Pós-parto: alterações, recuperação e cuidados após o parto

Parabéns, mamã! Bem-vinda ao maravilhoso mundo do puerpério, um período cheio de mudanças e ajustes para ti e para o teu bebé. Na Happymami, como enfermeiras especialistas em saúde materna e obstétrica, criámos este artigo especialmente para ti, com base nas últimas evidências científicas, para que possas ter uma visão geral de tudo o que vai acontecer durante o teu pós-parto.

Durante este período de pós-parto, o teu corpo vai passar por uma série de mudanças, tanto físicas como emocionais, à medida que recupera da gravidez e do parto. Também é possível que encontres práticas culturais relacionadas com o parto, que podem ser novas para ti e gerar dúvidas. O nosso objetivo é dar-te toda a informação de que precisas para atravessar esta fase com confiança e tranquilidade.

Queremos que te sintas apoiada nesta fase de transição para a maternidade, e estamos aqui para responder a qualquer pergunta que possas ter. Vamos começar!

O que é o pós-parto numa mulher?

O pós-parto é o período que começa depois do nascimento do bebé. Embora o fim deste período não esteja claramente definido, considera-se que dura entre seis e oito semanas após o parto, uma vez que, nessa altura, muitos sistemas do corpo da mãe já voltaram ao estado anterior à gravidez. No entanto, nem todos os sistemas do corpo regressam ao seu estado inicial neste período, e o processo de recuperação não é necessariamente linear ao longo do tempo.

Por este motivo, a SEGO (Sociedade Espanhola de Ginecologia e Obstetrícia) considera que os cuidados pós-parto devem estender-se até 12 semanas após o parto. Alguns especialistas consideram mesmo que as mulheres podem estar no pós-parto até 12 meses após o nascimento do bebé. Em resumo, o pós-parto é um período de recuperação e de ajustes para a mãe após o parto, que pode durar desde algumas semanas até vários meses.

Quanto tempo dura o pós-parto?

O pós-parto é um período que varia de duração de mulher para mulher e pode durar desde algumas semanas até vários meses. Considera-se que o pós-parto começa depois do nascimento do bebé e termina quando o corpo da mãe volta ao estado anterior à gravidez.

Geralmente, considera-se que o pós-parto dura cerca de seis a oito semanas após o parto, uma vez que muitas das alterações fisiológicas que ocorrem durante a gravidez voltam ao normal dentro deste período. No entanto, alguns sistemas do corpo podem demorar mais tempo a recuperar completamente.

Quanto tempo se perde sangue nas semanas seguintes ao parto?

O que são os lóquios do pós-parto?

Os lóquios do pós-parto são uma hemorragia vaginal normal que ocorre no pós-parto e dura cerca de um mês. Nos primeiros dias após o nascimento, o sangue é de cor vermelha/castanha (lochia rubra) devido à descamação do tecido do útero. Depois, a secreção torna-se mais aquosa e de cor castanho-rosada (lochia serosa), que dura duas ou três semanas. Por fim, a secreção torna-se esbranquiçada amarelada (lochia alba).

A duração dos lóquios, esse fluxo vaginal pós-parto que inclui sangue, tecido do revestimento do útero e muco, pode variar de mulher para mulher e não parece estar diretamente relacionada com fatores como a amamentação ou o uso de contracetivos que contêm apenas estrogénio ou progesterona.

No entanto, é importante ter em conta que algumas mulheres com diátese hemorrágica, ou seja, com uma predisposição genética ou adquirida para hemorragias ou distúrbios da coagulação, podem ter uma duração mais prolongada dos lóquios. Nestes casos, é crucial manter um contacto próximo com o médico para monitorizar qualquer alteração ou preocupação na quantidade ou na duração do fluxo, e assim garantir uma recuperação pós-parto segura e saudável.

Quanto tempo dura a hemorragia pós-parto?

A hemorragia pós-parto, conhecida como lóquios, é uma parte normal do processo de recuperação após o parto. Esta hemorragia pode durar de 4 a 6 semanas, embora a duração exata possa variar de mulher para mulher. Aqui tens uma descrição mais detalhada:

1. Primeira semana: Nos primeiros dias após o parto, a hemorragia será mais intensa e de um vermelho vivo, semelhante a um período menstrual abundante. É o momento em que o corpo expulsa a maior quantidade de sangue e de tecido do útero.
2. Segunda a terceira semana: A hemorragia começará a diminuir de quantidade e mudará de cor, passando de vermelho vivo a rosa ou castanho. Durante este período, a quantidade de lóquios costuma ser semelhante a um período menstrual moderado.
3. Quarta a sexta semana: Perto do fim deste período, a hemorragia torna-se mais leve e a cor pode mudar para um tom amarelado ou esbranquiçado. Em algumas mulheres, os lóquios podem cessar antes das seis semanas, enquanto noutras podem durar um pouco mais.

É importante monitorizar a hemorragia e estar atenta a qualquer sinal de complicação. Se sentires um aumento repentino da quantidade de hemorragia, coágulos grandes, febre, dor abdominal intensa ou um mau odor nos lóquios, é fundamental que contactes o teu médico, pois podem ser sinais de uma infeção ou de outros problemas pós-parto.

Hemorragia 15 dias após o parto

A hemorragia 15 dias após o parto é uma parte normal do processo de recuperação pós-parto e é conhecida como lóquios. Aqui explico o que está a acontecer no teu corpo durante este tempo:

Após o parto, o corpo começa a libertar-se do revestimento uterino que sustentou a gravidez. Este processo de limpeza e de recuperação do útero gera o fluxo de lóquios pós-parto, que é uma mistura de sangue, muco e tecido placentário. Nos primeiros dias após o parto, a hemorragia é semelhante a um período menstrual abundante e pode ser de cor vermelho vivo.

À medida que os dias passam, a quantidade de hemorragia deverá diminuir e a cor mudará de vermelho vivo para rosa, depois para castanho e, por fim, para amarelo ou branco. Aproximadamente 15 dias após o parto, é normal que a hemorragia seja mais leve e de cor castanha, o que indica que o sangue é mais antigo e que o útero continua a sarar.

Pós-parto: quanto sangue se perde nas semanas seguintes ao parto?

O volume total de secreção de lóquios após o parto é de 200 a 500 mL, que é eliminado, em média, ao longo de um mês. Até 15 por cento das pessoas continuam a eliminar lóquios quando fazem a consulta de seguimento seis a oito semanas após o parto. Estes lóquios contêm exsudado seroso, glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, tecido do útero, células epiteliais e bactérias.

Como saber se é o período menstrual ou lóquios?

Após o parto, é comum ter uma secreção vaginal chamada lóquios que pode durar várias semanas. Muitas vezes é difícil distinguir os lóquios da menstruação nos primeiros meses após o parto. No entanto, há algumas características que podem ajudar a distingui-los:

• Os lóquios são uma secreção vaginal que pode ser vermelha no início, tornar-se mais clara e, por fim, de uma cor amarelada ou esbranquiçada. A menstruação começa com um fluxo escuro de sangue vermelho e depois diminui de intensidade e muda de cor para castanho ou avermelhado.
• Os lóquios podem durar de duas a seis semanas após o parto, enquanto a duração do ciclo menstrual varia de pessoa para pessoa, mas geralmente dura de três a sete dias.
• Os lóquios podem ser mais abundantes do que a menstruação, especialmente nos primeiros dias após o parto.

Se tiveres dúvidas ou suspeitas sobre os teus sintomas, é importante que consultes a tua enfermeira especialista em saúde materna e obstétrica.

Como se identifica uma hemorragia pós-parto?

No pós-parto, é importante que a tua enfermeira especialista em saúde materna e obstétrica ou o pessoal de enfermagem verifiquem periodicamente o útero e a hemorragia vaginal para garantir que não existe uma hemorragia pós-parto. Os controlos do útero avaliam o seu tónus e são feitos pressionando o abdómen para sentir se está firme e bem contraído. Se o útero não estiver firme, pode fazer-se uma massagem para ajudar a que se contraia. Além disso, os controlos perineais avaliam a hemorragia vaginal para garantir que não é excessiva. Estes controlos são feitos de hora a hora durante as primeiras 2 horas após o parto e depois a cada 4 horas durante as primeiras 24 horas.

Lóquios pós-parto: quando te deves preocupar?

Embora seja normal notar algumas mudanças nos lóquios pós-parto, há certos sinais que podem indicar um problema e exigem atenção médica imediata. Alguns destes sinais incluem:

• Um aumento repentino no volume dos lóquios
• Odor forte e fétido nos lóquios
• Hemorragia que não para após algumas horas de descanso e com as pernas elevadas
• Presença de coágulos grandes (maiores do que uma bola de golfe)
• Febre (temperatura de 38 graus Celsius ou mais)
• Dor abdominal ou pélvica intensa ou persistente
• Sensação de tonturas ou desmaio

Se tiveres qualquer um destes sintomas, procura atenção médica de imediato. É sempre melhor consultar um profissional de saúde se tiveres alguma preocupação ou dúvida sobre os teus lóquios pós-parto ou qualquer outro aspeto da tua recuperação pós-parto.

Quanto tempo dura a dor após o parto?

A dor pós-parto afeta metade das mulheres e pode aparecer às 48 horas após o parto vaginal ou por cesariana, devido a contrações uterinas intensas. A dor pode ser intermitente e intensifica-se durante a amamentação devido à libertação de oxitocina. A dor pós-parto é mais frequente em mulheres que tiveram vários partos, em mulheres cujo útero estava sobredistendido antes do parto (por exemplo, devido a uma gestação múltipla ou a polihidrâmnios) e em mulheres com antecedentes de dismenorreia. Em geral, as dores pós-parto costumam desaparecer espontaneamente no final da primeira semana pós-parto.

Como aliviar as dores pós-parto?

Os medicamentos analgésicos leves, como o paracetamol, o ibuprofeno e os supositórios de diclofenaco, são eficazes para aliviar a dor pós-parto. Os anti-inflamatórios não esteroides (AINE) também são eficazes e podem ser tão eficazes como o paracetamol. Caso um único medicamento não funcione, os dois medicamentos podem ser combinados. Os opiáceos não são necessários e devem ser evitados. Se sentires dores pós-parto intensas após um parto vaginal, isso é pouco comum e deve ser avaliado para determinar se existe outra causa.

Os analgésicos que devem ser evitados ou utilizados com precaução durante a amamentação são a codeína, o tramadol, a meperidina e a aspirina.

Biberão no pós-parto

Se durante o pós-parto precisares de usar biberão com o teu bebé, usa um biberão Happymami feito à medida e evita usar biberões genéricos. O motivo é que esta fase é a mais importante para conseguires instaurar a tua amamentação. Se usares um biberão genérico diferente do teu peito, provavelmente o teu bebé vai sofrer do fator de confusão tetina-mamilo do recém-nascido, e podes perder a tua amamentação.

Pelo contrário, se usares um biberão Happymami feito à medida, com a forma do teu peito, prevines o fator de confusão e proteges a tua amamentação.

Quando começar a trabalhar o pavimento pélvico no pós-parto?

É recomendável começar a fazer exercícios para os músculos do pavimento pélvico durante a gravidez para reduzir o risco de incontinência urinária a curto prazo. No entanto, não há evidência de benefícios a longo prazo. Após o parto, é importante ter em conta se houve uma lesão no complexo muscular elevador do ânus durante o parto, uma vez que os exercícios para o pavimento pélvico podem ser prejudiciais na fase inicial de recuperação da lesão. Em caso de lesões obstétricas do esfíncter anal, demonstrou-se que a fisioterapia do pavimento pélvico após duas semanas pode melhorar os sintomas do pavimento pélvico às 12 semanas pós-parto em comparação com os cuidados padrão.

Como recuperar o pavimento pélvico após o parto?

A recuperação do pavimento pélvico após o parto depende de vários fatores, como o tipo de parto, a extensão da lesão do períneo e os exercícios de pavimento pélvico realizados durante a gravidez e após o parto.

Os exercícios para os músculos do pavimento pélvico (EMPP) são muito importantes para a recuperação do pavimento pélvico pós-parto. Recomenda-se começar com exercícios suaves de contração e relaxamento dos músculos do pavimento pélvico, e aumentar gradualmente a intensidade e a duração dos exercícios à medida que recuperas do pós-parto.

A fisioterapia do pavimento pélvico é outra opção para ajudar a recuperar a função do pavimento pélvico após o parto. Os fisioterapeutas podem fazer avaliações específicas para identificar qualquer fraqueza muscular e criar um plano de tratamento individualizado para ajudar a fortalecer os músculos do pavimento pélvico.

Além disso, é importante evitar levantar objetos pesados ou fazer exercício intenso até os músculos do pavimento pélvico estarem suficientemente fortes e terem tido tempo para recuperar. Recomenda-se também evitar a obstipação, uma vez que pode aumentar a pressão sobre os músculos do pavimento pélvico.

Em geral, é importante procurar o conselho de um profissional de saúde para determinar quando é seguro começar a fazer exercício e que tipo de exercícios são mais adequados para a recuperação do pavimento pélvico após o parto.

Quanto tempo demora a recuperar o pavimento pélvico após o parto?

A recuperação do pavimento pélvico após o parto pode variar de pessoa para pessoa e da sua situação específica. Há que ter em conta que a recuperação do pavimento pélvico pode levar tempo e pode exigir um esforço constante e uma prática regular dos exercícios. Além disso, a gravidade da lesão no pavimento pélvico e os cuidados prestados durante e após o parto podem afetar o tempo necessário para recuperar completamente. Por isso, é recomendável trabalhar com um profissional de saúde especializado em pavimento pélvico para desenvolver um plano de recuperação personalizado e seguro.

Que atividades se podem fazer após o parto?

Não existem dados nos quais basear as recomendações relativas à atividade física pós-parto. Em particular, não há dados de alta qualidade nos quais basear restrições como levantar peso, subir escadas, tomar banho, nadar, conduzir ou retomar as relações sexuais vaginais, o exercício ou o trabalho após o parto.

Por isso, parece razoável recomendar às mamãs que retomem as atividades "normais" do dia a dia, como conduzir, fazer exercício e ter relações sexuais, quando se sentirem confortáveis a fazê-las. Limitando ou evitando as atividades que causem dor ou fadiga excessiva. E, se tomares opiáceos, evita fazer atividades que exijam agudeza mental (por exemplo, conduzir).

O que acontece se tiver relações no pós-parto?

Quando te sentires confortável, isso é o mais importante. A nível físico, é provável que a maioria das mamãs possa retomar com segurança as relações sexuais vaginais a partir das duas semanas após o parto, desde que o períneo esteja curado, tenhas contracetivos e estejas preparada.

Mas a realidade é que a maioria das mamãs não estará preparada para retomar as relações sexuais com penetração tão cedo após o parto. Qualquer motivo que te leve a não querer é válido. Destacam-se a fadiga, o baixo desejo sexual, a dor, a secura ou o corrimento vaginal, as práticas culturais, os fatores psicológicos ou até a tristeza ou a depressão pós-parto.

Tem em conta que a ovulação pode ocorrer já aos 25 dias após o parto, por isso podes voltar a engravidar, tratando-se de um risco acrescido conhecido como "período intergenésico curto". Definido como o período entre um parto ou uma cesariana e o parto seguinte inferior a 18 meses.

O que acontece à mulher no pós-parto?

Depois de dar à luz, a mulher passa por várias alterações fisiológicas que descrevemos a seguir.

Tremor pós-parto

Uma delas é o tremor pós-parto ou arrepio, que se observa em 25 a 50 por cento das mulheres após o parto. Este tremor começa geralmente entre 1 e 30 minutos após o parto e dura entre 2 e 60 minutos. A causa exata é desconhecida, mas acredita-se que possa ser uma resposta a uma descida da temperatura corporal após o parto, ou causada pela separação da placenta, pela anestesia, pela bacteriemia ou pela administração de certos medicamentos.

O útero durante o pós-parto

Imediatamente após o parto, o teu útero começa a voltar ao seu estado não grávido, o que se conhece como involução uterina. As contrações do músculo miometrial entrelaçado comprimem os vasos intramiometriais e impedem o fluxo sanguíneo, o que é o principal mecanismo para prevenir a hemorragia no local placentário. Uma contração miometrial inadequada dará origem a uma atonia (ou seja, um útero mole e flácido), que é a causa mais comum de hemorragia pós-parto precoce.

Após o parto, o fundo uterino é normalmente firme, não doloroso, globular e situado a meio caminho entre o púbis e o umbigo. Nas 12 horas seguintes, sobe até logo acima ou abaixo do umbigo e depois recua cerca de 1 cm por dia, até voltar a situar-se a meio caminho entre o púbis e o umbigo no final da primeira semana pós-parto. Não é palpável abdominalmente às duas semanas pós-parto e atinge o seu tamanho normal não grávido entre as seis e as oito semanas pós-parto.

O colo do útero encontra-se mole e frouxo após o parto e pode apresentar pequenas lacerações nos bordos do orifício externo. O colo do útero permanece dilatado de 2 a 3 cm durante os primeiros dias pós-parto e menos de 1 cm dilatado à primeira semana.

A vagina no pós-parto

A vagina está espaçosa e mole imediatamente após o parto e contrai-se lentamente, mas não volta ao tamanho anterior à gravidez. As pregas restauram-se na terceira semana pós-parto à medida que diminuem o edema e a vascularização.

O estiramento fascial e o trauma durante o parto podem dar origem a um relaxamento dos músculos pélvicos, que não conseguem voltar ao estado anterior à gravidez. A parede abdominal torna-se laxa após o parto, mas recupera a maior parte, se não todo, o seu tónus muscular normal em várias semanas. No entanto, a separação (diástase) dos músculos retos abdominais pode persistir.

Abdómen após o parto

Após o parto, a parede abdominal pode estar laxa, mas em várias semanas recupera a maior parte do seu tónus muscular normal. No entanto, é possível que persista uma separação dos músculos retos abdominais (diástase), o que pode causar desconforto abdominal e problemas estéticos a longo prazo. Estes problemas podem ser tratados de forma conservadora ou cirúrgica.

Hormonas pós-parto:

Após o parto, é normal que os níveis hormonais oscilem. A gonadotrofina coriónica humana (hCG) desaparece, em média, duas a quatro semanas após um parto de termo, mas pode demorar mais. No entanto, se os níveis de hCG estiverem elevados após o parto, pode ser um sinal de doença trofoblástica gestacional. Além disso, algumas pessoas podem sentir afrontamentos no pós-parto devido a uma disfunção termorreguladora, iniciada a nível do hipotálamo pela retirada dos estrogénios após a expulsão da placenta.

Regresso da ovulação pós-parto.

As gonadotrofinas e os esteroides sexuais estão em níveis baixos durante as duas ou três primeiras semanas pós-parto. Em média, o regresso da menstruação após o parto situa-se entre 45 e 64 dias, e a ovulação pode ocorrer entre 45 e 94 dias após o parto. No entanto, a amamentação exclusiva pode atrasar o regresso da ovulação e da menstruação. A intensidade da amamentação e o estado nutricional e a massa corporal da mãe podem afetar o grau em que a amamentação suprime a secreção da hormona libertadora de gonadotrofinas (GnRH). Por isso, a amenorreia durante a amamentação pode estar relacionada com níveis mais elevados de prolactina, que inibem a libertação pulsátil de GnRH a partir do hipotálamo.

Sinais de alarme pós-parto

É importante que estejas atenta a qualquer possível complicação após o parto e procures ajuda médica se sentires algum destes sinais de alarme:

• Hemorragia pós-parto excessiva (por exemplo, um penso higiénico saturado em menos de uma hora).
• Febre.
• Dor perineal ou uterina nova ou agravada.
• Dificuldade a urinar.
• Problemas de amamentação
• Dificuldade a respirar, dor no peito ou inchaço nas pernas
• Alterações significativas do estado de humor que afetam as relações ou a atividade diária
• A dor intensa em qualquer parte do corpo (por exemplo, cabeça, tórax, abdómen) também é motivo de preocupação e deve ser comunicada ao médico.

Em espanhol, diz-se «postparto» ou «posparto»?

Ambas as formas são corretas e muito utilizadas em espanhol: "postparto" e "posparto". A forma mais comum é "postparto", mas em alguns locais usa-se mais a forma abreviada "posparto". Em qualquer caso, ambas as formas se referem ao período posterior ao parto.

Conclusão pós-parto

O pós-parto é uma fase de mudanças em que temos de ter em conta que cada experiência será individual de cada mãe. Tem em conta que uma boa alimentação será fundamental, porque o teu corpo está muito recetivo a recuperar, mas vai precisar dos nutrientes adequados. E, acima de tudo, muita paciência: é uma fase nova, com novos desafios, e vais conseguir adaptar-te a cada um na perfeição.

Bibliografia pós-parto

Berens P. Overview of the postpartum period: Normal physiology and routine maternal care . Uptodate.com. . Disponível aqui.