Stillpositionen: das, was du wissen musst

Haltung und Anlegen waren Gegenstand vieler Empfehlungen, und manche widersprechen sich. Entscheidend ist das Verhältnis von Mund, Brustwarze und Warzenhof. Haltungen, die ein gutes Anlegen erleichtern, helfen dem Stillen. Die Hebammen von Happymami fassen hier die aktuellen Empfehlungen der spanischen Gesellschaft für Kinderheilkunde (AEP) zusammen.

Warum die Haltung zählt

Sitzt das Anlegen nicht, kann dein Baby die Hintermilch nicht holen. Das nennt die Evidenz das Syndrom der unpassenden Haltung. Du kannst Schmerz und Schrunden an der Brustwarze merken, weil der Druck auf einer kleinen Fläche bleibt. Die Brust leert sich nicht, und es kann zu Stau, Entzündung oder Mastitis kommen.

Du kannst starke, wiederholte Milchspendereflexe merken. Oxytocin steigt, um Milch auszutreiben, die dein Baby nicht aktiv holt. Die Mahlzeiten dauern lang, über 30 Minuten, und es lässt die Brust nicht von allein los, weil die Hintermilch fehlt. Es will die Brust sehr oft, hält selten länger als 2 Stunden, ist unruhig und weint, und streitet sich mit der Brust, weil es hungrig und frustriert ist.

Aufstoßen oder Erbrechen ist häufig, weil viel fettarme Milch kommt. Die Gewichtszunahme bleibt gering, weil die Kalorien nicht reichen. Deshalb zählen Haltung und Anlegen für das Stillen.

Was bei jeder Haltung gilt

Welche Haltung du auch wählst, ein paar Punkte erleichtern das Anlegen und das Leeren der Brust.

• Du solltest bequem sitzen oder liegen. Kissen helfen.
• Der Körper deines Babys liegt eng an deinem. Liegst du zurück, ruht sein Gewicht auf dir. So bleiben die Reflexe leichter in Gang.
• Der Kopf zeigt zur Brust und steht in einer Linie mit dem Körper. Der Nacken ist nicht gebeugt, der Kopf nicht gedreht. Beweg das Baby, nicht die Brust.
• Das Kinn liegt an der Brust, die Brustwarze über der Oberlippe, auf Nasenhöhe. Beim Suchen und Anlegen geht der Nacken leicht in die Streckung. So passen Saugen, Schlucken und Atmen zusammen.
• Besser ist das spontane Anlegen. Ist der Mund weit offen, führ dein Baby an die Brust und lass es selbst greifen. Klappt das nicht, kann ein geführtes Anlegen helfen.

Haltungen

Biological Nurturing®

• Halb zurückgelehnt, zwischen 15 und 65 Grad, und bequem.
• Dein Baby liegt auf dir, das Gesicht zwischen den Brüsten.
• Es bewegt sich selbst zur Brust und legt sich spontan an.
• Nützlich, wenn das Anlegen schwerfällt. Das Neugeborene setzt seine Reflexe in Gang. Du siehst, wie es den Kopf wiegt und die Brust sucht.
• Auch nützlich bei Schmerzen am Damm.
• Registriert von Suzanne Colson.

Wiegehaltung

• Eine der häufigsten Haltungen.
• Sitz aufrecht, der Rücken gestützt, und führ das Baby an die Brust, statt dich zum Baby zu beugen. Kissen oder eine Fußstütze heben es auf Brusthöhe.
• Nacken und Kopf hältst du mit Arm und Hand derselben Seite wie die Brust, die du anbietest.
• Damit der Nacken nicht gebeugt ist, liegt der Kopf meist auf dem Unterarm, nicht in der Ellenbeuge, und die Hand auf dem Rücken, nicht am Po.

Seitenlage

• Leg dich so auf die Seite, dass die Brust auf der Matratze ruht.
• Dein Baby liegt im Bett dir gegenüber.
• Ein Kissen für den Kopf, hinter dem Rücken oder zwischen den Beinen.
• Es liegt auf der Seite, schaut dich an, der Kopf auf der Matratze, nicht auf deinem Arm.
• Schieb das Baby, nicht die Brust, bis die Brustwarze auf Nasenhöhe ist.
• Nützlich zur Ruhe bei Schmerzen am Damm, nach einer vaginal-operativen Geburt oder bei Hämorrhoiden.

Rugby-Haltung

• Körper und Kopf hältst du mit Unterarm und Hand derselben Brust. Die andere Hand bleibt frei für ein geführtes Anlegen.
• Der Körper liegt unter deinem Arm, die Füße zeigen zu deinem Rücken.
• Ein Kissen für Unterarm und Baby kann entlasten.
• Besonders nützlich nach einem Kaiserschnitt, um die Narbe zu schützen, bei sehr großen Brüsten oder morbider Adipositas, wenn der äußere Quadrant der Brust leer werden soll, wenn eine andere Haltung das Anlegen verbessert, und beim gleichzeitigen Stillen von Zwillingen.
• Bei Zwillingen kannst du nacheinander stillen oder beide zugleich, in der Wiege, in der Rugby-Haltung oder in einer Mischung.

Dancer-Haltung

• Registriert von Sarah Coulter Danner und Ed Cerutti.
• Dein Baby sitzt rittlings auf deinem Oberschenkel, der Kopf zur Brust.
• Eine Hand stützt den Rücken, die andere hält das Kinn an der Brust.
• Die Hand liegt wie ein Tablett unter der Brust. Zeigefinger und Daumen bilden ein U und halten das Kinn.
• Besonders nützlich bei Gaumenproblemen, Hypotonie (zum Beispiel Down-Syndrom), Retrognathie und gastroösophagealem Reflux.

Neben den klassischen Haltungen im Leitfaden der PSBC nennen manche das spontane Anlegen. Ist der Mund weit offen, führ das Baby an die Brust und lass es selbst greifen. Klappt das nicht, kann ein geführtes Anlegen helfen.

Gibt es eine bessere Haltung?

Studien, die die Haltungen vergleichen, gibt es derzeit nicht. Leitlinien und die Fachgruppe zum Stillen legen nahe:

• Kreuzwiege und Rugby-Haltung helfen am Anfang, bis ihr beide das Anlegen könnt, und auch bei Schmerz oder Schrunden an der Brustwarze.
• Die Wiege ist nach den ersten Wochen die übliche Haltung.
• Die Seitenlage hilft in der Nacht.

Es gibt mehrere Haltungen. Wichtig ist, dass eure Körper zusammen sind und Kopf und Nacken deines Babys in einer Linie stehen. Du wählst nach dem, was dir passt. Die Evidenz legt nahe, dass das spontane Anlegen helfen kann, schlechtes Anlegen und Schmerz vorzubeugen und zu behandeln.

Zum Schluss

Bei Happymami beraten Hebammen zum Stillen und zu den Haltungen, die zu euch passen.

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Die Wiege, die Rugby-Haltung und die Seitenlage sind drei Wege. Die passende ist die, in der ihr beide bequem seid und die Mahlzeit ohne Schmerz klappt.

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