Pródromos de trabalho de parto: o que são e como reconhecê-los

Aproxima-se o nascimento do teu bebé e ficas na dúvida se estás a ter pródromos de trabalho de parto ou contrações de trabalho de parto, e se deves ir para o hospital. É uma dúvida muito comum. Por isso, a nossa equipa de parteiras preparou o seguinte artigo para ti. Com a evidência mais recente sobre os pródromos de trabalho de parto.

Os pródromos de trabalho de parto, o período de dilatação

Para começar, devemos distinguir as três fases pelas quais decorre o processo de parto, que são:

• Período de dilatação
• Período expulsivo
• Período de expulsão da placenta

E como o nosso tema são os pródromos, vamos dar mais ênfase ao período de dilatação. Sendo a fase mais longa de todo o processo de parto, ocupando até 90% da duração total.

O que é o período de dilatação?

O período de dilatação é a fase que vai desde o início das primeiras contrações, conhecida como fase prodrómica, até atingir a dilatação completa do colo do útero, que são 10 cm.

Como evolui a fase de dilatação?

Esta fase é diferente para cada mulher, e até em cada mulher pode ser diferente de uma gravidez para outra, mas de forma genérica segue algumas etapas.

Primeira fase de dilatação, fase latente ou fase prodrómica

Também conhecida como fase latente de trabalho de parto ou fase prodrómica. É a que começa quando começam a surgir contrações de intensidade leve ou moderada, normalmente bem toleradas. E com uma frequência e duração irregulares.

Durante este período, o teu colo do útero vai passar por dois processos: por um lado, vai encurtando, que é o que chamamos em ginecologia de apagamento do colo do útero. E, por outro lado, inicia-se também a dilatação do colo propriamente dita, chegando até aos 4 cm.

E se falarmos da duração desta primeira fase de dilatação, esta pode variar dependendo de se é o teu primeiro parto ou se, pelo contrário, é um segundo ou terceiro. Tem em conta que, para um primeiro parto, a primeira fase de dilatação ou fase latente pode durar até 20 horas, e seria normal. E para mamãs que já tiveram um parto anterior, esta fase pode durar cerca de 14 horas.

Para terminar a fase latente de dilatação, temos de referir que não a devemos confundir com o falso trabalho de parto. Este "falso trabalho de parto" caracteriza-se por contrações pouco frequentes e de intensidade irregular, que não vão aumentando e que estão focadas principalmente na parte inferior do abdómen. Além disso, muitas vezes estas contrações diminuem com o repouso ou a deambulação.

Segunda fase de dilatação, fase ativa de trabalho de parto

Esta segunda fase de dilatação é conhecida como fase ativa de trabalho de parto. Ocorre quando o colo do teu útero chega aos 4 cm de dilatação, e termina quando chega aos 10 cm, ou seja, dilatação completa.

Durante esta fase, as contrações serão cada vez mais frequentes, com maior duração e intensidade. Acelerando assim o processo de dilatação, com uma média de 1,2 cm por hora em mamãs que estão na primeira gravidez e de 1,5 cm por hora em mamãs que já tiveram um parto anterior.

Ainda assim, há que ter em conta que, em muitas ocasiões, esta evolução na dilatação do colo do útero, não se ajusta a este padrão. Por isso, não devemos generalizar nem preocupar-nos se não for assim, sendo importantíssimo ter em conta que este processo de dilatação é algo individual e único para cada mulher.

Se tenho pródromos é porque estou em trabalho de parto?

Como referimos anteriormente, durante a fase de pródromos de trabalho de parto ou latente, que é a primeira fase de dilatação do colo do útero, produzem-se contrações irregulares no tempo e na frequência, e com uma intensidade moderada, que marcarão o início do processo de dilatação, mas não quer dizer que estejas em trabalho de parto. Significa antes que estarás numa etapa prévia "de preparação". São os teus pródromos e agora sim estarás mais perto de conhecer o teu bebé, mas ainda há outras fases a ultrapassar.

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Se tenho pródromos de trabalho de parto devo ir para o hospital?

Durante a fase prodrómica, não se recomenda o internamento no hospital. A recomendação que as orientações clínicas nos dão nas salas de partos é aconselhar as grávidas a realizar atividade e a adotar posturas que possam aliviar ou controlar a dor.

Seria na fase ativa de trabalho de parto, quando tiveres contrações mais duradouras, frequentes e com um padrão rítmico, que haveria motivo para ir para o hospital. Porque só aí terás alcançado uma dilatação do colo do útero de 3-4 cm e um apagamento do colo (encurtamento) de 50%. O que quer dizer que já apagou metade do que tem de apagar, e agora sim é quando chegas ao hospital, te avaliamos e te internamos, porque te encontras na fase ativa de trabalho de parto.

Será fornecida toda a informação sobre a situação em que te encontras e as melhores alternativas para conduzir o teu parto tal como desejas, e será interessante que o tenhas deixado indicado no teu plano de parto. E se não o fizeste, não te preocupes: as parteiras e a equipa de ginecologia estamos totalmente conscientes do respeito pelo desejo materno e vamos ser as melhores profissionais para te acompanhar neste grande momento em que vais conhecer o amor da tua vida.

Motivos pelos quais deves ir para o hospital

A seguir deixamos-te uma lista de motivos pelos quais deves ir para o hospital:

• O facto de a barriga ficar dura de forma rítmica e não parar com o repouso é indicação para ir para o hospital, porque o parto já começou.
• Recomenda-se que o internamento no hospital seja feito quando se cumpram os seguintes critérios:
  • Dinâmica uterina regular (Contrações regulares) Colo do útero (avaliado no hospital com um toque) Apagamento > 50%
  • Uma dilatação de 3-4 cm
• Que a bolsa das águas se rompa, mesmo que não tenhas contrações. Se tiveres dúvidas:
  • Coloca um penso higiénico e verifica se se vai molhando aos poucos e se a perda aumenta com os movimentos ou a tosse; no entanto, se a cor não for transparente, vai o mais rápido possível, ainda que sem urgência, para descartar alguma complicação.
• Hemorragia em quantidade superior a uma menstruação.
  • Não deve ser confundida com uma ligeira perda de sangue, normal depois de um exame vaginal, nem com a expulsão do rolhão mucoso, que, como já referimos anteriormente, podia ser muco sanguinolento.
• Descida brusca ou ausência de movimentos do bebé.

Conclusão sobre os pródromos de trabalho de parto

Como te dizemos sempre, cada caso é único e deves adaptar esta informação ao teu caso individual. Ainda assim, se tiveres dúvidas vai ao hospital, não serás a primeira nem a última a ir antes do tempo e não há problema nenhum. E aconteça o que acontecer, estaremos sempre por aqui, encantadas por te ajudar. Muita força para esta última etapa!

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