Dermatite irritativa da fralda, tudo o que precisas de saber

A dermatite irritativa da fralda é um termo geral usado para descrever uma reação irritativa e inflamatória na pele da zona da fralda. É uma das perturbações dermatológicas mais frequentes na infância. É por isso que as parteiras da Happymami criaram este artigo sobre a dermatite irritativa da fralda: tudo o que precisas de saber.

Dermatite irritativa da fralda: tudo o que precisas de saber

A dermatite irritativa da fralda costuma afetar entre 7 e 35% dos bebés. Começa entre as 3 e as 12 semanas de vida, com um pico de casos entre os 9 e os 12 meses de idade. Costuma estar associada a um ou mais fatores: urina, fezes, humidade ou fricção.

O que a provoca?

Trata-se de um processo irritativo e inflamatório secundário ao efeito da humidade, à ausência de arejamento e à fricção por ação direta das fraldas; além disso, soma-se o efeito das fezes, da urina e de outros componentes da fralda que podem danificar a zona. A ação da fralda provoca uma sobre-hidratação e maceração do estrato córneo da pele, o que a torna mais sensível, por ficarem expostas as camadas inferiores aos irritantes externos

Como se manifesta?

Esta irritação da fralda começa com uma ligeira vermelhidão ou eritema da zona (manchas de cor vermelho intenso) com o possível aparecimento posterior de pápulas (pontinhos na pele), erosões superficiais, nódulos elevados e até lesões pseudoverrucosas se o processo se agravar e se cronificar. Quando se verifica uma melhoria, podem ficar zonas hipocrómicas residuais (manchinhas na pele com menos cor).

O teu bebé pode também manifestar choro e irritabilidade na altura da limpeza, além da lesão que apresenta na zona da fralda. Estes incómodos podem ser notórios se houver uma inflamação intensa, podendo mesmo surgir retenção urinária. Não é acompanhada de febre, a não ser que exista uma sobreinfeção com envolvimento sistémico (infeção generalizada).

Quanto tempo demora a curar?

• A dermatite não complicada costuma curar em poucos dias.
• As dermatites sobreinfetadas por candida costumam demorar mais, entre 10 e 15 dias.
• As dermatites com infeção bacteriana costumam curar em 7-10 dias

Como a prevenir?

A melhor estratégia que podes ter para prevenir a dermatite irritativa da fralda é atuar sobre o cuidado da pele da zona da fralda. Para isso, os dois elementos essenciais para a prevenção são uma higiene adequada da zona, uma boa prática em relação à própria fralda e, se necessário, a aplicação de produtos protetores na pele.

Higiene da pele

Banho

Na altura do banho do teu bebé, deves prestar especial atenção à limpeza da cara, do pescoço, das dobras e da zona da fralda. As recomendações sobre a frequência dos banhos podem variar muito entre regiões e países, consoante a cultura de cada lugar. Lembra-te de que uma frequência superior a 2 banhos por dia pode ressecar a pele e predispor à dermatite irritativa da fralda.

O banho deve ser curto, de não mais de 5-10 minutos, e com água tépida próxima da temperatura corporal (37-37,5 °C). O abuso de sabões e a temperatura, frequência ou duração excessivas dos banhos ou dos duches favorecem o aparecimento de secura cutânea ou dermatite irritativa.

Zona da fralda

Deves fazer uma boa higiene da zona, que deve permanecer limpa e seca. Deves secar a pele de forma delicada (por exemplo, com uma toalha suave), evitando a fricção excessiva. Além disso, é recomendável que os produtos que utilizes sejam de tipo líquido, sem detergentes nem perfumes e com um pH neutro ou ligeiramente ácido, pois têm a vantagem de não alterar o manto ácido da pele e permitem que esta conserve as suas propriedades antimicrobianas. Uma alternativa nas situações em que não possas usar água tépida são as toalhitas para bebé sem perfume e sem álcool, que além disso são suaves e minimizam a fricção.

Fraldas

Os fatores determinantes para o aparecimento da dermatite irritativa da fralda são o tipo de fraldas utilizadas e a frequência da muda da fralda.

• Tipo de fralda
  
  As fraldas descartáveis estão associadas a uma redução da incidência e da gravidade da dermatite irritativa da fralda quando comparadas com as fraldas de pano. A principal razão é que as fraldas descartáveis mantêm a pele mais seca e com valores de pH mais fisiológicos. As inovações e melhorias introduzidas nas fraldas nos últimos anos diminuíram a prevalência da dermatite irritativa da fralda. Por isso, recomenda-se o uso de fraldas de alta qualidade, de grande absorção, produzidas à base de polímeros superabsorventes em forma de gel, situados no núcleo da fralda, que retêm os fluidos e mantêm a pele seca. Outra vantagem que oferecem é o facto de serem feitas com materiais respiráveis na camada externa, o que melhora as condições microclimáticas. Por outro lado, deves ter em conta a importância de utilizar um tamanho adequado (evita as fraldas demasiado justas), e de escolher o tipo de fralda que se adapte melhor à anatomia do teu bebé, pelo que, por vezes, será necessário mudar de marca.
• Frequência das mudas de fralda: um elemento fundamental na prevenção da dermatite irritativa da fralda é o número de mudas de fralda por dia. Deves fazer mudas frequentes das fraldas para reduzir a exposição da pele do teu bebé aos irritantes; por isso, é recomendável que faças a muda imediata da fralda após a defecação ou a micção do teu bebé. Está demonstrado que a incidência e a gravidade da dermatite irritativa da fralda diminuem quando as fraldas são mudadas mais de 8 vezes por dia, independentemente do tipo de fralda. Pode ser-te útil deixar o teu bebé sem fralda durante algum período, em episódios repetidos de dermatite irritativa da fralda, deixando a pele ao ar se possível.

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Produtos protetores e efeito barreira

Para o tratamento da dermatite irritativa da fralda, o uso de pomadas com efeito barreira será muito interessante. É importante recordar que 50% dos casos no primeiro ano de vida são considerados ligeiros e que, com as medidas anteriormente descritas, deverá ser suficiente. Se não for o caso, podes utilizar cremes denominados de “barreira”. Estes cremes aderem à pele, evitando o contacto com a humidade. No mercado podes encontrar muitas marcas, e a diferença entre umas e outras está no grau de consistência ou no teor de zinco. Quanto mais alta é a concentração de zinco, maior é o efeito sobre a inflamação. Quanto mais pastoso é o creme, maior será o efeito barreira (como nas diarreias, por exemplo).

Quando consultar o pediatra?

A AEPED informa que deves consultar quando, com as medidas anteriores, ao fim de três dias não houver melhoria da irritação ou se verificar um agravamento, para que o pediatra possa descartar uma infeção por candida, por uma bactéria ou, por vezes, por um vírus.

Conclusão: dermatite irritativa da fralda, tudo o que deves saber

Lembra-te de que cada caso é único e de que a melhor recomendação é a prevenção. Mudas regulares de fralda farão diminuir o risco de sofrer da dermatite irritativa da fralda. Na Happymami, sabemos que a maternidade nem sempre é fácil, estás a fazer um ótimo trabalho… Dá tempo ao tempo e, seguramente, depois de leres este artigo conseguirás melhorar a irritação do teu bebé.