Náuseas e vómitos na gravidez. Tudo o que precisas de saber

As náuseas e os vómitos são a queixa mais comum na primeira metade da gravidez. E é uma das pesquisas mais frequentes no Google, e por isso as enfermeiras-parteiras da Happymami te prepararam este post sobre náuseas e vómitos na gravidez: tudo o que precisas de saber.

Náuseas e vómitos na gravidez. Tudo o que precisas de saber

As náuseas e os vómitos costumam aparecer entre as semanas 4-6 de gestação, com maior incidência entre as semanas 8 e 12. Podem ter um impacto negativo na tua qualidade de vida, mas fica tranquila: costumam desaparecer por volta da semana 20 de gestação. Além disso, conhecer os possíveis fatores desencadeantes e adotar uma conduta terapêutica precoce pode ajudar-te muito a prevenir as náuseas e os vómitos na gravidez. Um dado curioso é que apenas 17% das grávidas sentem estas náuseas e vómitos de manhã, enquanto nas restantes persistem ao longo de todo o dia. Também é característico que se desencadeiem perante determinados estímulos, sobretudo odores específicos. Mas porque é que surgem estas náuseas e vómitos?

O que provoca as náuseas e os vómitos na gravidez?

Existe uma hipótese interessante que sugere que a presença de náuseas e vómitos constitui um fator protetor. De facto, foi possível comprovar que as mulheres que os sofrem têm um menor risco de aborto, morte perinatal e parto pré-termo. Mas a verdade é que a causa que os provoca continua a ser um enigma, embora exista uma série de alterações hormonais, anatómicas, neuromusculares, metabólicas e psicológicas que podem influenciar o seu desencadeamento.

Fatores hormonais

Durante a gravidez, o teu corpo sofrerá alterações hormonais que parecem estar correlacionadas com a presença de náuseas e vómitos, como o aumento da hormona gonadotrofina coriónica (hCG) e níveis elevados de estrogénios e progesterona. Aumentam também os níveis de prostaglandinas, hormonas tiroideias e proteínas placentárias (proteína SP1).

Fatores gastrointestinais

Outras possíveis causas das náuseas e vómitos na gravidez podem ser a presença de Helicobacter pylori no sistema digestivo. A isto acresce a diminuição da motilidade gastrointestinal devido à ação das hormonas sexuais durante a gravidez e a diminuição da pressão do esfíncter esofágico. Além disso, foi comprovado que até 67% das mulheres que apresentam náuseas e vómitos têm as seguintes enzimas hepáticas aumentadas, tanto a transaminase glutâmico-oxalacética (GOT) como a pirúvica (GPT), e um aumento da amílase pancreática.

Carências nutricionais

A deficiência de piridoxina (vitamina B6), tiamina e vitamina K, assim como as alterações em alguns oligoelementos como o zinco e o cobre, favorecem as náuseas e vómitos.

Fatores anatómicos

A presença do corpo lúteo no ovário direito está correlacionada com náuseas e vómitos.

Fatores psicológicos

Existem situações em que surgem alterações psicológicas devidas a uma possível rejeição da gravidez, ou ao medo da gestação, do parto e do puerpério, assim como o receio de não ser capaz de cuidar do recém-nascido. Estes fatores poderão estar relacionados com a origem das náuseas e vómitos na gravidez. Daí que sejam mais frequentes em casos de gravidez não desejada, em mulheres com conflitos familiares, sobretudo com a mãe, e em mulheres com antecedentes de dismenorreia.

Tipos de vómitos na gravidez

Náuseas e vómitos ligeiros

• Descrição: Ocorrem no primeiro trimestre e são comuns, geralmente sem complicações.
• Sintomas: Náuseas ocasionais e episódios de vómito, especialmente de manhã.

Hiperémese gravídica

• Descrição: Forma grave de náuseas e vómitos que pode causar desidratação e perda de peso.
• Sintomas: Vómitos frequentes (mais de 3-4 vezes ao dia), incapacidade de reter alimentos ou líquidos, fadiga extrema.

Vómitos relacionados com a comida

• Descrição: Podem ocorrer depois de comer certos alimentos ou em resposta a odores.
• Sintomas: Vómitos esporádicos associados à ingestão de alimentos que provocam mal-estar.

Vómitos tardios

• Descrição: Ocorrem no segundo e terceiro trimestre, muitas vezes devido à pressão do útero sobre o estômago.
• Sintomas: Vómitos ocasionais relacionados com a digestão ou a indigestão.

Vómitos por condições médicas

• Descrição: Podem ser causados por condições como infeções, enxaquecas ou problemas gastrointestinais.
• Sintomas: Vómitos não relacionados com a gravidez que exigem atenção médica.

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Sinais de alarme sobre os vómitos na gravidez

• Vómitos persistentes
  • Descrição: Vómitos que ocorrem mais de 3-4 vezes ao dia durante um período prolongado.
  • O que fazer: Consultar um médico para avaliar a gravidade e excluir a hiperémese gravídica.
• Desidratação
  • Sintomas: Sede excessiva, boca seca, urina escura ou pouca produção de urina.
  • O que fazer: Procurar assistência médica imediata para evitar complicações.
• Perda de peso significativa
  • Descrição: Perda de mais de 5% do peso corporal desde o início da gravidez.
  • O que fazer: Informar o médico para avaliar a saúde materna e fetal.
• Dor abdominal intensa
  • Descrição: Dor aguda ou persistente no abdómen que acompanha os vómitos.
  • O que fazer: Consultar de imediato para excluir problemas mais graves.
• Vómitos com sangue
  • Descrição: Vómitos que contêm sangue ou que se assemelham a borras de café.
  • O que fazer: Procurar assistência médica urgente, pois pode ser um sinal de hemorragia interna.
• Febre alta
  • Descrição: Temperatura superior a 38 °C (100.4 °F) acompanhada de vómitos.
  • O que fazer: Consultar o médico, pois pode indicar uma infeção.
• Tonturas ou confusão
  • Sintomas: Sensação de desmaio, tonturas severas ou confusão mental.
  • O que fazer: Procurar assistência médica imediata, pois pode indicar um problema mais grave.

Como atuar para prevenir as náuseas e os vómitos?

Deves saber, antes de mais, que na maioria das ocasiões as náuseas e os vómitos na gravidez se resolvem de forma espontânea entre as semanas 16 e 20 de gravidez. Mas para ajudar a atenuar estes sintomas, a conduta terapêutica que deves adotar assenta em três grandes pilares: os hábitos higiénico-dietéticos, o tratamento não farmacológico complementar e o tratamento farmacológico.

Hábitos higiénico-dietéticos

Para aliviar as náuseas e os vómitos da gravidez, podem ser-te úteis os seguintes hábitos:

• Faz refeições leves, frequentes e pouco abundantes e respeita os horários das refeições.
• Deves fracionar a dieta em 5 ou 6 refeições por dia; deste modo reduz-se o volume de alimento por refeição, facilitando a digestão e, em caso de vómito, as tuas perdas de energia e nutrientes não serão tão intensas.
• Ingere hidratos de carbono (bolachas, tostas ou cereais) 15 minutos antes de te levantares da cama de manhã e permanece em repouso até desaparecer a sensação de náusea.
• Evita beber água em jejum ou sumos muito ácidos.
• Consome alimentos ricos em proteínas e hidratos de carbono e evita os alimentos com elevado teor de gordura e sal.
• Come muita fruta e legumes.
• Evita as refeições muito frias ou muito quentes.
• Bebe líquidos, sobretudo entre as refeições (água, infusões, sumos ou batidos naturais).
• Evita bebidas com gás.
• Evita os odores incómodos e os alimentos de digestão difícil ou que te resultem repulsivos.
• Mantém uma boa postura corporal.
• Evita o consumo de tabaco, direta e indiretamente.

Tratamento não farmacológico complementar

Acupressão

Consiste na aplicação de pressão sobre o ponto de acupuntura pericardium (P6) ou Neiguan, que se localiza na superfície anterior do pulso, entre os tendões do flexor radial do carpo e do palmar longo. Geralmente, encontra-se a uma distância de três dedos da prega flexora. É o ponto de acupuntura mais utilizado para controlar as náuseas e os vómitos na gravidez.

Gengibre

A infusão de gengibre pode ajudar-te a atenuar as náuseas na gravidez. Podes tomá-la em forma de chá e há até bolachas de gengibre nos supermercados.

Tratamento farmacológico

Se as recomendações anteriores não forem suficientes, podes ponderar um tratamento farmacológico com antieméticos. Pergunta à tua enfermeira-parteira ou ginecologista o que poderás tomar.

Bónus: náuseas e vómitos na gravidez, tudo o que precisas de saber.

Lembra-te de que cada mamã é única e de que estas recomendações são genéricas. A conduta terapêutica deve incluir alterações nos hábitos higiénico-dietéticos, tratamento não farmacológico como a acupressão e, nos casos em que estas medidas não sejam suficientes, o tratamento farmacológico com antieméticos. Da Happymami desejamos-te uma gravidez saudável; aproveita cada etapa, mesmo que seja com náuseas e vómitos.

Perguntas frequentes sobre os vómitos na gravidez

Como são as náuseas na gravidez?

As náuseas na gravidez costumam sentir-se como um mal-estar no estômago que pode ser acompanhado de tonturas. São mais comuns de manhã, mas podem surgir a qualquer hora do dia.

Como saber se são náuseas de gravidez?

As náuseas relacionadas com a gravidez são mais persistentes, costumam ser acompanhadas de cansaço e sensibilidade a certos odores e podem surgir em diferentes momentos do dia, não só de manhã.

Quando começam as náuseas na gravidez?

Em geral, as náuseas começam entre a semana 4 e a semana 6 da gravidez, mas cada mulher é diferente e, em alguns casos, podem começar mais tarde ou mais cedo.