Leite adaptado sem lactose e de soja: quando é recomendado

Que leites adaptados especiais existem? O leite adaptado sem lactose e o leite de soja são alguns deles e hoje vamos falar sobre eles.

Porque há muitas ocasiões em que os bebés não toleram bem os leites adaptados normais e, por isso, as marcas disponibilizam-nos diferentes alternativas de leites adaptados especiais para dar resposta às necessidades do teu bebé.

É uma fase que gera muitas dúvidas, por isso, se estás a ter dificuldades em encontrar um leite adaptado para o teu bebé, as nossas enfermeiras-parteiras prepararam o seguinte artigo especialmente para ti: leites adaptados especiais, sem lactose e de soja.

Quando está indicado utilizar leite adaptado?

Não há dúvida de que a amamentação constitui o melhor alimento para o teu bebé durante os primeiros seis meses de forma exclusiva e, de forma complementar, até aos 2 anos. Este tipo de alimentação para o teu bebé fornece-lhe o melhor aporte metabólico, diminui a sensibilização alérgica e aumenta a imunidade do teu bebé. Protegendo-o contra as infeções, diminuindo o risco de morte súbita e oferecendo alguma proteção contra doenças crónicas.

No entanto, existem muitas circunstâncias que exigem o uso de leite adaptado, tanto por necessidade como por desejo materno. Situações que tornam necessário procurar outras alternativas de alimentação para complementar ou substituir a amamentação e, nessas situações, devem usar-se os leites adaptados, cuja composição é regulada por vários organismos internacionais.

Quando usar leite adaptado normal ou leite especial?

O leite adaptado, também chamado simplesmente de leite de fórmula, é pensado para alimentar o bebé com o biberão. É produzido a partir do leite de vaca e destina-se ao bebé saudável, nascido a termo, ou ao bebé prematuro grande (com um peso à nascença superior a 2.500 gramas), sendo geralmente bem aceite pelos lactentes.

Mas existe uma percentagem entre os 2,5 e os 5% que, durante o seu primeiro ano de vida, sofre de uma alergia à proteína do leite de vaca. E é aqui, nestes bebés, que vamos usar leites adaptados especiais. São bebés que apresentam intolerâncias ou alergias alimentares, problemas gastrointestinais que lhes provocam alterações na absorção ou de outra natureza, ou erros congénitos do metabolismo. Por isso, o uso dos leites especiais deve reservar-se a bebés que apresentem algum distúrbio que impeça a utilização do leite adaptado convencional.

O que têm os leites adaptados especiais?

Os leites adaptados especiais para bebés são concebidos com base nas normas e recomendações do Comité de Nutrição da Sociedade Europeia de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição Pediátrica (ES-PGHAN) e da American Academy of Pediatrics (AAP). São leites adaptados em que foi modificada a composição em princípios imediatos. Ainda que, basicamente, a modificação afete os hidratos de carbono ou as proteínas.

É necessário prescrever o leite adaptado especial?

Relativamente aos leites adaptados especiais, a recomendação que a ciência nos dá é que podem ser considerados um alimento-medicamento e que, por isso, seria necessária, por um lado, a indicação do pediatra com a sua prescrição e, por outro, a do farmacêutico que, pela sua proximidade ao público, poderá fazer um acompanhamento da dieta do lactente alimentado com estes leites em muitos e diversos aspetos.

Temos bem interiorizado que seja o pediatra a guiar-nos durante todo o procedimento, mas devemos também saber que se recomenda que o farmacêutico esteja em condições de orientar e aconselhar os pais e cuidadores dos bebés sobre a composição e a utilização adequada desses leites adaptados, a preparação do biberão e as condições de conservação do produto.

Tipos de leites adaptados especiais

De seguida, vais encontrar os diferentes tipos de leite adaptado especial que existem atualmente no mercado. Além disso, deixamos-te descritas as indicações mais comummente aceites:

• Leites sem lactose.
• Leites de proteína de soja.
• Leites de hidrolisados proteicos: hipoalergénicos e hipoantigénicos.
• Leites elementares ou monoméricos.
• Leites anti-obstipação.
• Leites anticólicas.
• Leites anti-refluxo ou anti-regurgitação.
• Leites nutricionais dia/noite.
• Leites para o lactente prematuro.
• Leites para o tratamento dietético de erros congénitos do metabolismo.

Leite adaptado sem lactose

A lactose é o principal hidrato de carbono do leite e necessita da atividade enzimática da lactase para dar origem a dois produtos: glucose e galactose. Neste tipo de leite adaptado sem lactose para os bebés, a lactose foi substituída parcial ou totalmente por outro hidrato de carbono que não apresente problemas na sua absorção.

Pode usar-se dextrinomaltose ou polímeros de glucose, permanecendo o resto da composição igual à dos leites adaptados. Além disso, a dextrinomaltose e os polímeros de glucose proporcionam uma baixa osmolaridade, conseguindo uma boa digestibilidade e absorção.

Quando está indicado o uso de leite adaptado especial sem lactose?

Este tipo de leite adaptado especial sem lactose está indicado exclusivamente em bebés e crianças pequenas que apresentem intolerância à lactose por má absorção. A causa mais frequente desta intolerância à lactose nos bebés é a secundária a uma gastroenterite infecciosa e, nas crianças mais velhas, costuma ser o défice primário de lactase de início tardio.

Durante quanto tempo devo usar o leite sem lactose no meu bebé?

O facto de teres de usar este tipo de leite não significa que seja necessário para toda a vida. A recomendação é manter estes leites adaptados especiais sem lactose de forma temporária, entre 2 e 3 semanas. Isto deve-se ao facto de o défice de lactase ser habitualmente transitório; a lactase é importante para a absorção intestinal do cálcio, o que significa que será relevante para a obtenção de massa óssea e a formação de flora acidófila no cólon.

Por isso, no que diz respeito ao cálcio, este tipo de leites sem lactose contém a quantidade de cálcio recomendada pela Comissão Europeia, que é 50-55 mg/100 ml. Do mesmo modo, devemos ter em conta que, se existir a necessidade de administrar ao bebé ou à criança um leite sem lactose durante um período prolongado, se recomenda um aporte adicional de cálcio na dieta.

Outro aspeto a ter em conta é que, em casos de galactosemia (incapacidade de utilizar o açúcar simples galactose), não se recomenda usar leite adaptado sem lactose, uma vez que contêm vestígios de lactose, sendo necessária uma fórmula isenta de dissacarídeos que possua frutose como oligossacarídeo. Por isso é importante que a indicação seja dada por um pediatra.

E para terminar com os leites sem lactose, uma das indicações mais conhecidas é para o tratamento das diarreias agudas e das suas complicações. Atualmente, a ESPGHAN reviu o tratamento da diarreia aguda e recomenda a reidratação oral de quatro horas e a realimentação precoce da criança nos países europeus.

Leites de proteína de soja

Os leites adaptados especiais de proteínas de soja são leites de início e de continuação em que o componente proteico que substitui as proteínas lácteas é a proteína isolada da farinha de soja. Estes leites contêm dextrinomaltose, polímeros de glucose e/ou sacarose como hidratos de carbono e não têm lactose, uma vez que são leites vegetais, e também podem conter amido.

A importância desta proteína reside no facto de a proteína de soja ser nutricionalmente inferior à do leite de vaca, embora o seu aporte calórico seja semelhante ao dos leites de vaca. É deficitária em metionina, lisina, prolina e carnitina. E a sua digestibilidade é menor, proporcionando uma menor biodisponibilidade de minerais (cálcio, zinco, magnésio, ferro e cobre).

Este facto faz com que estes leites adaptados especiais de proteína de soja sejam suplementados com metionina, carnitina e taurina, até atingirem os níveis do leite materno, e com cálcio e fósforo em quantidades semelhantes às dos leites adaptados. Além disso, a suplementação em cálcio e fósforo justifica-se pela elevada concentração de fitatos que a soja contém e que podem inibir a sua absorção, pelo que a relação cálcio/fósforo deve estar entre 1,2 e 2.

Em qualquer caso, não foram descritos efeitos indesejáveis com os leites comercializados. Têm um maior teor de proteínas do que os de leite de vaca (2,25 g/100 kcal em comparação com 1,8 g/100 kcal). Os lípidos são de origem vegetal (óleos como o de soja, milho ou coco), uma vez que a gordura láctea pode conter vestígios de proteínas de vaca. Algumas preparações contêm óleo MCT (triglicéridos de cadeia média).

Quando usar leite adaptado especial de proteína de soja?

Deve ter-se em conta que este tipo de leite adaptado especial de proteína de soja tem uma elevada concentração de manganês, alumínio e fitoestrogénios, cuja possível repercussão a longo prazo se desconhece. Sendo recomendável a sua utilização nas seguintes situações:

• Necessidade de uma dieta isenta de lactose: intolerância comprovada à lactose (primária ou secundária) e galactosemia.
• Alimentação de lactentes de famílias vegetarianas que não podem receber amamentação e cujos pais desejem evitar fórmulas derivadas de proteínas animais.
• Crianças com alergia às proteínas do leite de vaca (mediada por imunoglobulinas IgE) que não estão sensibilizadas à proteína de soja. Estas fórmulas não devem ser utilizadas em lactentes com menos de 6 meses com sintomas digestivos.

O leite adaptado especial de proteína de soja não está indicado para:

• Nem a enteropatia sensível à proteína do leite de vaca, nem a alergia ou a hipersensibilidade que não seja mediada por imunoglobulinas IgE, pois nestes casos pode haver também alergia à proteína de soja.
• A prevenção de doenças atópicas em crianças de alto risco.
• A prevenção e o tratamento das cólicas do lactente, das regurgitações ou dos quadros de choro prolongado.
• Crianças com menos de 6 meses no que diz respeito à alergia às proteínas do leite de vaca.

Conclusão sobre os leites adaptados especiais

Como te dizemos sempre, cada caso é único e, obviamente, neste artigo encontraste muita informação sobre os leites especiais que te ajudarão a compreender melhor porque é que o teu pediatra te receitou um ou outro. É uma fase que, quando deparamos com estas dificuldades, por vezes se passa mal, mas com a boa ajuda dos profissionais que te rodeiam vais conseguir lidar com a situação; além disso, é uma fase que passa, muita força e, para qualquer coisa, estamos por aqui. (Informação publicada na revista Farmacia profesional, “fórmulas lácteas especiales”, Vol. 23)

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