Leite adaptado anticólicos, antirrefluxo e antiobstipação

Os leites anticólicos, antirrefluxo (AR) e antiobstipação são leites adaptados com pequenas alterações na sua composição para aliviar desconfortos digestivos ligeiros em bebés alimentados com leite adaptado. A primeira coisa que convém saber é que as regurgitações, os gases ou os dias sem fazer cocó são muito frequentes nos primeiros meses e, na maioria dos casos, são normais e passam sozinhos. Por isso, antes de mudar de leite vale a pena rever a forma como se dão os biberões, e a mudança para um leite especial deve ser decidida pelo pediatra. Neste guia, as nossas parteiras explicam-te o que muda em cada um e para que serve.

Leite anticólicos, antirrefluxo ou antiobstipação: diferenças

Tipo de leite	O que muda	Para que se usa	A ter em conta
Antirrefluxo ou antirregurgitação (AR)	É espessado com farinha de semente de alfarroba ou amido de arroz ou de milho, e tem mais caseína	Bebés alimentados com leite adaptado que regurgitam muito, se o pediatra o indicar	As regurgitações são normais e costumam desaparecer sozinhas antes do ano. Pode amolecer as fezes e provocar mais gases
Antiobstipação	Gordura com mais β-palmitato (como o leite materno); por vezes mais magnésio ou prebióticos (GOS e FOS)	Bebés alimentados com leite adaptado com tendência para fezes duras	As fezes ficam mais moles. Com amamentação exclusiva não é preciso: é normal passar vários dias sem fazer cocó
Anticólicos ou «conforto»	Proteína parcialmente hidrolisada, menos lactose e prebióticos	Desconfortos digestivos ligeiros e gases	As provas de que reduzam o choro da cólica são limitadas

Se o teu bebé mama, a amamentação continua a ser a melhor opção, também quando tem cólicas, regurgita ou faz poucos cocós: antes de lhe dares qualquer leite especial, fala com o teu pediatra ou a tua parteira, porque quase nunca é necessário.

Antes de mudar de leite: o que podes experimentar

Muitos desconfortos melhoram sem mudar de leite, apenas ajustando a forma como se dão os biberões:

• Prepara o leite exatamente como indica a embalagem, sem o concentrar.
• Não lhe dês mais quantidade do que a que pede: o excesso de leite aumenta as regurgitações. Podes orientar-te pela nossa tabela da quantidade de leite por idade.
• Experimenta tomas um pouco mais pequenas e mais frequentes.
• Dá-lhe o biberão a um ritmo pausado, com o bebé semi-sentado e fazendo pausas.
• Ajuda-o a expulsar os gases durante e depois da toma, e mantém-no direito durante um bocado no fim.

Quando consultar o pediatra sem esperar

Consulta rapidamente o pediatra se o teu bebé vomitar com muita força ou o vómito for verde, se vires sangue nas fezes ou no vómito, se tiver febre, recusar as tomas, não ganhar peso, ou se chorar de forma inconsolável e muito diferente do habitual.

Fórmulas de leite antirrefluxo ou antirregurgitação

As fórmulas antirrefluxo ou antirregurgitação (AR) são leites de início e de continuação aos quais se juntam substâncias espessantes que aumentam a sua viscosidade, como farinha de semente de alfarroba ou amido de arroz ou de milho, para reduzir as regurgitações e os vómitos do lactente.

A sua principal fonte de proteína é a caseína, com uma proporção caseína/proteínas do soro semelhante à do leite de vaca. A caseína forma um coalho mais denso no estômago, o que ajuda o bebé a regurgitar menos. Em contrapartida, pode atrasar o esvaziamento do estômago, pelo que algumas destas fórmulas levam menos ácidos gordos de cadeia longa para o compensar.

Cocós do bebé alimentado com leite antirrefluxo

Os bebés que bebem leite antirrefluxo podem ter os cocós mais moles. A farinha de alfarroba é uma fibra que não se digere e que fermenta no cólon, o que acelera o trânsito intestinal e pode provocar, por vezes, diarreia, mais gases e desconfortos do tipo cólica.

Indicações dos leites antirrefluxo

As regurgitações do lactente são muito frequentes nos primeiros meses e, na maioria dos bebés, desaparecem sozinhas antes dos 12 meses, sem necessidade de tratamento. Se o bebé está bem-disposto e ganha bem peso, normalmente não é preciso nenhum leite especial.

A Sociedade Europeia de Gastrenterologia, Hepatologia e Nutrição Pediátrica (ESPGHAN) considera que as fórmulas espessadas podem ser usadas, por indicação do pediatra, em bebés alimentados com leite adaptado que regurgitam muito, e especialmente se houver um problema de aumento de peso devido ao leite que perdem. Não devem ser usadas como única medida num refluxo gastroesofágico com complicações nem na esofagite de refluxo, onde não demonstraram benefício.

Fórmulas antiobstipação

As fórmulas antiobstipação são leites adaptados em que a proporção de β-palmitato se aproxima mais da do leite materno. No leite materno, cerca de 70 % deste ácido gordo está na «posição beta» e é bem digerido. Nos leites habituais está sobretudo noutra posição, e parte dos ácidos gordos fica livre, é pior absorvida e une-se ao cálcio, formando sabões de cálcio que endurecem as fezes.

Ao mudar a estrutura da gordura, estes leites amolecem as fezes e melhoram a absorção da gordura, do cálcio e do magnésio. Alguns levam ainda mais magnésio, pelo seu efeito laxante, e prebióticos como os galacto-oligossacáridos (GOS) e os fruto-oligossacáridos (FOS), que aumentam o volume das fezes e regulam o trânsito.

Cocós do bebé alimentado com fórmulas antiobstipação

As fezes dos bebés alimentados com estas fórmulas costumam ser menos duras e ter menos sabões de cálcio (ácidos gordos unidos ao cálcio).

Indicação do leite adaptado antiobstipação

Destinam-se a bebés alimentados com leite adaptado que têm tendência para a obstipação, sempre com o aconselhamento do pediatra. Se o teu bebé só mama, lembra-te de que, a partir do primeiro mês, alguns bebés passam vários dias, por vezes mais de uma semana, sem fazer cocó: se, quando o faz, é mole e o bebé está bem, é normal. Não se recomenda estimular-lhe o ânus para que faça cocó.

Fórmulas de leite anticólicos

A cólica do lactente costuma começar nas primeiras semanas de vida, é mais intensa por volta das 6 semanas e quase sempre melhora por volta dos 3–4 meses. As fórmulas anticólicos, também chamadas «conforto» ou «digestivas», tentam aliviar alguns dos seus possíveis desencadeantes. Nelas, as proteínas do soro estão parcialmente hidrolisadas (explicamos-te em leite hidrolisado para bebés) e algumas levam menos lactose, substituída por maltodextrina, para reduzir os gases.

Também costumam levar fruto-oligossacáridos com efeito prebiótico, mais β-palmitato e parte da gordura na forma de triglicéridos de cadeia média (MCT). Todas estas alterações destinam-se a desconfortos digestivos ligeiros. É importante saber que as provas de que estas fórmulas reduzam o choro da cólica são limitadas, por isso convém falar com o pediatra antes de mudar.

Além do tipo de leite, a forma de dar a toma também influencia. Um biberão anticólicos, desenhado para reduzir a entrada de ar durante a toma, pode ajudar a minimizar os gases e os desconfortos, especialmente em bebés propensos a cólicas.

Qual é o melhor leite anticólicos e antiobstipação?

Não há um leite melhor para todos os bebés: depende do que se passa com o teu. Os leites «conforto» ou «digestivos» combinam várias das alterações anteriores (proteína parcialmente hidrolisada, menos lactose, mais β-palmitato e prebióticos), mas nenhum está indicado para todos os casos. Se o teu bebé tem desconfortos, o melhor é falar com o pediatra, que avaliará se é preciso um leite especial e qual. E se houver suspeita de alergia à proteína do leite de vaca, estes leites não servem: é preciso um leite extensamente hidrolisado prescrito pelo pediatra.

Conclusão: leite adaptado antirrefluxo, anticólicos e antiobstipação

Cada bebé é único e encontrar o leite que lhe cai melhor às vezes leva o seu tempo. Tem paciência, revê primeiro a forma como lhe dás os biberões e confia no teu pediatra, que te dirá se é preciso um leite especial. Cada leite tem a sua própria composição e o seu sabor, por isso qualquer mudança é melhor fazê-la sempre com o aconselhamento dele. E lembra-te de que a amamentação é a melhor opção para alimentar o teu bebé; se tiveres dúvidas sobre que leite adaptado usar, explicamos-te tudo em qual é o melhor leite adaptado.

Fontes

• Rosen R, Vandenplas Y et al. Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines. NASPGHAN/ESPGHAN, 2018.
• ESPGHAN Committee on Nutrition. Antireflux or antiregurgitation milk products for infants and young children, 2002.
• Asociación Española de Pediatría (AEP, Associação Espanhola de Pediatria). Protocolos de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición: cólico del lactante y regurgitaciones.
• Organização Mundial da Saúde (OMS). Amamentação exclusiva até aos 6 meses.