Qual é o melhor leite adaptado para o teu bebé?

Qual é o melhor leite adaptado? É sabido que o leite materno é o melhor leite que podes oferecer ao teu bebé. Mas há muitas situações em que será necessário recorrer ao leite adaptado, quer por indicação do pediatra, quer por preferência da mãe. E hoje em dia temos a sorte de os leites adaptados terem evoluído muito, mas qual comprar?

Por isso, as nossas enfermeiras-parteiras da Happymami desenvolveram este artigo, com as evidências mais recentes sobre os tipos de leite, para te ajudar a escolher o melhor para o teu caso em particular.

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O que ter em conta na hora de escolher um leite adaptado?

Para responder a esta pergunta, temos de saber que o padrão de qualidade do leite adaptado é a sua semelhança com o melhor leite, que é, obviamente, o leite materno; por isso, quanto mais próximo do leite materno, melhor será o leite artificial. Além disso, existe um regulamento que os regula, sendo também um aspeto a ter muito em conta o grau de cumprimento do Regulamento Técnico-Sanitário (RTS) no fabrico de fórmulas infantis espanholas.

Por isso investigámos e analisámos as possibilidades atuais e trazemos-te os resultados que encontrámos num estudo publicado pela AEPED, relativamente à adequação destes leites às recomendações, tanto na composição nutricional como na ingestão diária dos lactentes.

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Composição do leite materno

Como já vimos, o padrão de qualidade dos leites adaptados, tanto de início como de continuação, será o leite materno. Então vamos conhecer como é o leite materno e, para isso, a tabela seguinte mostra a composição em energia e nutrientes do leite materno. Poderás também ver a sua correlação com o leite artificial de início em geral, com a percentagem de adequação a este. E a comparação do leite de crescimento com o leite de vaca e a sua adequação a este.

Tem em conta que a seguir vamos falar da composição de cada tipo de leite, por isso ter uma ideia geral dos parâmetros do leite materno vai ajudar-te a saber qual se parece mais ou menos com o leite materno, sendo este o padrão de qualidade.

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Os leites adaptados são adequados?

É bem sabido que o melhor leite para o teu bebé é o leite materno. Isto deve-se à especificidade e à biodisponibilidade dos seus nutrientes e ao aporte de algo que o torna único, ou seja, as células vivas, as enzimas digestivas, os imunomoduladores e os fatores de crescimento.

Mas se precisas de um leite adaptado, sabes que estes tentam reproduzir as propriedades, a composição e a biodisponibilidade do leite materno. Por isso, em Espanha são regulados por lei, e os atualmente comercializados têm um teor de energia e macronutrientes que se situa dentro da margem indicada no RTS (Regulamento Técnico-Sanitário) e cumprem as quantidades recomendadas.

E como vais ver a seguir, tem em conta que a maioria dos micronutrientes, como o fósforo, o cálcio, o retinol, as vitaminas D, E, C, B6, B12, a tiamina, a riboflavina e os folatos, se situam no limite inferior do RTS (Regulamento Técnico-Sanitário).

No entanto, a quantidade recomendada de leite de início supera as RDI em vitamina E, C, retinol, vitaminas do grupo B e folatos, e de vitamina B12 para os de continuação.

Qual é o melhor leite adaptado segundo a Organização Mundial da Saúde?

A Organização Mundial da Saúde (OMS) salienta que a melhor opção para alimentar os bebés nos primeiros seis meses de vida é o aleitamento materno exclusivo. Segundo a OMS, esta prática fornece todos os nutrientes necessários para o crescimento e o desenvolvimento ideais dos lactentes, além de os proteger contra doenças comuns como a diarreia e a pneumonia. Após os seis meses, recomenda-se complementar o leite materno com alimentos sólidos nutritivos, mantendo a amamentação até aos dois anos ou mais. (https://www.who.int/tools/elena/interventions/exclusive-breastfeeding)

Se, por razões específicas, a amamentação não for possível, a OMS sugere a utilização de leite adaptado adequado e seguro. No entanto, não existe uma marca «melhor» de leite adaptado universalmente recomendada pela OMS, pois a escolha deve basear-se na qualidade do produto e nas necessidades individuais do bebé, bem como nas condições locais de saúde e nutrição. É fundamental que as fórmulas estejam em conformidade com as normas internacionais de composição e segurança e que sejam utilizadas segundo as recomendações de um profissional de saúde.(https://www.who.int/news/item/15-01-2011-exclusive-breastfeeding-for-six-months-best-for-babies-everywhere)

Quem regula a composição do leite?

Em Espanha, são regulados pelo Real Decreto 867/2008, de 23 de maio, que transpõe a diretiva comunitária (2006/141/CE) e aprova o Regulamento Técnico-Sanitário (RTS) específico das fórmulas infantis de início e de continuação.

Este decreto estabelece os valores mínimos e máximos de conteúdo nutricional. E o seu objetivo é fornecer valores para estabelecer os aportes nutricionalmente adequados das fórmulas infantis.

Há que ter em conta que estes valores são estabelecidos de forma independente, a partir de provas científicas realizadas em bebés e tendo como referência a composição do leite materno.

Um ponto muito interessante é que, para os leites de crescimento, não existe uma diretiva específica sobre a composição, pelo que os fabricantes de leites adaptados se guiam pelas recomendações existentes para os leites de continuação.

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Qual é o leite adaptado de início mais parecido com o leite materno?

Num estudo publicado nos anais de pediatria espanhóis, foi feita uma verificação da semelhança dos tipos de leite adaptado com o leite materno, e estes são os resultados. Este estudo analisou 31 leites adaptados infantis, dos quais 18 eram de início, 10 de continuação e 3 de crescimento.

E antes de vermos as tabelas e como conclusão, as principais diferenças entre os leites adaptados de início e os de continuação são um maior aporte de energia e nutrientes nestes últimos. Além disso, os leites de crescimento apresentam um aporte superior de energia (76 kcal/100 ml), proteínas, fósforo, cálcio, retinol, vitamina D, riboflavina e folatos em relação aos de continuação.

Os leites adaptados de início estão em conformidade com a normativa espanhola no que respeita à composição de macronutrientes. Mas se os compararmos com o leite materno, o aporte de micronutrientes como o fósforo, o cálcio, o retinol, as vitaminas D, E, C, a tiamina, a riboflavina, as vitaminas B6, B12 e os folatos é inferior à média dos valores de referência. Em contrapartida, superam o leite materno no teor de ferro e niacina.

Comparação entre leites adaptados

TABELA 1. Composição em energia e nutrientes dos leites artificiais de início

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Qual é o leite adaptado de continuação e de crescimento mais parecido com o leite materno?

Tal como com o leite de início, este estudo comparou os leites de continuação e de crescimento com o aleitamento materno, obtendo os seguintes resultados. A nível geral, como veremos, os leites de continuação e de crescimento têm um défice de vitaminas D, E, C, retinol, tiamina, riboflavina, niacina, vitaminas B6, B12 e folatos. Não alcançam a média dos valores de referência e, em contrapartida, situam-se acima desta em minerais como o fósforo, o cálcio e o ferro.

TABELA 2. Composição em energia e nutrientes dos leites artificiais de continuação e de crescimento

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Qual é a principal diferença entre o leite de início e os de continuação?

As principais diferenças, que poderás ver nas tabelas seguintes, entre os leites adaptados de início e os de continuação são um maior aporte de energia e nutrientes nestes últimos. Além disso, os leites de crescimento apresentam um aporte superior de energia (76 kcal/100 ml), proteínas, fósforo, cálcio, retinol, vitamina D, riboflavina e folatos em relação aos de continuação.

É necessário mudar do leite de início para o de continuação?

A AEPED deixou publicada a sua opinião a este respeito e cito textualmente: «o leite de continuação é uma invenção comercial sem quase nenhuma utilidade prática. Nos Estados Unidos, a Academia Americana de Pediatria recomenda dar, aos bebés que não mamam, o mesmo leite durante todo o primeiro ano. A OMS também considera que os leites de continuação são desnecessários.»

Uma proposta do livro 'Mi hijo no me come', de Carlos González:

«(…) Não é que o leite de continuação seja melhor para os bebés mais velhos. É pior do que o leite de início, porque está menos adaptado. Mas os bebés mais velhos têm capacidade suficiente para o metabolizar e podem tolerá-lo. Naturalmente, a publicidade da indústria láctea tenta dar a volta à questão e vender o leite de continuação como "enriquecido em proteínas para cobrir as necessidades crescentes do teu filho". E depois diz que essas proteínas não são necessárias, que é uma parvoíce.»

Estes leites cobrem as necessidades do meu bebé?

Para responder a esta pergunta, tens um artigo nosso com uma tabela maravilhosa que te vai orientar perfeitamente, com a quantidade de leite por idade do recém-nascido, mas a nível científico podemos dizer-te que:

Segundo as percentagens de necessidades nutricionais cobertas pela ingestão de leites artificiais, a ingestão de 910 ml de leite de início garante e, em vários casos, ultrapassa a quantidade diária recomendada. O aporte de fósforo, retinol, vitamina E, C, tiamina, riboflavina, niacina, B6, B12 e folatos é superior ao recomendado.

Quanto ao meio litro de leite de continuação, observa-se que cobre 36 % das necessidades de energia, cerca de 50 % dos macronutrientes, vitamina B6 e niacina, entre 60-70 % das necessidades de cálcio, ferro, retinol e vitamina D, e mais de 80 % das necessidades de fósforo, vitamina E, vitamina C, tiamina, riboflavina, vitamina B12 e folatos.

A ingestão diária de meio litro de leite de crescimento fornece 30 % da energia recomendada, cerca de 50 % das proteínas e vitamina C, entre 60-70 % das necessidades de cálcio, ferro, niacina e folatos e mais de 80 % das necessidades de fósforo, retinol, vitamina D, riboflavina e vitamina B12. Quanto ao teor de glúcidos, vitamina E, B6 e tiamina, o leite de crescimento não cobre 50 % das recomendações.

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Tabela 3. Percentagem de necessidades nutricionais cobertas pela ingestão de leites artificiais

Qual é o melhor leite adaptado?

Sem dúvida que, depois de toda esta informação, ainda te podem restar dúvidas e, a menos que o teu pediatra te tenha recomendado um leite em especial por alguma característica particular do teu bebé, a nossa recomendação é que escolhas o leite que te dê mais confiança. Porque, vistos os dados, todos os leites cumprem o Regulamento Técnico-Sanitário (RTS) no fabrico de fórmulas infantis espanholas. Por isso, garantem a sua segurança e a sua funcionalidade para alimentar o teu bebé, se precisares ou quiseres usar leite adaptado.

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Conclusão: qual é o melhor leite adaptado?

Como te dizemos sempre, cada caso é único e deves aplicar estas informações ao teu em particular. Sem dúvida que muitas mamãs, quando falam connosco para desenhar o seu biberão, nos perguntam por um leite adaptado, e a nossa resposta é sempre a mesma: prova o que te der mais confiança!

Porque podemos dizer-te que à minha filha, por exemplo, lhe correu bem, mas pode ser que o teu bebé não goste, porque, tal como tu não gostas de todos os leites, o teu bebé também não.

Outro conselho que damos e que aproveito para introduzir aqui é que compres o frasco mais pequeno, para que, se não gostar, gastes o menos dinheiro possível, e que, além disso, há farmácias que dão amostras de leite, assim poderás experimentar vários antes de fazeres qualquer compra. Muita força para esta fase tão intensa!