Geburtsratgeber: Wann ins Krankenhaus und was ist zu beachten

Nach ungefähr 9 Monaten Schwangerschaft kommt der Geburtstag, auf den ihr wartet. Jede Geburt ist anders, und sie muss früheren Geburten oder denen von Familie und Freundinnen nicht gleichen. Die Hebammen von Happymami haben diesen Text für dich vorbereitet: wann du ins Krankenhaus gehst.

Etwa zwei Wochen vor dem errechneten Termin kommen vorboten. Diese Phase heißt Prodromi. Dauer und Stärke können von Frau zu Frau verschieden sein.

Dein Baby kann in den Geburtskanal tiefer treten, der Bauch sinkt. Die Verdauung kann leichter werden, und Sodbrennen, wenn du es hattest, kann nachlassen. Die Blase wird stärker gedrückt: du urinierst häufiger und weniger. Der Kopf des Babys stellt sich ins Becken, und die Bewegungen können weniger werden. Mehr Rückenschmerz, Blähungen, Unruhe, Kopfschmerz und Erbrechen können kommen.

Wenn du noch keine Wehen hattest, kommen sie, vor allem nachmittags und nachts. Das Gefühl ist wie Muskelkontraktionen oder Stiche unten im Bauch. Die Wehen sind nicht rhythmisch und lassen mit Ruhe meist nach oder hören auf. Anders als Geburtswehen öffnen diese Wehen den Muttermund nicht. Die Vorwehen bereiten den Gebärmutterhals vor und machen ihn weich. Mit dieser Erweichung kannst du den Schleimpfropf verlieren. Er ist meist dick, mehr oder weniger dunkel oder sogar blutig, und das ist normal.

In dieser Phase kann die Fruchtblase springen, auch ohne Wehen. Das ist für dein Baby zunächst kein Risiko, wenn die Schwangerschaft am Termin ist. Für die Mutter kann es ein Infektionsrisiko sein. Dann geh ins Krankenhaus. Man fragt dich nach der Uhrzeit, der Menge der Flüssigkeit und der Farbe. Danach entscheidet man die beste Behandlung für eure Situation.

Was du mitnimmst

In Spanien haben die öffentlichen Zentren in der Regel alles, was Mutter und Baby für den Aufenthalt brauchen. Jeder Fall ist anders, die Zentren auch. Ein Necessaire für dich und dein Baby schadet nicht. In privaten Zentren musst du Kleidung und Pflege mitbringen.

Pack die Tasche vor dem Termin. Schmuck, Piercings und Nagellack bleiben zu Hause.

Für die Mutter. Pflege, Einwegslips, Hausschuhe, Bademantel und ein paar Nachthemden, vorn offen, damit das Stillen leichter ist.

Für das Baby. Die Kleidung hängt von der Jahreszeit ab. Besser ohne Bänder, Knöpfe und Reißverschlüsse, mit Klett. Bodies, Schlafanzüge, Socken oder Babyschuhe. Windeln in Neugeborenengröße, Feuchttücher. Tuch, Pucksack oder Decke für den Weg nach Hause. Kindersitz oder Kinderwagen. Im Auto ein Rückhaltesystem für das Neugeborene, Gruppen 0 und 0+.

Wann du ins Krankenhaus gehst

Ruhig bleiben und nicht zu früh los. Wenn es nicht dein erstes Baby ist und frühere Geburten schnell waren, geh bei den ersten Beschwerden, die du von früher kennst. Der Bauch wird gleichmäßig hart, ungefähr eine Minute lang, und das kommt mit Pausen.

Beim ersten Baby geht es meist etwas langsamer. Die Prodromi dauern länger, und ein früher Gang ins Krankenhaus kann zäh werden. Zu Hause ist es am besten: bequeme Haltungen wechseln, ein warmes Bad, wenn die Blase nicht gesprungen ist, und nur wenn das Krankenhaus nicht weit ist.

Die Geburt beginnt von selbst, wenn rhythmische Wehen da sind, die mit Ruhe nicht nachlassen und an Stärke, Dauer und Häufigkeit zunehmen, alle 5 Minuten, eine Stunde lang nach der Uhr.

Auch ohne rhythmische Wehen

Wenn die Fruchtblase springt, auch ohne Wehen. Manchmal fließt nicht viel. Ein hoher Blasensprung oder eine Pore lässt die Flüssigkeit sehr langsam und in kleinen Mengen laufen. Fruchtwasser riecht nicht. Leg eine Binde ein: sie wird nach und nach nass, und der Verlust nimmt mit Bewegung oder Husten zu. Ist die Farbe nicht durchsichtig, geh so bald wie möglich, aber ohne Notfall, damit eine Komplikation ausgeschlossen wird.

Blutung in einer Menge über der einer Periode. Nicht verwechseln mit einer leichten Schmierblutung, die nach einer vaginalen Untersuchung normal ist, und nicht mit dem Schleimpfropf, der blutig sein kann.

Plötzliches Nachlassen oder Ausbleiben der Kindsbewegungen. Die Beweglichkeit nimmt ab etwa der 32. Woche bis zum Ende der Schwangerschaft schrittweise ab, weil das Fruchtwasser weniger wird und der Raum kleiner, während das Baby wächst. Alarm ist, wenn die Bewegungen plötzlich sehr selten und schwach sind oder fehlen.

Wie sich die Wehen anfühlen

Die Wehen können mehr oder weniger schmerzen. Meist gehört der Schmerz dazu: zuerst ein Unbehagen im Bauch, das in den unteren Rücken ausstrahlen kann. Mit der Eröffnung wird es stärker und schwerer und strahlt in den ganzen Lendenbereich und ins Kreuzbein. Jede Frau spürt die Wehe anders. Eine ruhige, entspannte und mitarbeitende Haltung hilft, die Gebärmutter lockerer zu halten und der Eröffnung günstig. Du ermüdest weniger und atmest besser, und dein Baby bekommt besser Sauerstoff.

Im Krankenhaus

Je nach Protokoll empfängt dich die Hebamme oder die Frauenärztin und entscheidet nach einer Einschätzung, ob die Geburt begonnen hat. Eine vaginale Untersuchung prüft die Eröffnung und den Zustand des Gebärmutterhalses, die Höhe des Babys im Becken und ob die Fruchtblase steht. Ein Kardiotokogramm prüft die Herzfrequenz des Babys und deine Wehen, Häufigkeit und Stärke. Danach Aufnahme oder zurück nach Hause. Als Orientierung: Aufnahme bei regelmäßiger Wehentätigkeit, Verstreichen des Muttermunds über 50 % und einer Eröffnung von 3 bis 4 cm.

Gestalte deine Flasche

Phasen

Nach den Prodromi drei Phasen: Eröffnung, Austreibung, Nachgeburt.

Die Eröffnung teilt sich in Latenz und aktive Phase. Die Latenz beginnt mit dem Geburtsbeginn. Die Wehen sind in Stärke und Dauer unterschiedlich, der Muttermund verstreicht, und die Eröffnung geht langsam bis 2 oder 4 cm. In der aktiven Phase werden die Wehen regelmäßiger, stärker und häufiger, und die Eröffnung geht schnell voran.

Früher galt die Dauer der Eröffnung als sehr wichtig für Mutter und Baby. Die Dauer ist von Frau zu Frau verschieden, hängt von der Zahl früherer Geburten ab, und der Verlauf muss nicht linear sein. Die Latenz lässt sich zeitlich nicht festlegen, weil der Beginn der Geburt schwer zu bestimmen ist. Die aktive Phase schon, und sie ist von Frau zu Frau verschieden.

Erstgebärende: im Schnitt 8 Stunden, unwahrscheinlich länger als 18 Stunden. Mehrgebärende: im Schnitt 5 Stunden, unwahrscheinlich länger als 12 Stunden.

In dieser Phase sind die Wehen meist rhythmisch, alle 2 bis 3 Minuten. Sind die spontanen Wehen nicht rhythmisch, kommt oft eine Infusion mit Oxytocin, weil regelmäßige Wehen für den Fortgang grundlegend sind.

Was du in der Eröffnung tun kannst

Jetzt kommt, was du in der Geburtsvorbereitung geübt hast. Entspannung und Atmung helfen. Deine Hebamme sagt dir die Haltungen, die in deinem Fall passen.

Manche Krankenhäuser verbieten in dieser Phase und bis zum Ende feste und flüssige Nahrung. Der Grund ist eine mögliche Vollnarkose. Ohne Ausnahmen angewandt ist das überholt. Es hängt vom Protokoll der Anästhesie jedes Hauses ab. Zum Erfrischen von Mund und trockenen Lippen kannst du eine in Wasser getauchte Kompresse bitten, den Mund spülen und die Zähne putzen. Für rissige Lippen Vaseline.

Wenn Trinken oder sogar Essen möglich ist, sprich mit der Hebamme, die dich betreut, und nur wenn das Protokoll es vorsieht. Klare Flüssigkeiten: Wasser, Saft ohne Fruchtfleisch, Tee oder Kaffee, isotonische Getränke. Isotonische Getränke sind am empfehlenswertesten: sie stillen den Durst, geben kleine Mengen Glukose und beugen einer Ketose vor.

Leer die Blase möglichst von selbst, solange du keine Epiduralanästhesie hast. Wenn du dich bewegen darfst, geh mit deinem Partner oder der Hebamme zur Toilette. Ein Einlauf ist nicht routinemäßig nötig, und rasieren auch nicht.

Bleib nicht unbedingt liegen. Wenn du willst und die Epiduralanästhesie die Beine nicht unbeweglich macht, kannst du sitzen, auf dem Ball, stehen oder gehen. Die Hebamme schätzt den Moment und die Frau. Bequem sein, die Eröffnung günstig laufen lassen, und nichts, was die Sicherheit des Babys berührt.

Austreibung

Von der vollständigen Eröffnung bis zum Austritt des Babys. Zwei Abschnitte.

Passive Austreibung. Vollständige Eröffnung vor oder ohne unwillkürliche Presswehen, das Pressgefühl. Die Wehen lassen den Kopf durch die Scheide tiefer treten. Normal bei Nulliparae bis 2 Stunden, mit und ohne Epiduralanästhesie. Bei Mehrgebärenden bis 1 Stunde ohne Epiduralanästhesie und 2 Stunden mit Epiduralanästhesie.

Aktive Austreibung, wenn eines davon zutrifft: Presswehen bei vollständiger Eröffnung, das Baby wird sichtbar, oder mütterliches Pressen bei vollständiger Eröffnung ohne Presswehen. Normal bei Nulliparae bis 1 Stunde ohne Epiduralanästhesie und bis 2 Stunden mit. Bei Mehrgebärenden bis 1 Stunde, mit und ohne Epiduralanästhesie.

Ohne Epiduralanästhesie, oder wenn Wirkung und Lage es erlauben, die Haltung, in der du am bequemsten bist, und nicht auf dem Rücken liegen. Aufrechte Haltungen, sitzend, stehend, hockend, oder die Seite hängen mit einer kürzeren Austreibung zusammen. Hände und Knie empfinden viele Frauen als am bequemsten, mit weniger Kreuzschmerz und weniger Dammweh nach der Geburt. Warme Kompressen auf den Damm während der Austreibung, und keine Damm-Massage in der zweiten Phase.

Der Schmerz kann durch die Dehnung des Damms zunehmen. Der Druck auf die Beckennerven macht großen Drang zu pressen, und mit jedem Pressen oft Erleichterung. Mit Epiduralanästhesie dauert diese Phase meist länger: kein Schmerz, aber Gewicht oder Druck am After. Folge den Angaben zu Einatmung, Pressen, Atmung, Entspannung und Haltung.

Eine Episiotomie gehört nicht zur Routine einer vaginalen Geburt, auch nicht bei Frauen mit Dammriss dritten oder vierten Grades bei früheren Geburten. Nur bei klinischem Bedarf, etwa einer vaginal-operativen Geburt.

Geburt des Babys

Die Nabelschnur wird abgebunden, vorzugsweise nach zwei Minuten oder wenn der Puls aufhört. Dein Baby kommt auf deine Arme, Haut an Haut auf der nackten Brust. Gesunde Babys halten diesen Kontakt sofort und ohne Unterbrechung ab der Geburt und eine bis zwei Stunden. Wenn du stillen willst, so früh wie möglich. Mutter und Baby mindestens in der ersten Stunde nicht trennen, bis die erste Mahlzeit zu Ende ist. Den Kontakt so lange halten, wie Mutter und Baby ihn brauchen. Die übliche Versorgung des Babys danach: Gewicht, Augensalbe, Vitamin K, Hepatitis-Impfung.

Nachgeburt

Von der Geburt bis zum Ausstoßen der Plazenta. Verlängert, wenn sie nicht in 30 Minuten fertig ist bei aktivem Vorgehen, Oxytocin nach dem Austritt des Babys, und in 60 Minuten bei spontaner Nachgeburt. Das aktive Vorgehen verkürzt die Dauer, senkt das Risiko einer Nachblutung und den Bedarf an therapeutischem Oxytocin. Die spontane oder physiologische Nachgeburt ist eine Option, wenn die Frau sie wünscht. Pressen oder Entspannen, wie die Hebamme es sagt, damit die Plazenta kommt.

Schmerz

Bei einer normalen Geburt, nicht mit Oxytocin eingeleitet, ohne Bewegungseinschränkung, in einer Umgebung, in der sich die Mutter sicher und bequem fühlt, halten viele Frauen den Schmerz aus. Die Pausen zwischen den Wehen lassen ruhen, und der Körper gibt Schmerzmittel frei. Du kannst nicht medikamentöse und medikamentöse Wege wählen, einen oder mehrere, und wechseln, je nach Verlauf und wie stark die Linderung sein soll.

• Warmes Wasser senkt den Schmerz mäßig, erleichtert die Entspannung und senkt den Einsatz der Epiduralanästhesie, wenn es in der aktiven Phase der ersten Geburtsphase geschieht, ab 4 cm Eröffnung. Keine ungünstigen Wirkungen auf die Dauer, die Kaiserschnittrate oder das Wohl des Babys.

• Massage und beruhigende Berührung der Begleitperson lindern Schmerz und Angst in Eröffnung und Austreibung, ohne unerwünschte Wirkungen.
• Gummibälle können bequeme Haltungen erleichtern.
• Entspannung und Atmung können helfen und haben keine unerwünschten Wirkungen.
• Injektionen von sterilem Wasser helfen beim Kreuzschmerz, den manche Frauen in den Wehen haben. Die Injektionen brennen und tun einen Moment lang stark weh.

• Lachgas lindert den Schmerz mäßig, und viele Frauen finden das genug. Es kann Übelkeit, Erbrechen und leichten Schwindel machen, die aufhören, sobald die Einatmung stoppt.
• Opioide in die Vene oder in den Muskel lindern begrenzt und können Übelkeit und Erbrechen machen. Die Opioide können das Baby schläfrig machen, die Atmung dämpfen und das Stillen stören.

Epiduralanästhesie

Ein sehr genutztes Verfahren, besonders zur Geburt. Die Epiduralanästhesie wird erst gelegt, wenn du untersucht wurdest und zunächst keine Gegenanzeige da ist. Die passende Einwilligung vor der Aufnahme ist wichtig.

Die Epiduralanästhesie lindert den Schmerz am wirksamsten. In niedriger Dosis erlaubt sie das Gehen.

Risiken: Blutdruckabfall der Mutter und danach ein Verlust des kindlichen Wohlbefindens, behandelt mit intravenöser Flüssigkeit und vasoaktiven Mitteln. Fieber unter der Geburt, das sich von anderen Fieberursachen schwer trennen lässt und Untersuchungen bei Mutter und Baby nötig machen kann. Schwieriges Wasserlassen und Harnverhalt, behandelt mit wiederholten Blasenkathetern. Eingeschränkte Bewegung, eingeschlafen oder gar nicht gespürte Beine. Die Epiduralanästhesie hängt mit einer längeren Austreibung zusammen und mit einem höheren Risiko, Hilfe zu brauchen: Zange, Saugglocke oder Spatel. Die Epiduralanästhesie hängt nicht mit einer längeren Eröffnung zusammen und nicht mit höheren Kaiserschnittraten. Auch nicht mit langfristigem Rückenschmerz.

Gegenanzeigen: Tätowierungen, die die Einstichstelle bedecken. Gerinnungsstörungen und Behandlung mit Gerinnungshemmern. Infektion an der Einstichstelle oder im ganzen Körper. Eklampsie. Schwere Blutung oder Schock. Eine sehr fortgeschrittene Geburt oder Komplikationen, die ein schnelles Ende verlangen. Bei sehr fortgeschrittener Eröffnung, 8 bis 9 cm, ist sie nicht angezeigt: die Möglichkeit von Komplikationen überwiegt den Nutzen, und die Wirkung ist dann sehr gering.

Nach der Geburt

Die Babys sind wach, aufmerksam, mit offenen Augen, einem sehr scharfen Geruch und aktiven Reflexen. Dieser Moment dauert kaum zwei Stunden. Der erste Kontakt, in dem Baby und Mutter sich ansehen, berühren und riechen, bleibt.

Du und dein Baby bleibt Haut an Haut, betreut von der Hebamme. Die Hebamme fragt nach deinem Allgemeinzustand, Blutdruck, Puls und Temperatur, nach einer guten Gebärmutterkontraktion, und sie beobachtet die Anpassung des Neugeborenen.

Haut an Haut hilft bei der Anpassung an das Leben draußen und hält die Temperatur. Die Zeit des Weinens wird kürzer, warum dein Baby weint. Die Bindung wird stärker, es tut beiden gut und erleichtert die Muttermilch: das Baby sucht die Brustwarze, legt sich von selbst an und beginnt die erste Mahlzeit. Dieses spontane Anlegen hängt mit leichterem und längerem Stillen zusammen. Still-Leitfaden für die ersten Tage.

Die Hebamme hilft bei der ersten Mahlzeit, wenn du stillen willst. Wenn du nicht stillen willst, verzichte nicht auf die anderen Vorteile des Hautkontakts. Er läuft genauso. Du kannst vermeiden, dass das Baby die Brustwarze erreicht und saugt, oder dieses erste Saugen zulassen und danach nicht weiterstillen.

Zum Schluss

Nach der Geburt beginnt eine neue Phase, an die du und dein Partner euch anpassen. Jeder Fall ist anders und bringt ein fortlaufendes Lernen. In Spanien gibt es Fachleute, die international geachtet sind. Vertrau deiner Hebamme und Frauenärztin: sie wollen das Beste für dich und dein Baby. Glückwunsch im Voraus. Hier die letzte Fassung der Freistellung für Mutterschaft und Vaterschaft.

Gestalte deine Flasche

Gestalte deine Flasche