Le bébé prématuré, tout ce que vous devez savoir

Bienvenue dans le monde du bébé prématuré ! Bien que cela puisse sembler accablant, il est important de se rappeler que la grande majorité des bébés prématurés grandissent et se développent normalement. Chez Happymami, notre équipe de sages-femmes comprend les émotions et les défis qui accompagnent une naissance prématurée.

C'est pourquoi nous avons rédigé cet article basé sur les dernières preuves scientifiques pour vous aider à traverser cette situation. Des problèmes liés au bébé prématuré à l'allaitement maternel ou au biberon, nous couvrons tout ce que vous devez savoir sur votre bébé prématuré. Nous sommes là pour vous soutenir !

Quand considère-t-on qu'un bébé est prématuré ?

On considère qu'un bébé est prématuré lorsqu'il naît avant 37 semaines complètes de gestation. En général, une grossesse à terme dure environ 40 semaines à partir du premier jour des dernières règles de la mère. Les bébés prématurés peuvent naître à tout moment entre les premières semaines du troisième trimestre et la fin de celui-ci. Il existe différentes catégories de prématurité, basées sur l'âge gestationnel :

• Prématuré modéré : naît entre 32 et 36 semaines complètes de gestation.
• Prématuré tardif : naît entre 34 semaines de grossesse et 36 semaines et 6 jours complets de gestation.
• Grand prématuré : naît entre 28 semaines de grossesse et 31 semaines complètes de gestation.
• Très grand prématuré : naît avant 28 semaines complètes de gestation.

Bébé prématuré de 36 semaines

Lorsqu'on a un bébé prématuré né à 36 semaines, l'allaitement maternel peut présenter des défis uniques, mais il offre également des avantages importants. Le lait maternel fournit des nutriments essentiels et des anticorps cruciaux pour le développement et le renforcement du système immunitaire du bébé prématuré. De plus, la proximité et le contact peau à peau pendant l'allaitement peuvent favoriser un lien affectif et améliorer la stabilité thermique et cardiaque du bébé. Il est essentiel de compter sur le soutien de professionnels de santé et d'utiliser des techniques appropriées pour faciliter l'alimentation, en assurant au bébé prématuré le meilleur départ possible dans la vie.

Que se passe-t-il chez un bébé prématuré ?

Les bébés prématurés peuvent faire face à une série de défis et de complications dus à leur immaturité et à leur faible poids à la naissance. Certains des problèmes qu'ils peuvent rencontrer incluent :

1. Problèmes respiratoires : les bébés prématurés ont souvent des difficultés à respirer car leurs poumons ne sont pas complètement développés.
2. Problèmes d'alimentation et de digestion : les bébés prématurés peuvent avoir des difficultés à téter et à avaler, ce qui peut entraîner des problèmes de nutrition et de croissance.
3. Problèmes immunitaires : les bébés prématurés ont un système immunitaire moins développé, ce qui les rend plus sensibles aux infections et aux maladies.
4. Problèmes de développement neurologique : les bébés prématurés peuvent présenter un risque accru de handicaps intellectuels, de retards de développement moteur et d'autres problèmes neurologiques.
5. Problèmes de température : les bébés prématurés ont des difficultés à maintenir leur température corporelle, ce qui peut mener à une hypothermie ou une hyperthermie.

Il est important de noter que tous les bébés prématurés ne rencontrent pas ces problèmes, et certains peuvent avoir un court séjour à l'hôpital et un développement normal à long terme. Cependant, il est essentiel que les bébés prématurés reçoivent des soins médicaux spécialisés et des soins intensifs pour minimiser les risques associés à leur prématurité et assurer leur santé et leur bien-être.

Qu'est-ce que l'âge corrigé et comment le calcule-t-on ?

L'âge corrigé est une mesure utilisée pour évaluer le développement des bébés prématurés par rapport aux bébés nés à terme. Comme les bébés prématurés naissent en avance, leur développement neurologique et physique peut être en retard par rapport aux bébés nés à terme du même âge chronologique. L'âge corrigé se calcule en soustrayant le nombre de semaines de prématurité de l'âge chronologique du bébé (âge depuis sa naissance).

Par exemple, si un bébé naît à 32 semaines de gestation et qu'il a 6 semaines de vie, son âge corrigé serait de 0 semaine (6 semaines d'âge chronologique – 6 semaines de prématurité = 0 semaine d'âge corrigé). Cela signifie que son développement neurologique et physique est mesuré comme s'il avait 0 semaine, ce qui correspond à l'âge gestationnel de 32 semaines.

L'âge corrigé est utilisé pour aider les médecins et les parents à évaluer le développement du bébé prématuré par rapport à son âge gestationnel et à déterminer si des interventions supplémentaires ou un suivi spécialisé sont nécessaires.

Quand cesse-t-on de calculer l'âge corrigé ?

L'âge corrigé est utilisé pour évaluer le développement des bébés prématurés jusqu'à ce qu'ils atteignent un âge chronologique de 2 ou 3 ans, selon les recommandations spécifiques de chaque pays et centre médical. Après cette période, les bébés sont considérés comme "corrigés" et on s'attend à ce qu'ils soient au même niveau que les jalons de développement correspondant à leur âge chronologique.

Il faut garder à l'esprit que l'âge corrigé est un outil utile pour évaluer le développement des bébés prématurés, mais ce n'est pas une mesure précise du développement futur d'un enfant. Les enfants peuvent connaître une grande variété de résultats de développement, même s'ils naissent prématurément et ont un âge corrigé, et n'oubliez jamais que chaque enfant se développe à son propre rythme.

Par conséquent, il est recommandé que les bébés prématurés reçoivent un suivi continu par une équipe médicale spécialisée, qui leur apportera les soins et l'attention nécessaires pour maximiser leur santé et leur bien-être à long terme.

Qu'en est-il de l'allaitement maternel pour les bébés prématurés ?

L'allaitement maternel est une pratique hautement recommandée pour tous les bébés, car il a été prouvé qu'il présente de nombreux avantages pour la santé du bébé comme de la mère. Dans le cas des bébés prématurés, ces avantages sont encore plus cruciaux. Cependant, la production de lait maternel et l'alimentation des bébés prématurés présentent des défis uniques qui peuvent être difficiles à surmonter sans le soutien adéquat.

Ainsi, établir un approvisionnement en lait adéquat est plus difficile pour les mères ayant accouché prématurément, et plusieurs facteurs sont associés à une probabilité moindre que le lait maternel soit utilisé pour l'alimentation du bébé prématuré.

Bébé né à 28 semaines de grossesse

• Grande prématurité : La production de lait maternel diminue avec l'âge gestationnel. La production de lait maternel est particulièrement réduite chez les mères de bébés nés très grands prématurés (âge gestationnel <28 semaines).
  
  Les bébés très grands prématurés sont souvent incapables de téter efficacement pendant un certain temps après la naissance, ce qui oblige leurs mères à établir et à maintenir la production de lait par expression manuelle ou à l'aide d'un tire-lait.
• Retard dans le début de l'allaitement maternel (par exemple, plus de six heures après la naissance)
• Vidange irrégulière et peu fréquente du sein, surtout chez les nourrissons grands prématurés (âge gestationnel <34 semaines)
• Augmentation de la séparation mère-enfant.
• Diminution du contact peau à peau.
• D'autres facteurs incluent la fatigue et le stress maternels, le jeune âge de la mère et les faibles revenus annuels de la mère.

Vous appuyer sur l'équipe de sages-femmes et d'infirmières vous aidera à surmonter ces obstacles. De plus, sachez que si vous avez un bébé prématuré incapable de téter efficacement pendant au moins six semaines après la naissance (post-partum), il sera recommandé d'extraire et de maintenir la production de lait avec un tire-lait.

Quel lait est le meilleur pour un bébé prématuré ?

Le meilleur lait pour un bébé prématuré est le lait maternel, mais cette question est tout à fait normale. En effet, dans de nombreux cas, les mères qui accouchent d'un bébé prématuré n'ont pas encore pris de décision définitive quant à l'allaitement. De plus, il est possible que vous ne disposiez pas encore des informations nécessaires pour prendre une décision en toute connaissance de cause.

Il est également normal que la plupart des mères, après avoir été informées des avantages du lait maternel pour leurs bébés prématurés, choisissent de nourrir leurs bébés avec du lait maternel, étant prêtes à tirer leur lait pendant au moins une ou deux semaines jusqu'à ce que le bébé prématuré puisse téter directement.

Gardez à l'esprit qu'après avoir choisi l'allaitement maternel pour votre bébé prématuré, dès qu'un biberon sera utilisé pour lui donner votre lait maternel, nous devrons éviter les biberons génériques, en optant pour un biberon Happymami conçu sur mesure. Ainsi, nous éviterons à votre bébé le facteur de confusion et l'aiderons à apprendre comment est le sein de maman, afin que, lorsqu'il aura assez de force pour être mis au sein, l'installation de votre allaitement maternel soit facilitée.

Avantages du lait maternel pour un bébé prématuré

L'alimentation au lait maternel est particulièrement bénéfique pour les nourrissons prématurés, car elle offre une série d'avantages importants pour leur santé. D'une part, le lait maternel offre une protection contre les infections et l'entérocolite nécrosante, améliore la tolérance de l'alimentation entérale et réduit la durée du séjour hospitalier. D'autre part, il existe des preuves que le lait maternel peut également protéger contre la rétinopathie grave du prématuré et améliorer le développement neurologique. De plus, des avantages supplémentaires pour la santé ont été identifiés par rapport à d'autres types de lait infantile.

Quel tire-lait utiliser avec un bébé prématuré ?

Le meilleur tire-lait pour une maman avec un bébé prématuré dépendra de sa situation et de ses besoins spécifiques. Si la maman dépend entièrement de l'expression du lait pour initier et maintenir sa production, nous recommandons un tire-lait électrique à usage hospitalier. Ces tire-laits sont programmés avec des cycles de succion imitant le bébé pendant l'allaitement, ce qui entraîne une production de lait plus importante en moins de temps d'extraction.

Pour une plus grande efficacité dans l'extraction du lait, une expression simultanée des deux seins (double pompage) est recommandée durant les deux premières semaines suivant l'accouchement. L'extraction double stimule davantage d'éjections de lait et produit un volume de lait plus important avec un contenu énergétique supérieur à l'extraction séquentielle ou simple.

Il est important que les mères utilisent le vide maximum avec lequel elles se sentent à l'aise, car il a été démontré que cela améliore le débit de lait et sa production par rapport à des pressions de vide supérieures à ce seuil de confort.

Il est possible de louer un extracteur double à usage hospitalier dans les hôpitaux, les pharmacies, auprès de consultantes en lactation ou d'agences de santé à domicile. Comme alternative, vous pouvez utiliser un tire-lait double à usage personnel (individuel), tel que l'Elvie Pump.

Pour les mères n'ayant pas accès à un tire-lait électrique, l'expression manuelle peut être une bonne option, bien que le temps d'extraction soit plus long. En général, nous recommandons aux mères de parler avec une professionnelle de l'allaitement maternel pour déterminer quel est le meilleur tire-lait selon leurs besoins individuels et pour recevoir des conseils sur la fréquence et la durée de l'extraction de lait dans leur situation particulière.

Le meilleur biberon pour un bébé prématuré

Nous avons actuellement de bons biberons sur le marché, mais si votre décision est de nourrir votre bébé prématuré avec votre lait maternel puis de continuer à allaiter, la meilleure option sera d'éviter les biberons génériques et d'offrir à votre bébé un biberon Happymami conçu sur mesure.

La raison fondamentale est que lorsqu'un bébé prématuré est capable de téter par lui-même sans avoir besoin de sonde nasogastrique, il se peut qu'on lui donne un biberon générique lorsqu'il est alimenté dans l'incubateur. Une fois que le bébé prend plus de force ou que sa situation est plus stable et qu'on peut le sortir de l'incubateur, il doit apprendre à reconnaître la stimulation du palais que le sein de maman produira pour pouvoir s'alimenter directement au sein.

Si vous avez utilisé un biberon générique différent du sein de maman, cet apprentissage pour réussir l'installation de l'allaitement maternel sera probablement beaucoup plus difficile et complexe.

Combien un nouveau-né prématuré doit-il manger ?

Le succès de l'allaitement maternel avec un bébé prématuré dépend en grande partie de la capacité de la mère à produire suffisamment de lait pour satisfaire les besoins de son bébé prématuré au moment de la sortie de l'hôpital. Heureusement, la plupart des mères de bébés prématurés, même ceux nés très grands prématurés (âge gestationnel <28 semaines), peuvent produire suffisamment de lait maternel grâce à une combinaison d'expression mécanique et manuelle et à des conseils continus sur l'allaitement.

Tétées au biberon pour bébé prématuré

En général, les bébés prématurés nécessitent environ 150-170 ml/kg de lait par jour (300-500 ml par jour pour un bébé de 3 kg), bien que certains puissent avoir besoin d'aller jusqu'à 200 mL/kg. Les bébés prématurés plus grands et ceux qui seront nourris exclusivement au lait maternel après la sortie peuvent nécessiter des volumes supérieurs à cette fourchette.

Il faut noter que les mères de bébés prématurés qui produisent moins d'environ 350 ml de lait par jour entre le 10e et le 14e jour du post-partum risquent de produire une quantité de lait insuffisante pour nourrir leurs bébés prématurés au moment de la sortie, et doivent donc concentrer leurs efforts sur l'augmentation de la production.

Expression du lait maternel pour bébé prématuré

Les mères de nourrissons prématurés nés avec un âge gestationnel inférieur à 34 semaines sont souvent confrontées à des difficultés pour allaiter en raison de l'immaturité du bébé. Pour cette raison, il est courant qu'elles aient besoin de tirer leur lait maternel après l'accouchement pour pouvoir l'alimenter adéquatement.

À cet égard, l'expression mécanique à l'aide d'un tire-lait électrique s'est révélée être la meilleure option pour vider les seins de manière complète et efficace. Plusieurs recherches randomisées ont démontré la supériorité de cette méthode par rapport à l'expression manuelle pour obtenir une extraction optimale du lait.

De plus, si vous avez besoin d'augmenter votre production de lait maternel, effectuer une expression manuelle du lait maternel durant les premières 48 heures suivant la naissance, en plus de l'extraction mécanique, procure une stimulation supplémentaire du sein et produit de plus grands volumes de colostrum. Par ailleurs, cette combinaison d'expression manuelle et mécanique durant les huit premières semaines suivant la naissance aide à établir des volumes de lait quotidiens durables (>500 ml).

Extraction de lait pour bébés prématurés : premiers jours

Il est important que les mères ne pouvant pas allaiter directement leur bébé prématuré commencent l'extraction du lait maternel le plus tôt possible, idéalement dans les premières heures suivant l'accouchement. Même si votre bébé n'est pas encore prêt à téter, l'expression précoce du lait maternel vous aidera à établir une production de lait adéquate et suffisante pour couvrir les besoins de votre bébé prématuré.

De plus, diverses études ont montré que commencer l'extraction de lait entre trois et six heures après l'accouchement peut entraîner des volumes de lait plus importants au cours de la première, deuxième et huitième semaine post-partum. Par conséquent, il est recommandé de commencer l'extraction précoce du lait maternel et de maintenir un horaire régulier pour aider à augmenter et maintenir la production de lait de la mère.

Il est important d'établir une routine d'extraction de lait pour garantir un approvisionnement adéquat et suffisant en lait maternel pour votre bébé prématuré. Au cours des deux premières semaines après l'accouchement, il est recommandé de tirer le lait maternel à intervalles réguliers ne dépassant pas trois heures, même durant la nuit.

Par la suite, il est recommandé de tirer le lait maternel au moins six fois par jour pour maintenir un approvisionnement en lait adéquat. Cette fréquence d'extraction a été liée à des volumes de lait maternel plus élevés au cours des six premières semaines post-partum.

Cependant, il est important de noter que le nombre optimal d'expressions de lait quotidiennes peut varier d'une mère à l'autre. Il est essentiel que le personnel hospitalier surveille de près la production de lait de la mère et procède aux ajustements nécessaires du programme d'expression pour s'adapter aux besoins individuels de la mère et du bébé. En fin de compte, une routine d'expression du lait bien établie et adaptée est la clé d'une production adéquate et durable de lait maternel et d'une croissance saine du bébé prématuré.

Durée de la séance d'expression de lait pour les prématurés

Il est conseillé aux mères de bébés prématurés de commencer à exprimer leur lait maternel simultanément pendant 15 minutes avant la lactogenèse II, définie comme la première de deux séances d'expression consécutives où la production totale de lait est supérieure à 20 ml, généralement vers le troisième ou quatrième jour après l'accouchement.

Après le début de la lactogenèse II, chaque séance d'expression doit se poursuivre jusqu'à ce que seules des gouttes soient exprimées, avec un minimum de 15 minutes. La durée habituelle d'une séance d'expression est d'environ 15 à 25 minutes. Une fois l'allaitement pleinement établi, certaines mères peuvent constater qu'elles ont besoin de moins de temps pour obtenir une vidange satisfaisante du sein.

Vidanger complètement votre sein est important pour stimuler la production de lait maternel et également pour maximiser la teneur en matières grasses du lait maternel exprimé, qui augmente du début à la fin d'une séance d'expression. Les dernières gouttes de lait (lait de fin de tétée) ont la plus forte teneur en graisses et en calories et contribuent de manière disproportionnée à l'apport calorique de votre bébé.

Effectuer un massage mammaire pendant les dernières minutes de l'expression peut augmenter la vidange du sein et vous aider à extraire le lait de fin de tétée. Cette technique vous permettra également de localiser et de drainer les alvéoles contenant du lait résiduel, réduisant ainsi la possibilité d'obstruction des canaux et de survenue d'une mammite.

Intervalle maximal entre les expressions de lait maternel

Une fois la production de lait maternel établie après les deux premières semaines suivant l'accouchement, certaines mères peuvent choisir d'espacer les intervalles entre les expressions, notamment la nuit, par confort. Cependant, il est important de souligner qu'il faut exprimer le lait au moins six fois par jour pour assurer une production de lait adéquate.

Cependant, chez d'autres mères, l'allongement des intervalles entre les expressions peut interférer avec la production de lait, car la réponse à la stase lactée varie d'une femme à l'autre. En cas de production de lait maternel inadéquate ou à risque, il peut être utile d'évaluer l'intervalle optimal entre les expressions en utilisant différents programmes d'expression pour ajuster le plan d'allaitement aux besoins individuels de chaque mère.

Conclusion : le bébé prématuré, tout ce que vous devez savoir

En conclusion, si vous avez eu un bébé prématuré, il est compréhensible que vous vous sentiez incertaine et inquiète. Cependant, il est important de se rappeler que chaque bébé est unique et que la grande majorité des bébés prématurés ont un développement normal et sain à long terme.

Vous armer d'informations fondées sur des preuves scientifiques, comme celles présentées dans cet article, et faire confiance à l'équipe médicale qui s'occupe de votre bébé, peut faire une grande différence dans le succès des soins prodigués à votre bébé prématuré.

N'oubliez pas que, bien que cela puisse sembler accablant au début, vous verrez peu à peu votre bébé prématuré mûrir et grandir. Avec le temps, ainsi qu'avec l'amour et les soins appropriés, vous surmonterez les défis uniques auxquels sont confrontés les parents de bébés prématurés. Vous verrez votre petit surmonter les obstacles et s'épanouir, en franchissant des étapes importantes de son développement.

Chez Happymami, nous sommes là pour vous apporter le soutien nécessaire tout au long de ce voyage. N'hésitez pas à nous contacter pour obtenir des réponses à toutes vos questions ou préoccupations. Ensemble, nous pouvons œuvrer pour garantir le bien-être et la santé à long terme de votre bébé prématuré, tout en vous apportant la tranquillité d'esprit et la confiance dont vous avez besoin en tant que parent.

Bibliographie : le bébé prématuré, tout ce que vous devez savoir

Steven A Abrams, MDNancy M Hurst, PhD, RN, IBCLC. Breast milk expression for the preterm infant . Uptodate.com. . Disponible ici

Steven A Abrams, MDNancy M Hurst, PhD, RN., IBCLC. Breastfeeding the preterm infant . Uptodate.com. . Disponible ici.