Husten bei Babys: Ursachen, Pflege und wann ein Arzt aufgesucht werden sollte

Der Husten des Neugeborenen ist der häufigste Grund für Kinderarztbesuche in der Primärversorgung. So viele Mütter und Väter kommen damit, dass die Hebammen von Happymami dir die aktuelle Evidenz bringen: Husten des Neugeborenen und wie du den Husten bei Babys begleitest.

Warum hustet das Baby?

Der Husten deines Babys ist, wie deiner, ein Reflex aus der erzwungenen Kontraktion von Brustwand, Zwerchfell und Bauchmuskulatur bei geschlossener Glottis. Diese angeborene Aktion soll Sekret und Fremdmaterial aus den Atemwegen deines Babys räumen. Ausgelöst wird sie von Rezeptoren in den oberen und mittleren Atemwegen und auch im äußeren Gehörgang, im Rachen und im Magen.

Werden alle Babys husten?

Geschätzt haben Babys, und besonders Kinder im Krippenalter, im Schnitt 6 Atemwegsinfekte im Jahr, gebündelt in den Wintermonaten. Mehr als 50 % der Babys und Kinder haben in den ersten Lebensjahren eine Episode von Husten mit Giemen, und ein Drittel davon hat mit 6 Jahren ein Bronchialasthma.

Welche Art von Husten hat dein Baby?

• Asthmatischer Husten: trocken, mit Atemnot, und er stört das Baby.
• Bellender Husten: ein trockener Husten, der den Hals reizt, sehr typisch für die Laryngitis.
• Krampfhusten: mehrere schnelle Hustenstöße, gefolgt von einem abrupten Atemzug.
• Weicher oder produktiver Husten: mit Schleim. Er tut nicht weh, stört aber.
• Trockener Husten: der Hals bleibt trocken, ohne Schleim, die Stelle wird gereizt, mit Unbehagen und sogar Schmerz.

Was tun, wenn das Baby hustet?

Wie oben gesagt, ist der Husten ein Abwehrmechanismus. Ihn zu unterdrücken ist deshalb nicht ganz begründet. Die üblichen Hustenmedikamente bei Kindern sind wegen fehlender Evidenz nicht empfohlen.

Hat dein Baby einen Hustenanfall ohne weiteres Zeichen von Atemnot, ist die Behandlung symptomatisch: Feuchtigkeit, reichlich Flüssigkeit und Nasenspülungen mit physiologischer Kochsalzlösung.

Ist dein Baby älter als ein Jahr, kann Honig bei trockenem Husten helfen, etwa am Anfang eines Schnupfens. Tauche den Schnuller nicht in Honig, und vergiss das Zähneputzen nicht.

Für die Feuchtigkeit kannst du Luftbefeuchter nutzen. Ob das ratsam ist, hängt von der Art des Hustens ab. Es gibt Fälle, in denen sie eher schaden.

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Wann gehst du wegen Husten ins Krankenhaus?

Die Asociación Española de Pediatría sagt, ins Krankenhaus zu gehen, wenn der Husten so auftritt:

• Husten mit Atemnot.
• Inspiratorischer Stridor beim Einatmen, besonders bei Erschöpfung oder wenn er bei einem Baby auftritt.
• Verdacht auf Aspiration eines Fremdkörpers.
• Anhaltender Husten, mehr als 3 Wochen.
• Husten und anhaltendes Fieber.
• Husten in Anfällen mit Farbwechsel, Lippen oder Gesicht bläulich oder zyanotisch.

Was die Kinderärztin in der Sprechstunde ansieht

Zuerst wird neu aufgetretener Husten von anhaltendem oder chronischem Husten unterschieden, wenn die Dauer über 3 Wochen liegt. Gesucht wird die Ursache, und die wechselt mit dem Alter. Am häufigsten sind Atemwegsinfekte und die reaktive Atemwegserkrankung.

Dafür die Schlüsselfragen: seit wann der Husten, zu welcher Tageszeit er überwiegt, wie er klingt, und ob ein Symptom dazukommt. Danach kann eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und eine Basis-Blutuntersuchung kommen. Je nach Geschichte des Babys auch eine allergologische und immunologische Abklärung.

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Art des Hustens und Behandlung

Die Behandlung, die die Kinderärztin ansetzt, hängt von der vermuteten Ursache ab. Die meisten Fälle sind virale Infekte der oberen Atemwege und brauchen nur symptomatische Behandlung. Bei leichter Laryngitis kann eine Dosis Kortison zum Einnehmen zusammen mit einem Inhalator kommen. Bei einem Asthmaanfall ein bronchienerweiterndes Mittel, ein Inhalator, und manchmal auch orales Kortison. Bei einer Lungenentzündung ein Antibiotikum, ebenso bei einer Sinusitis.

Kurzer Husten ohne Atemnot

Kurzer Verlauf, normale Auskultation, keine Zeichen von Atemnot. Symptomatisch: Feuchtigkeit, reichlich Flüssigkeit und Nasenspülungen mit physiologischer Kochsalzlösung.

Dieser Husten schützt. Hustenstiller sind nicht angezeigt. Die Wirksamkeit bei Kindern ist nicht gezeigt, und sie können unerwünschte Wirkungen haben. Das gilt auch für Antihistaminika, Abschwellmittel, Schleimlöser oder Expektoranzien. Antibiotika braucht es nicht: sie ändern den Verlauf nicht, verhindern die bakterielle Superinfektion nicht und erhöhen das Risiko einer Besiedlung mit resistenten Keimen.

Baby mit bellendem Husten

Dieser Husten heißt stridorös, trocken, «wie ein Hund». Ursache ist eine akute Entzündung der Atemwege. Er wird meist nachts schlimmer, vor allem in den ersten zwei oder drei Tagen. Dann werden Kortikoide gegeben und ein Vernebler hinzugefügt. Du sollst mit dem Baby wiederkommen, wenn die Episode sich wiederholt. In diesen Fällen ist ein Nutzen der Feuchtigkeit nicht gezeigt.

Baby mit Bronchiolitis

Ist es die erste Episode und das Baby ist unter 2 Jahren, liegt eine Bronchiolitis vor. Gab es schon eine Episode von Husten mit Giemen und ist das Kind unter sechs Jahren, handelt es sich wahrscheinlich um einen Bronchospasmus durch bronchiale Hyperreaktivität nach einem Atemwegsinfekt. Ist es über 6 Jahre, ist die Ursache wahrscheinlich allergisch. Von Asthma ist die Rede, wenn mehr als drei Episoden eines Bronchospasmus vorlagen.

Bei Bronchiolitis wird vernebeltes Adrenalin gegeben, weil Kortikoide keinen Nutzen gezeigt haben. In den übrigen Lagen ein Bronchodilatator, ein Inhalator bei Bedarf, der mit oralem Kortison kombiniert werden kann.

Baby mit Husten und Lungenentzündung

Intensiver Husten mit hohem Fieber und Atemnot oder Brustschmerz. Damit denkt die Kinderärztin an eine Lungenentzündung, bestätigt mit einem Röntgenbild, und es braucht ein Antibiotikum für 7 bis 10 Tage.

Wie die Kinderärztin die Art des Hustens einordnet

Klang

• Der Husten «wie ein Hund» weist auf Laryngitis, außer Klinik und Umstände sprechen für die Aspiration eines Fremdkörpers.
• Reizender, heftiger Husten, gefolgt von einem Juchzer, kann auf ein pertussisartiges Syndrom weisen, besonders bei Kindern ohne Impfung gegen Keuchhusten.
• Das Räuspern ist typisch für postnasalen Tropf.

Zeitliches Muster

• Nächtlicher Husten ist typisch für bronchiale Hyperreaktivität oder eine virale Folge.
• Husten am Tag ist eher typisch für Sinusitis, kann aber auch nachts kommen. Vor allem mit Mundgeruch, Kopfschmerz oder morgendlichem Lidödem.
• Ein chronischer morgendlicher und produktiver Husten bei einem schlecht ernährten Kind lässt an Mukoviszidose denken.
• Ein saisonaler Husten im Frühling ist wahrscheinlich allergisch.
• Ein psychogener Husten, nervöser Husten, verschwindet in der Nacht.

Zeichen, die den Husten begleiten

Fieber ist unspezifisch. Bei viralen Infekten der oberen Atemwege kommt es meist am Anfang, mit allgemeinen Symptomen, und nimmt ab, wenn die Atemzeichen zunehmen. Beginnt das Fieber abrupt und kommt Brustschmerz dazu, wird eine Lungenentzündung erwogen.

Atemnot kann sich als Tachypnoe, interkostale Einziehungen oder Nasenflügeln zeigen. Nasenflügeln ist schwerer. Bei Zeichen von Atemnot denkt die Kinderärztin an Bronchospasmus, Laryngitis, Fremdkörperaspiration oder Lungenentzündung.

Dysphonie oder Stridor, ein quietschender Laut, weist auf Laryngitis oder Fremdkörperaspiration.

Zum Schluss: wie du den Husten bei Babys begleitest

Jeder Fall ist einzig, und diese Angaben ersetzen nicht den Besuch bei deiner Kinderärztin. Wir bringen die aktuelle Evidenz, damit du einordnen kannst, was geschehen kann. Vor allem gesunder Menschenverstand und Geduld: wie am Anfang gesagt, wiederholt sich das in der Erkältungszeit jedes Jahr.

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