Was ist nach einem positiven Schwangerschaftstest zu tun?

Was tust du nach einem positiven Schwangerschaftstest? Die Schwangerschaft ist eine Zeit voller Veränderung. Mutter und Baby sollen gesund bleiben. Deshalb zählt die Begleitung durch Hebamme und Gynäkologin nach dem positiven Test, um Probleme früh zu sehen und eine gesunde Schwangerschaft zu stützen.

In diesem Text unseres Hebammen-Teams geht es um den positiven Test, um die Kontrollen, wann du sie wahrnimmst und was dich bei jedem Termin im ersten Trimester erwartet. Bei Happymami stützen wir uns auf wissenschaftliche Evidenz und erklären, warum diese Kontrollen nach dem positiven Test für dich und dein Baby zählen.

Was du als Erstes tust

Jetzt kommen die Punkte, die du wahrscheinlich schon im Blick hattest, als du schwanger werden wolltest. Du brauchst die Vitamine der Schwangerschaft. Jede Handelsmarke kann passen. Es hängt von deiner Vorliebe oder von der Empfehlung der Gynäkologin ab. Sehr wahrscheinlich nimmst du sie schon, denn sie werden vor der Empfängnis empfohlen.

Als Zweites passt du die Ernährung an und baust einen Lebensstil, der den Verlauf stützt. In der kostenlosen Ernährungsanleitung in der Schwangerschaft steht, was du essen kannst und was nicht. Als Drittes begleiten dich Fachleute. Hol dir einen Termin bei der Hebamme im Gesundheitszentrum. Die Begleitung gilt für Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett. Der erste Termin liegt so früh wie möglich nach der Bestätigung, und die Begleitung geht bis ins Wochenbett.

Woran du merkst, dass du schwanger bist

Viele Zeichen können den Verdacht wecken. Am häufigsten fehlt die Periode, die Amenorrhö. Zweifelst du, woran du merkst, ob du schwanger bist, bestätigt ein Test die Frage.

Positiver Schwangerschaftstest

Ein positiver Test ist für viele Frauen ein Moment mit großer Wirkung. Er zeigt das Hormon hCG im Körper, das Zeichen, dass die Schwangerschaft begonnen hat. Danach bestätigt eine ärztliche Visite das Ergebnis. Dieser Schritt startet die passende vorgeburtliche Begleitung und schützt Mutter und Baby. Die Schwangerschaftszeichen zu erkennen und die Schwangerschaft mit einem positiven Test zu bestätigen, gibt werdenden Müttern von Anfang an Vorbereitung und Halt.

Der Test misst hCG, ein Hormon der Schwangerschaft. Im Urin ist es etwa in der 6. Woche da, im Blut in der 4. Woche.

Als Fachfrauen vermuten wir eine Schwangerschaft bei jeder Frau im gebärfähigen Alter mit Amenorrhö, also ohne Periode. Bestätigt wird sie mit einem immunologischen hCG-Test im Urin. Der wird eine Woche nach der ersten ausbleibenden Periode in 95 % der Fälle positiv. Ist der Test negativ, bleibt die Amenorrhö und die Zyklen waren regelmäßig, wiederholen wir den Test 7 Tage nach dem ersten. Bleibt der Zweifel, wird das freie ß-hCG im Blut bestimmt.

Wie es nach dem positiven Test weitergeht

Nach einem positiven Test folgen körperliche und seelische Veränderungen mit den Wochen. Zuerst weist der Test hCG im Urin nach. In den ersten Wochen steigt dieses Hormon weiter. Frühe Zeichen können Müdigkeit, Übelkeit und empfindliche Brüste sein. Mit dem Fortschreiten können die Zeichen stärker werden, und die seelische Empfindlichkeit kann zunehmen. Der erste vorgeburtliche Termin liegt oft um die sechste Woche. Eine Ärztin kann mit Ultraschall prüfen, wie sich die Schwangerschaft entwickelt.

Gegen Ende des ersten Trimesters erreicht die hCG-Bildung ihren Gipfel, und der Körper gewöhnt sich an die hormonellen Veränderungen. Manche Zeichen können dann nachlassen. In dieser Zeit sind wir bei Happymami da, mit Produkten, die den Übergang in die Mutterschaft erleichtern. Unsere Flaschen sind am Stillen ausgerichtet und sollen für dich und dein Baby angenehm sein, damit du der Ankunft ruhig entgegensehen kannst.

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Wo du den Termin holst

In Spanien ist die Schwangerschaftsvorsorge flächendeckend und beginnt im Gesundheitszentrum. Ruf dort an und hol dir einen Termin bei der Hebamme. Sag, dass du schwanger bist.

Wie viele Termine

Die Zahl hängt vom Risiko ab, das beim ersten Termin festgehalten wird. Bei niedrigem Risiko für Komplikationen in Schwangerschaft oder Geburt passen 6 bis 9 Besuche.

Die Empfehlung stützt sich darauf, dass zwischen Programmen mit weniger Besuchen, 4 bis 9, und der üblichen Vorsorge, 13 bis 14 Besuche, keine statistisch signifikanten Unterschiede bei den Ergebnissen für Mutter und Neugeborenes liegen. Ein höheres Risiko der perinatalen Sterblichkeit besteht, es ist aber nicht statistisch signifikant. Die Evidenz stammt aus Ländern mit hohem und mit niedrigem Einkommen und gilt deshalb als indirekt.

Die Frauen sind mit dem verkürzten Schema weniger zufrieden. Die Kosten des Programms sind niedriger, die Kosten durch den Krankenhausaufenthalt der Neugeborenen sind gestiegen. Die Empfehlung beruht auf dieser Auswertung. Die Inhalte der einzelnen Besuche stehen im Abschnitt zu diagnostischen und therapeutischen Strategien.

Der Terminplan sieht so aus:

• Erstuntersuchung so früh wie möglich, vor der 8. Woche.
• Alle 4 Wochen zwischen der 8. Woche und der 32. Woche.
• Alle 2 Wochen zwischen der 32. und der 36. Woche.
• Jede Woche bis zum Ende der Schwangerschaft.
• Nachsorge 7 bis 10 Tage nach der Geburt, im Wochenbett.

Wenn die vorgeburtlichen Kontrollen ausbleiben

Die Termine sind ein wesentlicher Dienst und sollen den Verlauf stützen, durch eine fortlaufende Einschätzung von Mutter und Baby. So lassen sich Auffälligkeiten und Komplikationen früh sehen. Mit diesen Prüfungen können wir möglichen Problemen zuvorkommen.

Dann lässt sich rechtzeitig eingreifen und, wenn es möglich ist, vorbeugen, damit das Risiko schwerer Komplikationen oder von Sterblichkeit für Mutter und Baby kleiner wird. Die Gespräche geben werdenden Müttern auch Wissen und Halt und tragen zu einer sichereren Schwangerschaft bei.

Wann die wöchentlichen Termine beginnen

Den ersten Termin holst du vorzugsweise vor der 10. Woche. Es gibt auch Literatur, die von einem Termin vor der 8. Woche spricht.

Bei diesem Termin öffnet die Hebamme eine Schwangerschaftsakte: deine eigene Krankengeschichte, eine körperliche Untersuchung, die nötigen Laborwerte und Ultraschalluntersuchungen. Es ist auch der beste Moment für deine Fragen und die ersten Ratschläge.

Was beim ersten Kontrolltermin passiert

Der erste Termin bei der Hebamme im Gesundheitszentrum ist der längste, weil die Akte geöffnet wird. Darin stehen eine vollständige Anamnese mit persönlichen, familiären und geburtshilflichen Vorerkrankungen, toxischen Gewohnheiten und dem Impfstatus. Dazu die körperliche Untersuchung: Größe, Gewicht, BMI und Blutdruck.

Ergänzende Untersuchungen kommen dazu, die Laborwerte des ersten Trimesters zwischen der 9. und der 10. Woche. Ein vollständiges Labor umfasst Nüchternblutzucker, Blutbild, Blutgruppe und Rh, irreguläre Antikörper (indirekter Coombs) und Serologien: Syphilis, Röteln, HIV, Hepatitis B und Hepatitis C. Gilt die Mutter als Risiko, werden unter anderem Chagas, Toxoplasma und Zika angefordert.

Dazu kommt das kombinierte Screening des ersten Trimesters, um das Risiko für Down-Syndrom, Pätau-Syndrom und Edwards-Syndrom einzuschätzen. Ergänzt wird es durch die erste Ultraschalluntersuchung, die des ersten Trimesters, zwischen der 11. Woche plus 2 Tage und der 13. Woche plus 6 Tage, vorzugsweise um die 12. Woche.

Worüber die Hebamme beim ersten Termin spricht

Nach dem positiven Test geben wir viel Information. Meist liegt sie auch in Faltblättern, und wir sind erreichbar, wenn eine Frage kommt. Dazu gehört:

• Die Besuche der Schwangerschaftsvorsorge und die übliche Häufigkeit.
• Untersuchungen und ergänzende Tests.
• Alarmzeichen und Gründe für einen Kontakt im ersten Trimester.
• Was bei den üblichen Beschwerden hilft.
• Ernährung und gesunde Gewohnheiten, und Hygieneregeln gegen Infektionen.
• Wir fragen nach den Essgewohnheiten. Ist die Zufuhr von Milchprodukten und jodiertem Salz mit 2 g stimmig, braucht es keine Ergänzung. Folsäure ergänzen wir, wenn du sie noch nicht nimmst, bis zur 12. Schwangerschaftswoche. Bist du vegan, ovolaktovegetarisch oder vegetarisch, ergänzen wir Vitamin B12.

• Beratung zur Sexualität.
• Regelmäßige, passende Bewegung.
• Arzneimittel in der Schwangerschaft: keine Selbstmedikation, keine Strahlung und keine beruflichen oder umweltbedingten Gifte.
• Mundgesundheit: Besuch beim Zahnarzt im Gesundheitszentrum (CAP).
• Empfehlung der inaktivierten Grippeimpfung in der Grippesaison.

Ultraschall im ersten Trimester

Ein früher, später oder serienmäßiger Ultraschall hat in der normalen Schwangerschaft die perinatale Sterblichkeit oder Morbidität nicht nachweislich verbessert. Weil er leicht zu handhaben und zugänglich ist, gehört er in unserem Land fest zur Vorsorge.

Bei niedrigem Risiko soll dieser Ultraschall die embryonale Aktivität, das Schwangerschaftsalter, eine Mehrlingsschwangerschaft, eine ektopische Schwangerschaft und fetale Fehlbildungen klären.

Screening des ersten Trimesters

Das ist der erste Termin in der Gynäkologie, auch die erste Ultraschalluntersuchung genannt. Er liegt zwischen der 12. Woche und der 13. Woche plus 6 Tage. In diesem Termin läuft ein Bevölkerungsscreening, um das Risiko zu sehen, dass das Baby ein Syndrom haben kann, etwa das Down-Syndrom oder andere Chromosomenanomalien. Ultraschall und Blutuntersuchung schätzen das genetische Risiko.

Dieses Screening wird der ganzen Bevölkerung systematisch und nach Protokoll angeboten, damit alle Schwangeren diese Einschätzung erreichen. Der Ultraschall des ersten Trimesters misst die Nackentransparenz des Fötus und prüft Aufbau und Entwicklung. Auch die Herzschläge und andere wichtige Lebenszeichen lassen sich sehen.

Die Teilnahme ist eine wichtige Entscheidung. Die Ergebnisse sagen etwas über die Gesundheit des Babys und können weitere medizinische Versorgung planen helfen, wenn sie nötig wird. Diese erste Ultraschalluntersuchung ist auch ein besonderer Moment: das erste Sehen des Babys und das Hören der Herzschläge.

Woran das Risiko für ein Down-Syndrom erkannt wird

Dieses erste Screening erkennt drei Syndrome. Es nutzt Ultraschallmaße wie die Nackentransparenz (TN) und biochemische Werte im mütterlichen Serum: die freie ß-Fraktion des humanen Choriongonadotropins (ß-hCG) und das plazentare Plasmaprotein A (PAPP-A). Die Entdeckungsrate liegt bei 90 % für die Trisomie 21 (Down-Syndrom) und bei 95 % für die Trisomien 18 (Edwards-Syndrom) und 13 (Pätau-Syndrom), bei einer falsch-positiven Rate von 5 % insgesamt, wenn der Test unter optimalen Bedingungen läuft.

Das Endergebnis bekommst du bei diesem Termin nicht. Es kommt beim nächsten Termin mit der Hebamme.

Zweiter Termin mit der Hebamme, 16. bis 18. Woche

Das ist eine Routinekontrolle. Die Hebamme aktualisiert die Akte, schätzt das Risiko neu ein und gibt die Ergebnisse. Wieder eine körperliche Untersuchung: Gewicht, Blutdruck und Gesundheitsbildung. Ergänzende Tests werden erneut angefordert, und der Ultraschall des zweiten Trimesters zwischen der 20. und der 22. Woche, vorzugsweise in der 21. Woche. Den greifen wir im nächsten Text auf, bei der Vorsorge im zweiten Trimester.

Zum Schluss

Die vorgeburtliche Begleitung ist wesentlich für die Gesundheit von Mutter und Baby. Folge den Empfehlungen der Fachleute, Hebammen und Gynäkologinnen, und nimm die geplanten Termine wahr. Jede Region kann ein eigenes Protokoll haben. Hast du Fragen zur Schwangerschaft und zur Mutterschaft, wende dich an eine Fachperson.

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Bibliografie

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