser sobretudo uma função biológica, também é modulada pelos fatores psicossociais e pelo tipo de educação ou cuidados que as crianças recebem, especialmente a partir dos 3-4 meses de vida.
• As relações mãe-filho durante o dia são importantes para desenvolver as situações ou hábitos relacionados com o sono.
• Uma vez que o sono no nosso âmbito sociocultural implica tradicionalmente a separação do cuidador da criança, devem avaliar-se as separações progressivas durante o dia em função das crenças familiares sobre os cuidados a proporcionar às crianças, o estilo de educação e o tipo de vinculação.
• Que os diferentes modelos de deitar as crianças (sozinho, partilhar o quarto com os irmãos, ou com os pais, partilhar a cama com os pais…) sejam benéficos ou prejudiciais a uma determinada idade não depende apenas da localização e do modo como o sono se desenvolve, mas, fundamentalmente, do significado social e psicológico que o modelo escolhido pelos pais (e não imposto pelo comportamento da criança) tem para as relações intrafamiliares.
• Para educar em qualquer área, em geral, não há sistemas bons ou maus, mas sim diferentes. O melhor sistema é o que se adapta mais harmonicamente a cada unidade familiar e segue os critérios culturais dominantes

Conselhos a incluir para as medidas preventivas dos problemas do sono

Menores de dois meses

• O recém-nascido dorme muito, mas não consegue fazê-lo de forma seguida. A cada 3-4 horas acorda. Precisa de comer, de ser mudado e de que lhe falem.
• Depois de comer inicia o que chamamos «sono ativo»: mexe os globos oculares, faz caretas, respira irregularmente, emite algum gemido e faz pequenos movimentos com as extremidades. Apesar de parecer que a criança está inquieta, este tipo de sono é totalmente normal e não deve ser interrompido em circunstância alguma.
• Se os pais ou as pessoas que estão a cargo do bebé não conhecerem esta situação, é muito provável que lhe toquem, o peguem ao colo ou o embalem, quebrando assim o seu sono normal e dificultando a sua maturação. Ao fim de cerca de 30-40 minutos nesta situação, o bebé entra no sono mais profundo, a que chamamos «sono tranquilo». Está totalmente relaxado e respira suave e profundamente.

Entre 2-5 meses

• Um sono de qualidade durante o dia vai melhorar o sono noturno.
• Antes de cada período de sono convém tranquilizar o bebé.
• Os movimentos durante alguns minutos, o contacto cara a cara e as palavras suaves devem servir para o tranquilizar (ou reduzir o seu nível de ativação), mas não para o adormecer.

Entre 5-12 meses

• Durante os primeiros 8 meses pode ser habitual e normal que o bebé acorde durante a noite.
• Desde os 5 meses de idade que o bebé capta todas as sensações que os adultos lhe transmitem. Se os pais forem tranquilos e lhe falarem docemente, o bebé vai captar essa sensação e responder da mesma forma. Pelo contrário, se tiverem dúvidas, estiverem inquietos ou mudarem continuamente de rotinas, o bebé vai tornar-se inseguro e mostrar inquietação.

A partir dos 12 meses

• A criança pode começar a compreender que lhe está a ser ensinado a dormir de forma autónoma.

Avaliação do sono pelo profissional de saúde

Se tiveres dúvidas sobre se o teu bebé/criança tem algum problema do sono, o teu médico de cuidados de saúde primários pode avaliá-lo. Para a entrevista com os pais/familiares/doentes perante suspeita de perturbações do sono, há uma série de perguntas que podem ser utilizadas como guia para ajudar os profissionais de saúde a detetar perturbações do sono e a realizar o diagnóstico diferencial de outros problemas de sono ou outras perturbações

Perguntas-chave que podem fazer suspeitar de perturbações do sono

DURANTE O DIA, tem…:

• mau rendimento escolar?
• hiperatividade?
• perturbação do comportamento, agressividade?
• acidentes frequentes?
• dores de crescimento?
• cefaleias matinais?
• atraso pondero-estatural?
• sonolência diurna excessiva (em > 5 anos)?
• melhora o comportamento se dormir mais?

DURANTE A NOITE, tem…:

• despertares frequentes (3-5 solicitações/noite, mais de 3 noites/semana (em > 1 ano)?
• demora mais de meia hora a adormecer? Chora?
• ronquido noturno?
• pausas respiratórias?
• respiração bucal?
• dificuldade em acordar de manhã?
• irritação excessiva ao acordar?

Conclusão: ruídos brancos para bebés, melhor não

Como mamãs e parteiras entendemos-te perfeitamente: esse momento em que o bebé já leva vários dias e tu não dormiste nada, e tentas usar os ruídos brancos e ele adormece. Mas, no final, temos de dar ouvidos à ciência e às suas recomendações. Antes de chegar ao ponto de o teu bebé não dormir, e de teres de recorrer aos ruídos brancos, tenta seguir as recomendações das orientações clínicas para fomentar o sono adequado do teu bebé. Estás a fazer um ótimo trabalho, e no final estas noites de insónia acabarão por parecer apenas um episódio isolado.