Leite adaptado para prematuros e leite adaptado dia/noite

Leite adaptado para prematuros e leite adaptado dia/noite. Há inúmeras ocasiões em que um bebé pode precisar de um tipo de leite especial, por isso as marcas oferecem tipos diferentes para dar a melhor solução a cada bebé. E se a tudo isto juntarmos o facto de termos um bebé prematuro, existem leites especiais para bebés prematuros.

Estes tipos de leite adaptado para bebé, entre outros, são os mais comuns, mas existem outros tipos menos conhecidos e muito interessantes, como o leite para prematuros e o leite adaptado dia/noite.

Leite para prematuros: fórmulas especiais, características e utilizações

Os leites adaptados para prematuros destinam-se a manter no lactente uma taxa de crescimento como a do último trimestre de gestação, sem lhe causar um stress metabólico ou excretor excessivo.

Existem várias fórmulas disponíveis para a alimentação destes recém-nascidos e a utilização de uma ou de outra dependerá das características do lactente, do momento da sua evolução, do peso à nascença, da idade gestacional, etc.

Estas fórmulas contêm uma maior quantidade de hidratos de carbono e lípidos, pelo que têm uma maior densidade calórica do que as fórmulas adaptadas, o que permite conseguir um maior aporte calórico com menores volumes. Têm um alto teor proteico e parte das proteínas encontra-se hidrolisada. Predominam as proteínas do soro e são suplementadas com taurina, pelo que o aminograma é o mais semelhante possível ao do leite materno.

Lactose no leite especial para prematuros, leite para prematuros

Nos leites adaptados especiais para prematuros, substitui-se uma percentagem variável da lactose por polímeros de glucose, uma vez que estes bebés costumam ter um défice parcial de lactase intestinal e, por outro lado, consegue-se uma maior densidade calórica sem aumentar a osmolaridade da fórmula.

Contêm MCT, que são melhor absorvidos sem exceder 40% do total de gordura administrada e, além de ácidos gordos essenciais (linoleico e linolénico), são adicionados aos seus metabolitos ativos ácidos gordos poli-insaturados de cadeia longa como o ácido araquidónico e o docosahexaenoico, bem como a maior quantidade possível de ácidos gordos na forma trans. Têm um maior teor de cálcio e fósforo (relação de 1,7) para favorecer a mineralização óssea.

Indicação e tempo de utilização do leite adaptado especial para bebés prematuros

Tal como o nome indica, os leites adaptados para bebés prematuros são fórmulas destinadas apenas a lactentes pré-termo ou com baixo peso à nascença (inferior a 2.500 g). E costumam manter-se até o lactente atingir as 38 semanas de idade corrigida ou um peso superior a 2.500-3.000 g e, nesse momento, passa-se para uma fórmula de início para lactente de termo.

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Fórmulas nutricionais dia/noite

As fórmulas nutricionais especiais dia/noite têm em conta o esquema nutricional do lactente e baseiam-se nas variações circadianas da composição nutricional do leite materno, bem como no papel dos diferentes nutrientes do leite nos processos de sono/vigília do bebé. Este facto favorece o início do sono, para conseguir uma correta instauração dos períodos de descanso e atividade a partir dos primeiros meses de vida.

Como funcionam os leites nutricionais dia/noite?

Este tipo de fórmulas dia/noite pretende reproduzir as variações do conteúdo nutricional do leite materno ao longo do dia, ajudando a sincronizar os ciclos de vigília/sono dos bebés.

Consegue-o através da utilização, combinada e complementar, de um leite infantil de noite (período compreendido entre as 18.00 e as 6.00 h) e de outro de dia (período compreendido entre as 6.00 e as 18.00 h).

A base deste tipo de leites é que, durante a permanência do feto no ventre materno, o seu relógio biológico depende da mãe. E no momento do nascimento, o bebé ainda não dispõe de um relógio interno bem desenvolvido e precisa de cerca de doze semanas para começar a adaptar-se aos hábitos de dormir de noite e de estar acordado durante o dia.

No entanto, após este tempo, uma elevada percentagem de recém-nascidos apresenta alterações horárias no sono. Com o objetivo de atenuar este problema, investigadores do Departamento de Fisiologia da Universidade da Estremadura e da Universitat de les Illes Balears desenvolveram dois tipos de leite infantil que se distinguem pelo conteúdo de nutrientes e que incorporam componentes presentes no leite materno e que podem acertar o relógio interno do bebé.

A crononutrição para o bebé

As fórmulas que foram desenvolvidas não têm a excelência do leite materno, mas constituem pelo menos uma aproximação aos seus benefícios. Assim, a fórmula de noite contém triptofano, um aminoácido essencial precursor da serotonina e da melatonina, neurotransmissores essenciais para o controlo do ritmo sono-vigília, e adenosina, um sinal químico que informa o cérebro da necessidade de dormir. Por seu lado, a fórmula de dia incorpora um elevado teor de proteínas A, C e E, além de reduzir o triptofano e os hidratos de carbono.

Os lactentes que recebem a fórmula enriquecida com triptofano durante a tarde e a noite (período de escuridão) mostram melhorias nos parâmetros de sono (duração e profundidade do sono). O triptofano favorece a síntese de serotonina, substância que, por sua vez, se transforma em melatonina, que regula o sono e conduz a um sono mais profundo e reparador.

O ritmo de sono-vigília está diretamente associado à concentração de melatonina, hormona segregada pela glândula pineal, que desempenha, entre outras funções, a de favorecer a indução do sono. Os investigadores que desenvolveram estas fórmulas cunharam o termo «crononutrição» para indicar que a escolha dos alimentos ingeridos segundo o momento do dia e da noite pode contribuir de forma significativa para o correto funcionamento dos ritmos biológicos do organismo.

Fórmula para o tratamento dietético de erros congénitos do metabolismo

Há ocasiões em que o bebé pode sofrer de erros congénitos do metabolismo e precisar de um leite especial, e este leite tem de fornecer as calorias adequadas em relação à idade, um aporte mínimo que assegure um crescimento normal.

O que acontece a um bebé que sofre de erros congénitos do metabolismo?

Nos bebés que sofrem dos distúrbios metabólicos dos aminoácidos, o seu organismo é incapaz de controlar um ou mais aminoácidos essenciais. No tratamento do distúrbio metabólico de um aminoácido durante a amamentação, deve definir-se uma combinação adequada de amamentação e de administração de leite isento do aminoácido causador.

O mais frequente dos distúrbios metabólicos dos aminoácidos é a fenilcetonúria, em que o aminoácido se acumula devido a uma deficiência enzimática. E o tratamento dietético do lactente consiste na administração de uma fórmula artificial isenta de fenilalanina, em combinação com uma fórmula convencional ou com leite materno para o aporte de uma pequena quantidade de fenilalanina, já que todos os lactentes precisam deste aminoácido.

Estes bebés requerem uma quantidade de fórmula sem fenilalanina para atingir as calorias e os nutrientes necessários. As quantidades de fórmula e de leite materno para um lactente concreto podem calcular-se em função do peso corporal, da idade, das concentrações sanguíneas de fenilalanina e das necessidades de crescimento. E, uma vez que o leite humano tem um baixo teor de fenilalanina, o leite materno pode constituir mais de metade da dieta do lactente.

Fórmulas para erros congénitos do metabolismo segundo os graus

Adaptarmo-nos a cada bebé é importante, por isso há fórmulas para diferentes quadros patológicos:

• Quando o nutriente é essencial, como no caso da fenilcetonúria, homocistinúria, tirosinemia.
• Nas aminoacidopatias secundárias a um défice enzimático, existem fórmulas isentas de proteínas, que contêm apenas hidratos de carbono e lípidos.
• Quando o nutriente não é essencial, pode não ser necessária a utilização de uma fórmula especial. Pode utilizar-se uma fórmula artificial tendo em conta que não contenha o nutriente que não se pode metabolizar (frutose, galactose, etc.).

Conclusão: leite adaptado para prematuros e leite adaptado dia/noite

A conclusão deste artigo sobre leite adaptado para prematuros e leite adaptado dia/noite baseia-se em adaptarmo-nos ao teu bebé. Porque, como te dizemos sempre, cada caso é único e, obviamente, neste artigo terás encontrado muita informação sobre os leites especiais que te ajudarão a compreender melhor porque é que o teu pediatra te prescreveu um ou outro. É uma fase que, quando nos deparamos com estas dificuldades, às vezes se passa mal, mas com uma boa ajuda dos profissionais que te rodeiam vais conseguir lidar com a situação; além disso, é uma fase que passa, muita força e, para qualquer coisa, estamos por aqui. (Informação publicada na revista Farmacia profesional «fórmulas lácteas especiales» Vol. 23)

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